劉一格 張楠

【摘要】醫(yī)院建設項目是社會公益項目的一部分，具有公共項目的特點，同時又具有其特殊性。從醫(yī)療衛(wèi)生項目的特殊性來看，這類項目的受益面是全社會的，受益的人民不受年齡、階層和收入的限制，項目收益率在公共項目中屬于偏高水平，其經(jīng)濟效益與社會效益并存，并以社會效益為主。通過分析財政支出績效評價指標體系可以發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院類項目績效評價的個性指標主要集中在社會效益、經(jīng)濟效益和可持續(xù)影響中，所以如何從這三個方面提煉出科學恰當?shù)闹笜耸莻€性指標確定的關鍵。

【關鍵詞】醫(yī)院建設項目;績效后評價;個性指標;指標構建

1、社會效益評價

1.1評價內(nèi)容

由于衛(wèi)生事業(yè)是隸屬于社會體系的重要分支系統(tǒng)，受到全社會的廣泛支持，因此醫(yī)院項目建設不涉及到社會風險問題。因此，醫(yī)院類項目社會效益評價主要評價內(nèi)容包括：

（1）評價該工程項目對于當?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的影響，對當?shù)夭煌嫒后w的影響，對服務質(zhì)量的影響等。

（2）評價與醫(yī)院相關的利益群體對于醫(yī)院類項目建設和使用的態(tài)度以及所涉及到的技術工作與醫(yī)院項目的適應情況。

（3）醫(yī)院項目建設是否符合國家出臺的相關標準規(guī)范。

1.2評價特點

醫(yī)院項目社會效益評價不同于一般項目后評價，既有一般項目評價的共性，又有社會效益評價所獨有的特性。了解醫(yī)院項目社會效益評價的特點，有助于對醫(yī)院項目進行準確、適當?shù)纳鐣б嬖u價，社會效益評價的特點如下。

（1）宏觀性：項目的社會效益主要在于對市區(qū)的貢獻，以及對各個社會環(huán)境中所要求達到的預定目標有巨大影響。它必須從社會環(huán)境的各個角度、各個領域進行考慮，有怎樣的效益就對其進行怎樣的分析評價。因此，社會效益評價的宏觀性就是指項目涉及社會的諸多因素，它是對項目的全面分析和評價。

（2）強調(diào)“人”的因素：社會效益評價主要研究分析項目和社會以及和人的關系，側重于社會平穩(wěn)發(fā)展以及以人為社會發(fā)展的核心這個觀點，其主要目的是為了讓建設項目與項目相關利益體能夠達到和諧發(fā)展，以項目的發(fā)展促進社會的發(fā)展，同時以社會的發(fā)展保障建設項目的可持續(xù)性，以達到推動區(qū)域內(nèi)社會不斷進步的目的。

（3）定量困難：多元化的社會效益，造成許多因素難以用貨幣、實物進行量化。比如：對區(qū)域內(nèi)的居民生活質(zhì)量的影響，對區(qū)域內(nèi)技術水平的影響，是不可能達到量化的地步。故社會效益評價的實現(xiàn)必然依靠定量與定性方法的結合。

1.3評價體系構建

社會效益評價指標包括政策的符合性、對當?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的影響、醫(yī)療水平的影響、就醫(yī)難問題的解決程度、對醫(yī)院整體形象的影響。

政策的符合性是與國家政策方針、與地區(qū)政策的符合程度。醫(yī)療水平的影響則是分析本項目建成后對原醫(yī)療水平的提高。對當?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的影響是考察項目建成后對當?shù)蒯t(yī)療事業(yè)的影響。對醫(yī)院的整體形象的影響是考察是否提高了醫(yī)院的整體形象。

2、可持續(xù)影響評價

建設項目可持續(xù)性后評價指標體系是用以反映建設項目可持續(xù)性的相互聯(lián)系、相互制約的指標集合，由經(jīng)濟、社會、生態(tài)環(huán)境、組織機制等方面的量度指標或指標體系構成。在建設項目可持續(xù)性后評價指標體系的構建中，整個指標體系主要考慮反映兩個方面的內(nèi)容：一是建設項目可持續(xù)性的內(nèi)部條件，即項目持續(xù)運作時項目本身的功能和運用管理方面所需具備的條件及實際具備程度，如人員素質(zhì)、財務能力、工程能力、運營機制和管理水平等;二是建設項目可持續(xù)性的外部條件，即社會中諸多因素（相關政策、政府的調(diào)控、財力的支持、資源分配、部門協(xié)作等）對建設工程項目運作的影響與相互制約作用。

2.1 項目管理方式持續(xù)性評價

（1）對同類項目的示范作用影響

醫(yī)院項目的實施將會為發(fā)揮同類醫(yī)院的原有優(yōu)勢提供有效地支持。這對同類項目的建設起到了很強的示范作用，具有重要的指導及標桿意義。

（2）項目對促進管理水平的影響

醫(yī)院項目對管理水平提出了更高程度的要求，在項目實施過程中精心組織籌劃，積極有效協(xié)調(diào)工程參與各方，為提高工程質(zhì)量發(fā)揮了至關重要的作用;工程建成后，加強新建工程及配套工程的維護及管理工作，充分發(fā)揮其各項功能，提高醫(yī)院自身的工作效率。

（3）項目對人員業(yè)務素質(zhì)的影響

醫(yī)院項目建成后，可以改善醫(yī)院各功能區(qū)的設置和劃分考慮不足之處，提高接待患者能力，緩解供需矛盾，同時改善醫(yī)療人員的工作條件，并激勵其對工作的責任感，為充分發(fā)揮醫(yī)院各項職能提供了強有力的保障。

2.2 項目的可改造性評價

（1）項目技術的先進性影響

在技術上具有顯著的先進性，擁有完善的診療體系。

（2）項目技術創(chuàng)新性影響

在技術上以“以人為本”為特色突出，并實現(xiàn)工作設備現(xiàn)代化。設備的先進性，體現(xiàn)著技術上的創(chuàng)新性，為同類項目的建設發(fā)揮借鑒作用。

2.3 項目促進當?shù)厣鐣?、?jīng)濟、環(huán)境發(fā)展程度影響

（1）區(qū)域內(nèi)就業(yè)狀況改善影響

醫(yī)院項目的建設，可以吸引大批外來務工人員，同時對區(qū)域內(nèi)就業(yè)狀況做出一定的調(diào)整，對當?shù)貐^(qū)域內(nèi)就業(yè)形勢的改善做出貢獻。

（2）促進地區(qū)文化、教育等發(fā)展影響

醫(yī)院項目的完成，具有一定的社會性，是整合完善衛(wèi)生和醫(yī)療服務體系的需要。醫(yī)院項目對整合完善衛(wèi)生和醫(yī)療服務體系具有重要意義。

（3）促進當?shù)厣瞽h(huán)境的改善影響

新的醫(yī)院項目的建立，充分利用地段的自然條件，保留區(qū)內(nèi)現(xiàn)有樹木，規(guī)劃出大面積、多層次景觀綠化，形成具有綠色生態(tài)景觀的花園式建筑群。強調(diào)人性化空間的營造，提倡以人為中心的設計理念，創(chuàng)造出溫馨的就診和辦公空間，為群眾提供安定和諧的生活環(huán)境。

3、經(jīng)濟效益評價

我國的衛(wèi)生事業(yè)是政府實行一定福利政策的社會公益事業(yè)。社會公益性要求醫(yī)院經(jīng)濟效益評價主要從業(yè)務量、資產(chǎn)利用效率、醫(yī)療服務質(zhì)量三個方面評價。

（1）業(yè)務量變化

業(yè)務量變化主要通過全年診治人次、日平均診治人次、最高日診、入院人數(shù)等指標來反映。

（2）資產(chǎn)利用效率分析

資產(chǎn)利用效率分析可以通過病床周轉次數(shù)及病床使用率兩個指標來反映。

（3）醫(yī)療服務質(zhì)量變化分析

醫(yī)療服務質(zhì)量變化分析，可以通過治愈率、好轉率、未愈率、死亡率和診斷符合率來反映。

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