吳海濤

聲帶白斑是指聲帶黏膜表面有灰白色角化斑塊，是聲帶黏膜鱗形上皮過度增生、角化引起的喉部病變，可有聲音嘶啞、喉部不適和異物感等癥狀。值得注意的是，部分聲帶白斑有癌變傾向，常被認(rèn)為是癌前病變，癌變率為5%左右。所以，發(fā)現(xiàn)聲帶白斑，既不可掉以輕心，也不必驚慌失措，可尋找專科醫(yī)生治療。

聲帶白斑的主要癥狀是聲嘶，隨病情發(fā)展會(huì)加重。喉鏡檢查可見聲帶表面或其邊緣有一層白色膜狀物，或聲帶表面有白色增生隆起物，范圍局限，或波及整個(gè)聲帶，但聲帶運(yùn)動(dòng)正常。

聲帶白斑的治療

1.沒有癌變跡象的聲帶白斑，首先進(jìn)行病因治療和保守治療。針對(duì)病因，改變不良的生活習(xí)慣，如生活要有規(guī)律，不過度用聲，不熬夜及過度勞累，注意鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)。要戒煙，聲帶白斑主要發(fā)生在成年男性，主要原因與吸煙有關(guān)，所以，戒煙是治療的前提。

聲帶白斑經(jīng)藥物保守治療減少或消失后，每1～2個(gè)月復(fù)查一次。保守治療1個(gè)月后未見好轉(zhuǎn)的，停止服藥。

2.病因治療和保守治療無效，或醫(yī)生根據(jù)經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為保守治療不會(huì)有效，或懷疑白斑有癌變跡象，或可能已發(fā)生癌變的，要進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)切除聲帶白斑有三個(gè)目的：①切除聲帶白斑，改善聲嘶;②切除白斑進(jìn)行病理切片化驗(yàn)，排除癌變;③切除聲帶白斑后，去除了聲帶白斑癌變可能性。

但是，通過經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)總結(jié)，發(fā)現(xiàn)聲帶白斑的復(fù)發(fā)率較高，對(duì)復(fù)發(fā)再次手術(shù)時(shí)，切除范圍需要更廣、更深。

術(shù)后病理報(bào)告的含義

聲帶白斑的病理報(bào)告常常如此描述：上皮角化或角化不全，鱗形上皮增生。

鱗形上皮增生比較復(fù)雜，如為單純上皮增生，此類白斑為良性白斑，一般不會(huì)癌變。聲帶白斑癌變是從鱗形上皮輕度不典型增生開始的，如未引起重視，會(huì)發(fā)展成中度不典型增生，再發(fā)展到重度不典型增生，最后癌變。如白斑沒有不典型增生或輕度不典型增生，問題不大;如白斑伴有中至重度不典型增生，術(shù)后容易復(fù)發(fā)，也容易癌變，此時(shí)應(yīng)高度重視、密切隨訪，如有復(fù)發(fā)，要再次手術(shù);如聲帶白斑伴重度不典型增生，并有癌變，就是喉癌，要手術(shù)切除。病理報(bào)告如為重度不典型增生，局部癌變可疑，更要每月隨訪，一旦復(fù)發(fā)，及時(shí)再次手術(shù)切除。

因此，若發(fā)現(xiàn)患了聲帶白斑，切不可掉以輕心，要積極治療原發(fā)病，避免惡化，及早診斷、及時(shí)治療。