倪秋勤 蔡蘊琦

每逢節(jié)假日之際，“頭孢就酒，說走就走”的友情提醒就會廣泛傳播。然而，用藥誤區(qū)可遠遠不只“頭孢就酒”這么簡單?！八幬铼q如一把雙刃劍。合理安全使用可治病，反之則會致病甚至致命。”泰康仙林鼓樓醫(yī)院藥劑科主任白秋江強調，用藥安全與每個人息息相關，然而生活中總有很多人因為不合理用藥頻頻“踩雷”，令人痛惜。

白秋江主任曾經接手處理過很多因為用錯藥導致的案例，“這些事情原本不該發(fā)生，尤其是家中有老年人的，更要注意”。

案例1 病友推薦的“良藥”成了“毒藥”

50多歲的王阿姨喜歡打麻將，有時候麻將打久了頭就昏昏沉沉的。一日，“麻友”李阿姨說，自己前幾日頭暈住院，用了一種“通血管”的藥物，用完神清氣爽，頭也不暈了。王阿姨聽了很心動，在沒有經過任何檢查的情況下，自行使用了“同款”藥物“通血管”3天，之后突發(fā)腦出血，經搶救雖挽回性命，但造成嚴重偏癱，生活無法自理。

有些老年人認為“年紀差不多，身體毛病也相似，應該可以用一樣的藥”。然而每個人的身體條件和病情均存在差異，適合別人的藥物不一定適合自己。比如“通血管”的常用藥物一般都是活血化瘀類、抗血栓類的注射劑，不同人群體內的凝血狀態(tài)有差別，在沒有進行凝血功能檢測的情況下盲目使用抗血栓藥物，就極易引起大出血。

案例2 圖省事自行加快輸液速度，險些丟命

老張得了感冒，去當地醫(yī)院要求輸液，醫(yī)生告知他可以口服藥物治療，但他覺得“掛水”好得快，堅持要輸液。在輸液過程中，老張接到電話，因著急出去辦事，他將輸液速度調到了最快，沒多久，他便感覺胸悶氣短，眼前發(fā)黑，還沒等護士給他拔下針頭便昏了過去。經檢查，老張是由于輸液速度過快導致心臟超負荷而出現昏厥。經過一番搶救，老張才脫離危險。

輸液治療很常見，但也要謹慎對待?？刂坪线m的輸液速度，不僅是為了達到最佳的治療效果，更是為了醫(yī)療安全，減少輸液引起的各種不良反應。擅自加快輸液速度，很可能加重心臟負擔，增加過敏反應的概率，甚至出現藥物過量的中毒癥狀。因此，輸液前一定要告知醫(yī)生和護士是否有過敏史，是否有心肺疾病，在輸液過程中如有心慌、胸悶、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、皮膚瘙癢等不適，應該立即告知護士。

案例3 藥品存放不到位，“救命藥”險誤性命

老陳患有冠心病多年，之前偶爾也會有心絞痛發(fā)作，舌下含服一片硝酸甘油很快就能緩解，所以，他總是隨身攜帶著硝酸甘油。一次，老陳再次心絞痛發(fā)作，他趕緊從衣服口袋里拿出硝酸甘油，每隔5分鐘含服1片，連用了3次，可疼痛還是沒有緩解，家里人趕緊將他送到了醫(yī)院。經過搶救老陳脫離危險。康復后，老陳很納悶，明明正確使用了硝酸甘油，而且藥也沒過期，為什么不管用呢？

硝酸甘油通常在生產日期后2～3年失效，但這是指藥品未開封，而且保存良好情況下的期限。已經開蓋使用過的藥物，有效期只有3～6個月。更重要的是，硝酸甘油的存放大有講究，因其遇熱易揮發(fā)，需要存放在陰涼干燥處，并且應該避光保存，如果貼身保存，體溫會加速其分解而失效。所以，需要常備硝酸甘油的患者，可以把藥瓶放在包里隨身攜帶，以備不時之需。同時，為了保證藥效，已開封的硝酸甘油應該3～6個月更換一次。

案例4 混吃成分相似的感冒藥，導致肝損傷

20多歲的小王，因為感冒發(fā)熱，自行去藥店買了“感冒藥”。因為一種感冒藥退熱效果不明顯，就多買了幾種，有西藥也有中成藥，還劑量加倍吃。堅持了幾天實在熬不住，才去醫(yī)院看病，此時已經出現嚴重的肝衰竭，起因只是感冒，沒想到卻進了重癥監(jiān)護病房搶救！

很多人有混吃感冒藥的經歷，吃了一種覺得藥效不明顯，就再買一種，其實這是非常危險的。不少感冒常用的中成藥中也會含西藥成分，如對乙酰氨基酚，和含有類似成分的西藥同服時極易過量，損傷肝腎功能。肝功能正常的人，停藥后可以自我修復。但一旦肝臟有基礎疾病，就可能出現嚴重問題，危及生命。如果感冒發(fā)熱服藥兩三天無好轉，就要到醫(yī)院就診，并告訴醫(yī)生自己之前服用了什么藥，避免重復開藥出現問題。

案例5 服用中藥“補身體”，卻引起血壓升高

李奶奶有高血壓多年，血壓控制得一直不錯。有一段時間，李奶奶發(fā)現服用原來的降壓藥后血壓還是很高，于是輾轉了當地的多家醫(yī)院，服用了3種降壓藥，但是血壓還是下不來。最后發(fā)現問題出在她最近一直在服用的中藥上。原來，李奶奶覺得自己年齡大了，身體素質不好，需要服用中藥“補身體”。藥方里除了很多補益成分外，還有較大劑量的甘草。李奶奶停服中藥一周后，血壓得到了控制。

現代研究證實，甘草具有類醛固酮樣作用，如果長時間、大劑量使用甘草，可能會引起血壓增高、全身水腫的情況。這會對患者的心臟和血管產生沉重的負擔。因此，有高血壓等基礎疾病的患者，在開中藥時一定要告知醫(yī)生，避免因藥物因素引起血壓升高。

我國每年有數百萬人因錯誤用藥而損害健康，數十萬人因此死亡。一次用藥錯誤有可能會給患者乃至其家庭帶來痛苦和傷害，因此，了解合理用藥的常識非常有必要。