金捷　胡順

摘要：經(jīng)過(guò)多年的信息化建設(shè)，IT基礎(chǔ)設(shè)施已具有較大的規(guī)模，為各重要業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)提供了必備的基礎(chǔ)平臺(tái)環(huán)境。通過(guò)一套全面的監(jiān)控管理系統(tǒng)，代替人工巡檢，對(duì)醫(yī)院的服務(wù)器、存儲(chǔ)、路由器、交換機(jī)、數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行全面的監(jiān)控，減少人為出錯(cuò)的可能性。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院信息化建設(shè);監(jiān)控管理系統(tǒng)

中圖分類(lèi)號(hào)： TP311? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1009-3044（2021）07-0215-02

Abstract： After years of information construction， IT infrastructure has a large scale， which provides a necessary basic platform environment for important business application systems. Use Monitoring Management System， replace manual inspection， monitor the server， storage， router， switch and database of the hospital， reduce the possibility of human error.

Key words： Hospital information construction; Monitoring Management System

1醫(yī)院信息化建設(shè)現(xiàn)狀

目前絕大多數(shù)醫(yī)院還是依賴(lài)的人工巡檢，每周、每月、每季度對(duì)醫(yī)院所有服務(wù)器、存儲(chǔ)、路由器、交換機(jī)、數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行巡檢，覆蓋服務(wù)器常見(jiàn)的性能指標(biāo)，如UPU、內(nèi)存、存儲(chǔ)使用率，高級(jí)運(yùn)維還需巡檢路由器、交換機(jī)運(yùn)行狀態(tài)、數(shù)據(jù)庫(kù)性能等方面。但隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)不斷發(fā)展，醫(yī)療與管理信息化的不斷深入，服務(wù)器、存儲(chǔ)、交換機(jī)等信息設(shè)備的數(shù)量也日益劇增，特別是虛擬化技術(shù)的應(yīng)用，帶來(lái)靈活管理服務(wù)器與存儲(chǔ)資源等優(yōu)點(diǎn)的同時(shí)，不但大大增加了服務(wù)器的數(shù)量，也加大了巡檢工作量，人工進(jìn)行巡檢需要依靠巡檢人員較高的職業(yè)素養(yǎng)，但由于工作量大，且重復(fù)，無(wú)可避免地會(huì)出現(xiàn)差錯(cuò)，當(dāng)人工巡檢無(wú)法查看的錯(cuò)誤發(fā)生時(shí)，對(duì)醫(yī)院造成的損失無(wú)法估量。

2監(jiān)控管理系統(tǒng)在醫(yī)院中的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)

2.1建立一個(gè)完善的監(jiān)控體系

建立一個(gè)完善的監(jiān)控體系雖然需要巨大的工作量，但是成效顯著。除了日常巡檢的內(nèi)容，還需涵蓋其他細(xì)枝末節(jié)的方面，如交換機(jī)風(fēng)扇的健康狀態(tài)、醫(yī)院自助機(jī)的正常狀態(tài)、磁盤(pán)空間的使用率，這些在日常巡檢中可能無(wú)法及時(shí)發(fā)現(xiàn)，因?yàn)槿斯ぱ矙z一般是一周甚至于一月進(jìn)行一次，而這些設(shè)備在日常巡檢中是正常的，但在日常工作中這些故障會(huì)隨時(shí)發(fā)生，故障一旦發(fā)生將會(huì)對(duì)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)或者信息系統(tǒng)造成一定的影像，從而影響醫(yī)療業(yè)務(wù)的正常開(kāi)展。

統(tǒng)一監(jiān)控平臺(tái)的應(yīng)用，將大大提高管理人員的工作效率，確保系統(tǒng)穩(wěn)定運(yùn)行。通過(guò)建立統(tǒng)一的監(jiān)控平臺(tái)，確保管理人員充分應(yīng)用，規(guī)范工作流程、加強(qiáng)設(shè)備管理，全面提高醫(yī)院信息化的管理水平。監(jiān)控平臺(tái)涵蓋醫(yī)院信息化建設(shè)所有層面，小到樓層交換機(jī)的健康狀態(tài)，大到網(wǎng)絡(luò)可用性與性能監(jiān)控均能監(jiān)控，且支持不同操作系統(tǒng)、不同廠家的應(yīng)用程序監(jiān)控。

2.2整合資源提高使用效率

一個(gè)完善的監(jiān)控體系涵蓋各個(gè)方面，監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)、軟件、數(shù)據(jù)庫(kù)、硬件設(shè)備等其他方面，需要對(duì)監(jiān)控的內(nèi)容進(jìn)行整合、對(duì)監(jiān)控的級(jí)別進(jìn)行分類(lèi)、對(duì)發(fā)送報(bào)警對(duì)象進(jìn)行分組，而不是一股腦的將所有錯(cuò)誤進(jìn)行提示、報(bào)警，還需不斷對(duì)監(jiān)控體系進(jìn)行完善優(yōu)化，提高使用效率。

監(jiān)控管理系統(tǒng)可自動(dòng)生成巡檢報(bào)告，系統(tǒng)提供靈活和強(qiáng)大的數(shù)據(jù)查詢、統(tǒng)計(jì)、分析、發(fā)布及報(bào)表展現(xiàn)等功能，巡檢人員可以快速獲得網(wǎng)絡(luò)、系統(tǒng)及業(yè)務(wù)應(yīng)用的配置、狀態(tài)、性能、安全等各方面的報(bào)表和圖表數(shù)據(jù)。這不代表人工巡檢可不用進(jìn)行，而是將人工巡檢的煩瑣、重復(fù)的、容易出錯(cuò)的工作解放出來(lái)，由做事轉(zhuǎn)換為管理，通過(guò)監(jiān)控管理系統(tǒng)的故障分析功能，巡檢人員能快速定位哪個(gè)設(shè)備經(jīng)常發(fā)生故障，或者磁盤(pán)空間利用率一直很高，從而通知相關(guān)人員進(jìn)行設(shè)備的更換、系統(tǒng)的擴(kuò)容，一切的工作都是要保證醫(yī)療業(yè)務(wù)順利開(kāi)展，防患于未然。

隨著信息化高速發(fā)展，醫(yī)院信息系統(tǒng)不斷擴(kuò)大，接入的系統(tǒng)越來(lái)越多，而且現(xiàn)在還涵蓋因特網(wǎng)。以前的人工巡檢不但要巡視醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)的設(shè)備，還需定期巡視接入因特網(wǎng)的設(shè)備、系統(tǒng)?，F(xiàn)在通過(guò)監(jiān)控管理系統(tǒng)，可實(shí)時(shí)監(jiān)控處于因特網(wǎng)中的各設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài)。

2.3監(jiān)控管理系統(tǒng)安全性

系統(tǒng)基于B/S架構(gòu)進(jìn)行部署，由于此系統(tǒng)運(yùn)行在醫(yī)院的內(nèi)網(wǎng)上及外網(wǎng)上，而且有信息中心的專(zhuān)業(yè)維護(hù)人員進(jìn)行服務(wù)器維護(hù)及網(wǎng)絡(luò)安全方面的管理，基本上不存在人事信息外泄的可能性。

將用戶進(jìn)行分組，分配不同的權(quán)限，防止擅自修改監(jiān)控配置;對(duì)監(jiān)控系統(tǒng)訪問(wèn)被監(jiān)控設(shè)備的權(quán)限進(jìn)行限制，只分配只能讀取被監(jiān)控設(shè)備的運(yùn)行數(shù)據(jù)的權(quán)限，如交換機(jī)風(fēng)扇狀態(tài)、服務(wù)器運(yùn)行指標(biāo)、數(shù)據(jù)庫(kù)運(yùn)行狀態(tài)，確保監(jiān)控管理系統(tǒng)不能修改被監(jiān)控設(shè)備的任何配置。

對(duì)報(bào)警人員進(jìn)行分組，軟硬件分開(kāi)、設(shè)備層面與網(wǎng)絡(luò)層面分開(kāi)，做到報(bào)警信息發(fā)送到正確的人員處，不但能保證報(bào)警信息能及時(shí)處置，還能確保監(jiān)控信息一定的安全性。

定期由巡檢人員對(duì)監(jiān)控管理系統(tǒng)進(jìn)行巡視，保證配置正常運(yùn)行，并按照醫(yī)院實(shí)際需求，對(duì)監(jiān)控管理系統(tǒng)進(jìn)行完善。

3更好地在醫(yī)院中應(yīng)用監(jiān)控管理系統(tǒng)的措施

3.1及時(shí)預(yù)警

在醫(yī)院信息中心處部署監(jiān)控大屏，通過(guò)可視化界面，讓工作人員了解故障的地點(diǎn)。可視化界面包括網(wǎng)絡(luò)拓?fù)鋱D、網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控視圖、業(yè)務(wù)應(yīng)用拓?fù)?、業(yè)務(wù)監(jiān)測(cè)視圖等，能快速定位故障點(diǎn)，并馬上開(kāi)始處理問(wèn)題。

發(fā)生故障時(shí)，監(jiān)控大屏進(jìn)行語(yǔ)音報(bào)警提醒，同時(shí)將故障內(nèi)容展現(xiàn)在大屏首頁(yè)，為確保上班時(shí)間外的故障提醒，還做到了短信提醒，將故障通過(guò)短信發(fā)送到相應(yīng)工作人員的手機(jī)上，在上班時(shí)間外或者運(yùn)維人員不能及時(shí)來(lái)院的故障處理，可通過(guò)遠(yuǎn)程進(jìn)行。

當(dāng)預(yù)警撤銷(xiāo)后，也會(huì)在大屏進(jìn)行提示，并短信告知運(yùn)維人員。

3.2 案例分析

除了物理服務(wù)器，還可以監(jiān)控VMware虛擬主機(jī)及虛擬機(jī)的健康情況和可用性，并實(shí)現(xiàn)對(duì)不同廠商、多種類(lèi)型設(shè)備的監(jiān)控管理，還能實(shí)現(xiàn)對(duì)告警信息的定制、獲取、處理和統(tǒng)計(jì)功能，實(shí)現(xiàn)所有網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、服務(wù)器、存儲(chǔ)、中間件、數(shù)據(jù)庫(kù)等性能數(shù)據(jù)的采集和統(tǒng)計(jì)功能。

由于醫(yī)院特殊情況，許多設(shè)備需要24小時(shí)不間斷運(yùn)行，大大增加了設(shè)備的故障率，而這些不能依靠人工進(jìn)行24小時(shí)巡視，除了常用監(jiān)控外，下面介紹幾個(gè)特殊情況：

3.2.1 自助設(shè)備的監(jiān)控

信息化建設(shè)的高度發(fā)展，自助設(shè)備的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，一些設(shè)備使用率很高，一旦發(fā)生故障或者停止使用，會(huì)對(duì)窗口工作人員帶來(lái)巨大壓力，在沒(méi)有監(jiān)控管理系統(tǒng)之前，設(shè)備發(fā)生故障時(shí)，由病人反饋給前臺(tái)護(hù)士，再由護(hù)士通知信息中心進(jìn)行維護(hù)，造成時(shí)間的拖延，患者就醫(yī)體驗(yàn)十分不好。而現(xiàn)在通過(guò)監(jiān)控管理系統(tǒng)，可實(shí)時(shí)監(jiān)視自助設(shè)備的聯(lián)網(wǎng)情況、打印機(jī)運(yùn)行狀態(tài)、設(shè)備紙張缺紙、少紙狀態(tài)，做到報(bào)警及時(shí)提醒，及時(shí)介入、及時(shí)處置、及時(shí)更換設(shè)備，由被動(dòng)化為主動(dòng)。

3.2.2 數(shù)據(jù)庫(kù)監(jiān)控

醫(yī)院信息系統(tǒng)依附于數(shù)據(jù)庫(kù)的正常運(yùn)行，數(shù)據(jù)庫(kù)之間的數(shù)據(jù)同步需要大量的數(shù)據(jù)庫(kù)作業(yè)定時(shí)執(zhí)行，通過(guò)監(jiān)控管理系統(tǒng)，可實(shí)時(shí)監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)庫(kù)和作業(yè)的運(yùn)行狀態(tài)、數(shù)據(jù)庫(kù)磁盤(pán)空間是否擴(kuò)張正常、數(shù)據(jù)庫(kù)是否有頭阻塞，在沒(méi)有監(jiān)控管理系統(tǒng)之前，往往系統(tǒng)發(fā)生故障時(shí)，管理人員不能及時(shí)定位到故障點(diǎn)，當(dāng)排摸很久后才發(fā)現(xiàn)是數(shù)據(jù)庫(kù)作業(yè)失敗或者磁盤(pán)空間不足甚至是數(shù)據(jù)庫(kù)中某張表數(shù)據(jù)量突增造成的數(shù)據(jù)堆積。而現(xiàn)在通過(guò)監(jiān)控管理系統(tǒng)，當(dāng)數(shù)據(jù)庫(kù)作業(yè)發(fā)生失敗、表數(shù)據(jù)量突增、磁盤(pán)空間使用率到了設(shè)置預(yù)警的數(shù)值，則會(huì)自動(dòng)進(jìn)行報(bào)警，并預(yù)測(cè)容量將在何時(shí)用完，從而讓信息中心及時(shí)介入處置。

3.2.3 IIS監(jiān)控

醫(yī)院信息系統(tǒng)有不同的軟件廠家部署，系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)交互需要部署IIS，而IIS往往在好幾個(gè)服務(wù)器上部署，一旦系統(tǒng)發(fā)生故障，很難排查是哪個(gè)IIS發(fā)了問(wèn)題，且一般日常運(yùn)維很少巡檢這方面的內(nèi)容，監(jiān)控管理系統(tǒng)可實(shí)時(shí)監(jiān)控IIS運(yùn)行狀態(tài)，當(dāng)IIS服務(wù)停止時(shí)可及時(shí)提醒，并可定位到具體服務(wù)器。

3.2.4 樓層交換機(jī)監(jiān)控

醫(yī)院在各個(gè)樓層部署了樓層交換機(jī)，而弱電間的物理環(huán)境往往不太理想，并配有其他重要設(shè)備，是防火重要地點(diǎn)，而這些交換機(jī)需要24小時(shí)不間斷運(yùn)行，尤其是夏天，交換機(jī)極其易產(chǎn)生故障，從而導(dǎo)致信息突發(fā)事件，監(jiān)控管理系統(tǒng)不但可以實(shí)時(shí)讀取智能交換機(jī)各項(xiàng)運(yùn)行狀態(tài)，甚至還可監(jiān)控風(fēng)扇的健康狀態(tài)，當(dāng)風(fēng)扇發(fā)生故障時(shí)能及時(shí)告警，提醒及時(shí)更換。

4結(jié)束語(yǔ)

雖然監(jiān)控管理系統(tǒng)還有待于進(jìn)一步優(yōu)化與探索，但系統(tǒng)降低了醫(yī)院的運(yùn)維成本，提高運(yùn)維效率，減少了人工差錯(cuò)，由被動(dòng)運(yùn)維轉(zhuǎn)化為主動(dòng)運(yùn)維，通過(guò)對(duì)一段時(shí)間內(nèi)所發(fā)生的故障統(tǒng)計(jì)分析，在啟用系統(tǒng)監(jiān)控并制定合理的監(jiān)控策略之后，極大地縮減了發(fā)現(xiàn)與定位故障所需的時(shí)間，處理與排除故障的時(shí)間也相比之前縮短了30%以上。監(jiān)控管理系統(tǒng)對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)院建設(shè)和管理理念進(jìn)行了顛覆，極大地提高了管理效率和信息系統(tǒng)安全性，隨著醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)的不斷拓展，虛擬化技術(shù)應(yīng)用范圍的擴(kuò)大，監(jiān)控管理系統(tǒng)的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)也將逐步的凸顯。

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