山西王先生

我年齡35歲，今年體檢時，發(fā)現(xiàn)舒張壓有點高，為92毫米汞柱（mmHg），收縮壓正常，為108毫米汞柱（mmHg），請問這也算高血壓嗎？

陳瑞鋒安陽地區(qū)醫(yī)院

高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)很明確，只要收縮壓大于等于140毫米汞柱（mmHg）或（和）舒張壓大于等于90毫米汞柱（mmHg），就可以診斷高血壓。從這里可以看到，只要符合收縮壓或者舒張壓一項大于診斷標(biāo)準(zhǔn)，就可以診斷高血壓。所以，即便是只有舒張壓高，也是可以診斷高血壓的。

前不久剛剛發(fā)布的中青年高血壓診治共識中，就有對中青年高血壓的描述，中青年高血壓的一個重要特點就是低壓高，這或是和中青年高血壓的形成特點有關(guān)。

既然收縮壓、舒張壓任何一個指標(biāo)高都可以診斷高血壓，那么對單純舒張壓高的患者還是要及時降壓治療，不容忽視。單純的舒張壓高的患者，部分也會轉(zhuǎn)變?yōu)榻?jīng)典型的高血壓，如果治療不達標(biāo)、不及時，也會造成和經(jīng)典型高血壓一樣的惡果。所以，舒張壓高也和其他高血壓一樣，需要口服藥物和生活方式的改變，才能避免高血壓的相關(guān)損害。

如果是輕度的舒張壓升高，可以首先從改善生活方式開始，比如戒煙限酒、低鹽低脂飲食、心態(tài)平和、起居有常、適度運動，如果這些方式可以使得血壓降到正常，那么可以不需要藥物治療。但如果舒張壓大于95毫米汞柱（mmHg），或者是有癥狀或者有高血壓損害者，就需要直接進行藥物治療。單純的舒張壓升高多好發(fā)于年輕人，多伴交感神經(jīng)張力增加，應(yīng)首選血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（普利類）、血管緊張素II受體阻斷劑（沙坦類）或β-受體阻滯劑（洛爾類）。具體選用哪一類降壓藥，應(yīng)該由醫(yī)生根據(jù)個體情況具體分析單獨選擇。