張榮秋，甘典華，黎正澤，高丹，高燕

（1.貴陽市第二人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心，貴州 貴陽550081；2.湖南省新晃縣人民醫(yī)院泌尿外科，湖南 懷化419200）

性功能障礙疾病中，成年男性早泄較為常見，可多方面影響夫妻感情及生活等，且可造成患者自卑、失落等情緒，嚴(yán)重影響社會(huì)穩(wěn)定及夫妻生活和諧。早泄指女方未達(dá)到性高潮時(shí)男性射精，或男性射精潛伏期短而性生活不滿意的情況[1]。有關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，早泄在歐洲成年健康男性群體中發(fā)生率為20%～30%，且全球發(fā)生率為30%～40%[2]。由于該病病因復(fù)雜，多因射精控制能力和心理因素所致，因此需確診后及時(shí)治療，以改善患者心理狀況和生活質(zhì)量。本研究回顧性分析2017年1月至2020年5月本院收治的282例早泄患者的臨床資料，旨在分析早泄行復(fù)方玄駒膠囊聯(lián)合鹽酸舍曲林治療并配合早泄訓(xùn)練的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料回顧性分析2017年1月至2020年5月本院收治的282例早泄患者的臨床資料，年齡20～55歲，平均（22.3±5.4）歲。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：均符合DSM-Ⅳ中有關(guān)早泄的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；依從性良好；性生活規(guī)律；有固定配偶；符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的相關(guān)診斷，均為腎陽虛證，小便清長、夜尿增多、腰膝酸軟、早泄遺精，脈沉弱、苔薄白、舌淡、手足失常冰冷等；患者均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：性生活不規(guī)律或配偶不配合者；嚴(yán)重心、肝、腎等疾病者；性功能障礙者；性激素水平異常；生殖系統(tǒng)感染；性生活伴侶不固定；年齡＜20歲或＞55歲。

1.2 方法所有患者均采取復(fù)方玄駒膠囊聯(lián)合鹽酸舍曲林治療并配合早泄訓(xùn)練，均于性生活前3～4 h口服，鹽酸舍曲林（輝瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10980141）每次50 mg，復(fù)方玄駒膠囊（浙江施強(qiáng)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20060462）每次3片，均為每天3次。治療中配合早泄訓(xùn)練，具體方法為：每次性生活中，若射精感出現(xiàn)在抽插后，則需停止動(dòng)作，并將陰莖系帶采用右手拇指和食指捏住，直至喪失射精欲望，之后再次反復(fù)進(jìn)行抽插，至無法控制的高潮為止，然后停止。鼓勵(lì)規(guī)律性生活。所有患者均持續(xù)治療2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)比較治療前后雙方性滿意評分、IELT（射精潛伏時(shí)間）、CIPE《中國早泄問卷調(diào)查表》[4]等指標(biāo)情況及總有效率（根據(jù)IELT評估，有效：IELT為1～2 min；治愈：IELT為＞2 min）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，行t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效所有患者中脫落12例，其他270例患者治療后總有效率為94.07%（254/270），無效16例（5.93%）。

2.2 治療后相關(guān)指標(biāo)變化比較治療后，患者夫妻雙方性滿意評分、IELT、CIPE等指標(biāo)均優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 治療前后相關(guān)指標(biāo)比較（±s）Table 1 Comparison of related indexes before and after treatment(±s)

表1 治療前后相關(guān)指標(biāo)比較（±s）Table 1 Comparison of related indexes before and after treatment(±s)

?

2.3 治療前后生活質(zhì)量比較治療后，患者社會(huì)、情緒、生理、軀體等功能評分均優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 治療前后生活質(zhì)量比較（±s，分）Table 2 Comparison of quality of life before and after treatment(±s,scores)

表2 治療前后生活質(zhì)量比較（±s，分）Table 2 Comparison of quality of life before and after treatment(±s,scores)

?

3 討論

臨床上，早泄是因性生活經(jīng)驗(yàn)、心理、過度手淫、尿道炎、包皮炎、包皮過長，加之脊髓的射精中樞和大腦性中樞等興奮性過高所致，可造成過快射精，或無法達(dá)到性滿足感。在成年男性中，有33%左右伴有不同程度的早泄癥狀[5]。在治療此類患者時(shí)關(guān)鍵在于降低性神經(jīng)興奮度，而常采用5-羥色胺再攝取抑制劑予以治療，其選擇性較高，常用藥物為鹽酸舍曲林，在治療早泄方面療效顯著。早泄在中醫(yī)學(xué)中與心肝腎等關(guān)系密切，患者發(fā)病后中醫(yī)治療原則為疏肝、調(diào)理情志、補(bǔ)腎等，給予患者復(fù)方玄駒膠囊治療，主要作用為溫補(bǔ)腎陽，對于腎陽虛證早泄者療效顯著。而在上述藥物治療過程中，指導(dǎo)患者開展早泄訓(xùn)練，不僅有利于提高治療效果，而且能延長射精潛伏時(shí)間，改善患者臨床癥狀，提升夫妻雙方性滿意率，從而有利于恢復(fù)患者病情[6]。本研究中，282例患者中脫落12例，其他270例 治 療 后總有效 率 為94.07%（254/270），無 效16例（5.93%）。說明早泄行復(fù)方玄駒膠囊聯(lián)合鹽酸舍曲林治療并配合早泄訓(xùn)練效果確切。治療后，患者夫妻雙方性滿意評分、IELT、CIPE等指標(biāo)均優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明早泄行復(fù)方玄駒膠囊聯(lián)合鹽酸舍曲林治療并配合早泄訓(xùn)練可改善患者性滿意率和臨床癥狀。治療后，患者社會(huì)、情緒、生理、軀體等功能評分均優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明早泄行復(fù)方玄駒膠囊聯(lián)合鹽酸舍曲林治療并配合早泄訓(xùn)練可改善患者生活質(zhì)量。與方衛(wèi)等[7]研究結(jié)果相似?？梢姡缧剐袕?fù)方玄駒膠囊聯(lián)合鹽酸舍曲林治療并配合早泄訓(xùn)練具有顯著優(yōu)勢和價(jià)值。

綜上所述，早泄行復(fù)方玄駒膠囊聯(lián)合鹽酸舍曲林治療并配合早泄訓(xùn)練的療效確切，既可改善患者臨床癥狀和性生活滿意率，又能提升患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣。