腸癌的早期篩查

姜允申

近年來(lái)，我國(guó)結(jié)直腸癌發(fā)病率在所有惡性腫瘤中居第三位，死亡率居第五位，其中男性多于女性。我國(guó)腸癌發(fā)病率上升主要是結(jié)腸癌發(fā)病增多，直腸癌的發(fā)病基本穩(wěn)定。專家們建議根據(jù)結(jié)直腸癌危險(xiǎn)因素調(diào)查及評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，高危人群應(yīng)進(jìn)行早期腸癌的早期篩查。

腸癌患者早期無(wú)癥狀，待到有癥狀時(shí)往往已是晚期，故早期篩查尤為重要。國(guó)內(nèi)患者首診的癥狀往往大便帶血，其中包含大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性。

研究發(fā)現(xiàn)，50%～70%的結(jié)直腸癌是腺瘤發(fā)展而來(lái)，此過(guò)程大概要10～15年。因此，專家建議40歲以上的高危人群，即使沒(méi)有癥狀，每年都要進(jìn)行一次大便隱血試驗(yàn)：如大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性，應(yīng)進(jìn)一步作腸鏡檢查，明確診斷。而大便隱血試驗(yàn)陰性，可以適當(dāng)延長(zhǎng)篩查間隔，但不要超過(guò)3年。

大便隱血試驗(yàn)、鋇劑灌腸造影等傳統(tǒng)的篩查手段對(duì)診斷結(jié)直腸癌或癌前病變有一定的局限性，最終還要進(jìn)行全結(jié)腸鏡檢查才能確診。有報(bào)道，結(jié)腸鏡對(duì)結(jié)直腸癌的篩查以及腸鏡下息肉切除術(shù)，可以減少53%的大腸癌死亡率。中低位的直腸癌，可通過(guò)直腸指檢被發(fā)現(xiàn)。另外，CT、MRI、超聲波及腸鏡等手段也可明確診斷。高危人群中有癥狀者經(jīng)二周對(duì)癥治療癥狀未改善的，應(yīng)做肛門直腸指檢、大便隱血試驗(yàn)檢查：如果其中任何一項(xiàng)指標(biāo)陽(yáng)性，即應(yīng)進(jìn)行腸鏡、胃鏡檢查以明確診斷。

腸鏡是用結(jié)腸鏡的纖維管帶攝像頭的部位從肛門進(jìn)入腸道，再向內(nèi)到結(jié)腸部位，可以看到結(jié)腸內(nèi)的情況，如有腫物可做病理學(xué)檢查來(lái)明確診斷。檢查過(guò)程中會(huì)有一些腹脹感，不會(huì)有太大的痛感，因此無(wú)須擔(dān)心。檢查前要清洗腸道，檢查時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐現(xiàn)象，檢查后會(huì)有一些腹脹，過(guò)一段時(shí)間會(huì)恢復(fù)。