如何防治“濕疹”

馬淑然

濕疹會傳染嗎？

會飛的魚兒

前陣子7個月大的外甥得了濕疹，沒多久爺爺臉上、肩背也出現(xiàn)了紅點，癢，也被診斷為濕疹。大人也會得濕疹？為什么會得濕疹？濕疹會傳染嗎？容易復發(fā)嗎？生活中應(yīng)該如何預(yù)防？

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文靜

首先要找到引起濕疹的原因。如果是過敏引起的，那么就需要化驗過敏原;如果是內(nèi)科疾病引起的，比如腎衰竭、心衰竭或者白血病，那么需要積極治療原發(fā)病;如果是精神情緒緊張、壓力大引起的，就需要紓緩情緒，保持良好的心情和休息。在治療上可以進行抗過敏治療。

超人醫(yī)生

濕疹很容易復發(fā)。在醫(yī)學上，濕疹是一種病因不是特別清楚的慢性炎癥性皮膚病，它的特點就是易滲出、有瘙癢性、反復發(fā)作、慢性期有苔蘚化等。濕疹是多種內(nèi)外因素綜合作用的結(jié)果，比如食物過敏、生活環(huán)境、化學物質(zhì)等。患者在日常生活中要注意觀察加重濕疹的因素，盡力避免。濕疹也和皮膚屏障功能障礙有關(guān)系，平時要注意保護皮膚屏障功能，可以外用能恢復皮膚屏障功能的藥膏。

青橙

濕疹是不會傳染的。但患者要注意濕疹部位不要接觸過熱的水，以免刺激濕疹增加：患者的衣服時洗滌時要少用洗滌品，不要用堿性的皂液;不要涂抹護膚類產(chǎn)品，同時要防止或減少出汗。

SUNNY

濕疹患者的護理主要有以下幾個方面：第一就是衣著應(yīng)該以柔軟、棉質(zhì)為主，保持衣服寬松透氣;第二是房間要保持通透性，避免潮濕、陰暗;第三是飲食方面，禁食辛辣的食物、陳酒。醫(yī)院方面的護理，要注意勤換被單，搽藥、涂藥、外洗。

春天的燕子

得濕疹的寶寶大部分是過敏體質(zhì)，接種疫苗后有發(fā)生嚴重過敏反應(yīng)的危險，因此建議暫停預(yù)防接種。生活中不宜給濕疹寶寶穿過多的衣物，保持寶寶雙手的清潔：經(jīng)常幫寶寶剪手指甲，避免搔抓以免感染。

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濕疹的主要癥狀特點

濕疹是一種常見的由多種內(nèi)外因素引起的表皮及真皮淺層的炎癥性皮膚病，也是一種過敏性炎癥性皮膚病。多見于頭面部，如額部、雙頰、頭頂部，以后逐漸蔓延至頸、肩、背、臀、四肢，甚至泛發(fā)全身。初起時為成簇的小紅丘疹或紅斑，逐漸增多，并可見小水泡、黃白色鱗屑及痂皮，可有滲出、腐爛及繼發(fā)感染。其臨床表現(xiàn)具有對稱性、滲出性、瘙癢性、多形性和復發(fā)性、季節(jié)性、遺傳性等特點。本病多發(fā)，占皮膚科門診量的15%～30%?？砂l(fā)生于任何年齡、任何部位、任何季節(jié)。

六大致病主因——濕、熱、風瘀、虛、敏

西醫(yī)將濕疹分為急性期、亞急性期和慢性期，認為病因與遺傳、過敏體質(zhì)、神經(jīng)功能及物理因素等有關(guān)。護理不當，如過多使用強堿性肥皂、營養(yǎng)過剩以及腸內(nèi)異常發(fā)酵等，也可引起本病。母體雄激素通過胎盤傳給胎兒，使新生兒皮脂增多，易引發(fā)脂溢性濕疹。

中醫(yī)從“天人相應(yīng)”的角度，認為濕疹是內(nèi)外因素相互作用的結(jié)果。濕疹主要發(fā)病誘因是“濕”，但也與熱、風、瘀、虛、敏等因素相關(guān)。濕疹的辨證關(guān)鍵是權(quán)衡六因所致病證的虛實夾雜、寒熱錯雜的主次、有無等。如在濕疹的急性期多以“濕、風、熱、瘀、敏”為主，在亞急性期和慢性期，“虛”所占的比例逐漸上升。其病機不同，則遣藥處方迥異。

濕邪 “地之濕氣，感則害人皮肉筋脈”。當“濕”癥突出，濕疹纏綿難愈、滲液、水皰、糜爛。引起濕癥的原因有臟腑氣虛、陽虛或外感濕邪等，形成痰濕蘊肺、濕邪困脾、腎陽虛濕犯等證。

風邪 “無風不作癢”，“癢自風來”。當“風”癥突出，臨床以皮膚癢甚、干燥脫皮為特點。引起風癥的原因有熱極生風、血虛生風、陰虛風動、虛陽外越生風等。

熱邪 當“內(nèi)熱”突出，濕疹或丘疹灼熱、潮紅、痛甚。常見肝經(jīng)熱盛、心經(jīng)熱盛、肺中伏火等證。

血瘀 “久病人絡(luò)”。當“瘀”癥突出，慢性濕疹病人皮損紫暗、肌膚甲錯、干燥。導致血瘀的原因有氣滯血瘀、氣虛血瘀、熱壅血瘀、寒凝血瘀等。

敏邪 “無敏不發(fā)疹”。當“敏”癥突出，要細究其因。冷空氣過敏者，多為陽虛、氣虛;遇熱過敏者，多為血熱、風熱;經(jīng)期前后加重者，多為肝郁血虛生風;食辛辣過敏者，多為陰虛或內(nèi)熱熾盛;食不慎過敏者，多為脾胃不和;夜晚過敏者，或為陰虛動風，或為虛陽外發(fā);白天過敏者，多為病在氣分;化學試劑、藥物過敏者，為邪毒。這些都是濕疹的誘發(fā)因素。從中可以看出體質(zhì)有偏頗（氣虛、陽虛、血熱、陰虛、熱盛、脾胃失調(diào)等）的人容易得濕疹。也就是說，機體陰陽失調(diào)、氣機紊亂的病人對環(huán)境適應(yīng)能力和調(diào)節(jié)能力差，遇到季節(jié)變遷或晝夜輪轉(zhuǎn)、氣候變化、飲食失調(diào)、情緒激動、運動、異味、化學試劑等，不能很好地調(diào)節(jié)適應(yīng)，進而誘使?jié)裾畎l(fā)作或加重。

正虛 “正氣存內(nèi)，邪不可干”;“邪之所湊，其氣必虛”。當“虛”癥突出，邪傷人體反復發(fā)作，日久累積正氣虧虛;或正氣素虛，內(nèi)生或外感邪氣。氣虛、陽虛、血虛之疹色多淺淡，陰虛之疹色多鮮紅。也有諸虛并見，當須詳辨。

濕疹還要關(guān)注其發(fā)病部位，借此辨證不同的臟腑經(jīng)絡(luò)功能失調(diào)。如發(fā)生于陰囊、乳暈、耳前后者，責之肝膽;發(fā)生于目瞼者，責之于脾;發(fā)生于手掌心者，責之心及心包;發(fā)于足心者，責之于腎。這種診斷定位主要是根據(jù)臟腑經(jīng)絡(luò)循行來確定的。

治療有方——內(nèi)服外用效果佳

筆者針對濕疹6大病因病機關(guān)鍵，采用燥濕、清熱、祛風、止癢、活血、扶正等藥物，根據(jù)古方消風散加減而成內(nèi)服藥“濕疹脫敏湯”系列。內(nèi)服外涂結(jié)合治療濕疹。每1月為一個療程，大多患者需1～3個療程，病重日久者3-5個療程。

內(nèi)服基本方

當歸10克，生地10克，防風10克，蟬蛻10克，知母10克，苦參10克，胡麻仁10克，荊芥10克，蒼術(shù)10克，牛蒡子10克，石膏15克（先煎），甘草6克，川木通3克，地膚子10克，白鮮皮10克，地龍10克。

其中苦參、蒼術(shù)、川木通祛濕，防風、蟬蛻、地膚子、白鮮皮祛風、止癢脫敏，石膏、牛蒡子、甘草清熱，當歸、地龍活血化瘀，生地、胡麻仁滋陰扶正。諸藥合用，有效去除濕疹6大病因，起到很好的臨床療效。

外用基本方

銀柴胡10克，烏梅10克，蟬蛻10克，五味子10克，防風10克，蒼術(shù)10克，薏米30克，黃柏10克。每日一劑，水煎煮，搽或洗泡患處。

上述方藥治療小兒濕疹、夏季痱子等外洗效果很好，往往1天見效，兩天紅疹滲水幾乎痊愈。如果成人使用要加到3倍劑量。使用時注意水不可太熱，時間不可太長，一般10～15分鐘即可。

預(yù)防與調(diào)養(yǎng)——衣食住行最關(guān)鍵

對于濕疹的預(yù)防與調(diào)養(yǎng)，主要是對生活中的衣食住行予以調(diào)理。

衣 濕疹患者的皮膚屏障功能存在異常，對外界物質(zhì)高度敏感，所以要選擇全棉質(zhì)地、寬松、透氣性好的衣褲，盡量不穿絲、毛織品或人造纖維服裝。貼身衣物最好不帶顏色，去除衣物商標，以減少刺激。洗衣后要多漂洗，去除肥皂、洗衣粉、香料等殘留物。

食 吃刺激性食物或“發(fā)物”可使?jié)裾畈∏榧又?，因此發(fā)病期間或平時應(yīng)忌食辛辣、腥發(fā)、溫熱性食物以及煎、炸、燒、烤和不易消化的食物。建議患者在飲食中酌加健脾、清心火的中藥進行食療，可多選用冬瓜、薏米、紅豆、魚腥草、炒黃連、山藥等煲湯。

住 濕疹主要病理因素是濕、熱邪和敏邪，因此，居住環(huán)境的溫度、濕度要適宜，室溫以25攝氏度左右為宜，相對濕度保持在50%～60%。不要養(yǎng)寵物，居室不鋪地毯，經(jīng)常除塵。因為塵螨、毛、皮屑等易引發(fā)或加重過敏反應(yīng)。盡量避免使用空氣清新劑。

行 不要讓陽光直曬患濕疹的地方。可適當鍛煉身體，但需注意減少汗液分泌刺激。建議運動后馬上洗澡，但不要洗熱水澡。另外，不去花草樹木過多的地方，可以明顯減少過敏發(fā)生。病者亦應(yīng)避免各種刺激皮膚的因素，如搔抓、用堿性強的肥皂或過熱的水洗浴等。