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      糖尿病患者長水皰是怎么回事

      2021-04-28 12:04:29
      家庭醫(yī)學(xué) 2021年4期
      關(guān)鍵詞:紅暈天皰瘡大皰

      廣西南寧讀者柳某來信說:我患糖尿病差不多五年了,血糖一直控制得不錯。前幾天腳背上長了個水皰,不小心弄破了。我看沒什么特殊感覺,也沒當(dāng)回事。但其他糖友得知后,卻懷疑我是糖尿病足的先兆,這讓我陷入恐慌。請問糖友長水皰,到底是怎么回事呢?

      答柳某讀者:

      糖友長水皰有兩種情況:一是糖尿病本身導(dǎo)致的水皰或血皰,統(tǒng)稱為糖尿病性大皰,發(fā)生概率較低;二是糖尿病伴發(fā)的皮膚疾病,如天皰瘡、大皰性類天皰瘡、遲發(fā)性卟啉病等。這兩種情況危急程度完全不同,糖尿病性大皰只要不發(fā)生感染,通常不會威脅健康,最多會遺留瘢痕:而天皰瘡、大皰性類天皰瘡等糖尿病并發(fā)癥如沒有及時治療,則可能引起皮膚表皮松解,威脅生命。

      糖友們可觀察水皰的部位、數(shù)量、周邊有無紅暈、基底是否呈現(xiàn)紅色,初步予以鑒別。糖尿病性大皰多長在下肢,即小腿和足背處,少數(shù)長在前臂,且數(shù)量較少;水皰多長在淺表層,周邊沒有紅暈,破水后基底不紅。而天皰瘡等可在全身范圍出現(xiàn),數(shù)量較多,且短期內(nèi)融合,水皰周圍有一圈紅暈,破水后基底呈紅色。

      如確定水皰屬于糖尿病性大皰,糖友只要預(yù)防感染,通常2~5周內(nèi)即可自行吸收。如果水皰直徑大于5厘米,需去醫(yī)院抽去水皰中的水,進行消毒、包扎。由于感染可能會引起糖尿病足,所以即使是較小的水皰,仍然建議去醫(yī)院做包扎處理,以防感染。

      需要格外提醒的是,糖尿病性大皰中的血皰應(yīng)盡量到醫(yī)院處理。血皰是由于深層出血所致,患者會感到輕微疼痛,且容易感染或遺留皮膚瘢痕。

      至于天皰瘡等糖尿病伴發(fā)的皮膚疾病,更須盡快就醫(yī)治療。否則可能導(dǎo)致大面積皮膚表皮松解,甚至?xí)猩kU。此類水皰即使血糖控制良好也可能m現(xiàn),所以糖友千萬不要認為平時血糖控制良好就放松警惕。

      研究發(fā)現(xiàn),紫外線可加重水皰病情,所以糖友長水皰后要注意減少戶外活動。

      主任醫(yī)師 李艷鳴

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