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      芐星青霉素聯(lián)合頭孢三嗪治療梅毒的療效及安全性

      2021-04-29 14:35:38歐新佳
      當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2021年8期
      關(guān)鍵詞:芐星三嗪梅毒

      歐新佳

      (萬(wàn)寧市人民醫(yī)院皮膚科,海南 萬(wàn)寧 571500)

      梅毒是臨床上常見的一種慢性系統(tǒng)性性傳播疾病。此病主要是由感染梅毒螺旋體所致。芐星青霉素是臨床上治療梅毒的一線藥物[1]。在本次研究中,我院在為梅毒患者應(yīng)用芐星青霉素進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上為其加用頭孢三嗪,取得了較為理想的療效。

      1 對(duì)象和方法

      1.1 研究對(duì)象

      將萬(wàn)寧市人民醫(yī)院2019 年1 月至11 月收治的68 例梅毒患者納入本研究。其納入標(biāo)準(zhǔn)是:1)病情符合《梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn)和處理原則》中規(guī)定的梅毒的診斷標(biāo)準(zhǔn),且經(jīng)體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查等綜合檢查得到確診。2)其本人及其家屬均知情并同意參與本研究。3)未合并有其他感染性疾病。4)未同時(shí)參與其他研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是:1)有糖尿病病史。2)存在嚴(yán)重的肝腎功能障礙、惡性腫瘤或其他系統(tǒng)性疾病。3)處于哺乳期或妊娠期。4)存在認(rèn)知障礙或精神障礙。根據(jù)治療方式的差異將其分為芐星青霉素組(29 例)和芐星-頭孢組(39 例)。芐星-頭孢組患者中有男29 例,女10 例;其年齡為21 ~55 歲,平均年齡(37.65±7.65)歲;其中有一期梅毒患者20 例,二期梅毒患者19 例。芐星青霉素組患者中有男19 例,女10 例;其年齡為24 ~55歲,平均年齡(39.45±5.36)歲;其中有一期梅毒患者15 例,二期梅毒患者14 例。兩組患者的基本資料相比,P>0.05。本研究經(jīng)萬(wàn)寧市人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)進(jìn)行。

      1.2 方法

      為芐星青霉素組患者采用芐星青霉素進(jìn)行治療。芐星青霉素(批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H32021320,生產(chǎn)廠家:蘇州二葉制藥有限公司)的用法是:肌內(nèi)注射,每周1 次,每次240 萬(wàn)U。持續(xù)治療3 周。在此基礎(chǔ)上,為芐星- 頭孢組患者加用頭孢三嗪進(jìn)行治療。頭孢三嗪(生產(chǎn)廠家:上海羅氏制藥有限公司,批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H10983036)的用法是:肌內(nèi)注射,每天1 次,每次500 mg。持續(xù)治療2 周。

      1.3 觀察指標(biāo)

      1)兩組患者的住院時(shí)間。2)兩組患者RPR 結(jié)果的轉(zhuǎn)陰率。治療后,對(duì)患者進(jìn)行6 個(gè)月的隨訪。在末次隨訪時(shí),對(duì)患者進(jìn)行快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)(RPR),然后觀察其RPR 結(jié)果的轉(zhuǎn)陰率。3)兩組患者的臨床療效。參照《梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn)和處理原則》將患者的臨床療效分為痊愈(治療后患者的臨床癥狀完全消失,其梅毒滴度降低2 ~4 倍)、有效(治療后患者的臨床癥狀明顯緩解,其梅毒滴度降低<2倍)和無(wú)效(治療后患者的臨床癥狀未緩解,其梅毒滴度未降低)。4)兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率。不良反應(yīng)包括腹瀉、惡心嘔吐、頭痛、關(guān)節(jié)痛等。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

      采用SPSS 21.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 兩組患者臨床療效的對(duì)比

      治療后,芐星- 頭孢組患者中臨床療效為痊愈的患者有30 例(占76.92%),為有效的患者有6 例(占15.38%),為無(wú)效的患者有3 例(占7.69%);芐星青霉素組患者中臨床療效為痊愈的患者有18 例(占62.07%),為有效的患者有3 例(占10.34%),為無(wú)效的患者有8 例(占27.59%)。芐星- 頭孢組患者治療的總有效率(92.31%)高于芐星青霉素組患者治療的總有效率(72.41%),P<0.05。詳見表1。

      2.2 兩組患者RPR 結(jié)果轉(zhuǎn)陰率、住院時(shí)間的對(duì)比

      治療后,芐星- 頭孢組患者RPR 結(jié)果的轉(zhuǎn)陰率為87.18%(34/39),其住院的時(shí)間為(7.51±2.02)d,芐星青霉素組患者RPR 結(jié)果的轉(zhuǎn)陰率為62.07%(18/29),其住院的時(shí)間為(13.21±4.53)d ;芐星- 頭孢組患者RPR 結(jié)果的轉(zhuǎn)陰率高于芐星青霉素組患者,其住院的時(shí)間短于芐星青霉素組患者,P<0.05。詳見表1。

      表1 兩組患者臨床療效、RPR 結(jié)果轉(zhuǎn)陰率、住院時(shí)間的對(duì)比

      2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的對(duì)比

      芐星- 頭孢組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率(7.69%)與芐星青霉素組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率(10.34%)相比,P>0.05。詳見表2。

      表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的對(duì)比

      3 討論

      梅毒是臨床上常見的一種性傳播疾病。我國(guó)將梅毒列為乙類防治管理病種。此病對(duì)人體具有較高的危害性,同時(shí)可經(jīng)母體胎盤傳播給胎兒,造成流產(chǎn)、早產(chǎn)和死產(chǎn)等嚴(yán)重后果[2-3]。盡早對(duì)此病患者的病情進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷并及時(shí)對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的治療對(duì)改善其預(yù)后具有重要的意義。臨床上根據(jù)感染梅毒螺旋體的時(shí)間將梅毒分為早期梅毒和晚期梅毒。早期梅毒患者的主要臨床表現(xiàn)為皮膚、黏膜、生殖器和淋巴結(jié)損傷。晚期梅毒患者可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)的功能異常。大量的臨床研究表明,絕大多數(shù)早期梅毒患者的病情在經(jīng)規(guī)范治療后可得到根治。值得注意的是,在初次接受梅毒治療后,患者常會(huì)產(chǎn)生吉海反應(yīng)(強(qiáng)效藥物大量消滅病原體后其崩解產(chǎn)物引發(fā)的全身反應(yīng), 具體表現(xiàn)為嗜中性白細(xì)胞增加、心搏過速、寒戰(zhàn)、高熱和頭痛等,部分患者可伴有輕度低血壓、皮損加重等現(xiàn)象)。有研究表明,處于妊娠期的女性發(fā)生吉海反應(yīng), 可導(dǎo)致其發(fā)生胎兒宮內(nèi)窒息和早產(chǎn)。世界衛(wèi)生組織主張?jiān)谶M(jìn)行梅毒治療的前一天讓患者服用相關(guān)藥物,以防止其發(fā)生吉海反應(yīng)[4-5]。青霉素是目前臨床上治療梅毒的首選藥物,其中以芐星青霉素最為常用。芐星青霉素是一種敏感性極強(qiáng)、血藥濃度較高的二芐基乙二胺鹽類長(zhǎng)效青霉素,在臨床治療梅毒中具有廉價(jià)、使用方便的優(yōu)勢(shì)[6]。頭孢三嗪屬于第三代頭孢菌素類抗生素,具有抗菌譜廣和半衰期長(zhǎng)的特點(diǎn)。此藥可有效殺滅細(xì)胞外的梅毒螺旋體,穩(wěn)定β- 內(nèi)酰胺酶的水平。有研究指出,此藥具備較強(qiáng)的組織穿透能力,可以有效滅殺侵襲中樞神經(jīng)系統(tǒng)的梅毒螺旋體[7]。為了分析用芐星青霉素聯(lián)合頭孢三嗪治療梅毒的療效及安全性,筆者對(duì)萬(wàn)寧市人民醫(yī)院2019 年1 月至11 月收治的68 例梅毒患者進(jìn)行分組研究。研究結(jié)果顯示,芐星- 頭孢組患者治療的總有效率(92.31%)高于芐星青霉素組患者治療的總有效率(72.41%),P<0.05。治療后,芐星- 頭孢組患者RPR 結(jié)果的轉(zhuǎn)陰率(87.18%)高于芐星青霉素組患者RPR 結(jié)果的轉(zhuǎn)陰率(62.07%),其住院的時(shí)間〔(7.51±2.02)d〕短于芐星青霉素組患者住院的時(shí)間〔(13.21±4.53)d〕,P<0.05。芐星- 頭孢組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率(7.69%)與芐星青霉素組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率(10.34%)相比,P>0.05。

      綜上所述,對(duì)梅毒患者采用芐星青霉素聯(lián)合頭孢三嗪進(jìn)行治療的效果較好,可顯著提高其RPR 結(jié)果的轉(zhuǎn)陰率,且安全性較高。

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