高齡產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)切口感染的危險因素及對策分析

張愛華

（山東省濰坊市寒亭區(qū)婦幼保健院，山東 濰坊）

0 引言

伴隨二胎政策的發(fā)布，我國晚婚人數(shù)和二胎產(chǎn)婦正呈倍數(shù)式增加，因而也導致高齡產(chǎn)婦的數(shù)量急劇上升。高齡產(chǎn)婦本身就已錯過生產(chǎn)黃金年齡，生育機能均已下降，因此絕大多數(shù)高齡產(chǎn)婦因無法承受陰道分娩的疼痛而選擇剖宮產(chǎn)手術(shù)，但剖宮產(chǎn)手術(shù)極易引發(fā)一系列不良反應，加之產(chǎn)婦年齡、手術(shù)季節(jié)等各類因素的影響，導致術(shù)后出現(xiàn)切口感染的概率更高[1-3]。而本次研究在分析造成剖宮產(chǎn)感染危險因素的同時制定相應護理對策，以起到一定的預防和控制作用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

經(jīng)過倫理委員會批準，同意抽取我院婦產(chǎn)科2017 年1 月至2019 年12 月收治的高齡產(chǎn)婦參與研究調(diào)查，并將其中的480 例依照剖宮產(chǎn)后是否感染隨機分為研究組（79 例）和參照組（401 例）。其中參照組年齡在30～37歲，平均（34.15±1.47）歲；研究組年齡在30～37 歲，平均（34.02±1.94）歲。

1.2 方法及護理對策

本次研究需將480 例高齡產(chǎn)婦的各類增大剖宮產(chǎn)術(shù)后切口感染率的危險因素進行相應分析，同時針對各類危險因素制定具有可行性和有效性的護理對策，具體如下。

積極控制和預防高齡產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后感染的風險制定以下相應護理對策：①孕期護理。當高齡產(chǎn)婦在孕期進行相應檢查措施時，護理人員便應就孕期相關(guān)護理知識對高齡產(chǎn)婦實行產(chǎn)前健康教育，同時產(chǎn)婦講解孕期的各項注意事項及護理工作，便于提前為生產(chǎn)做準備。孕期，高齡產(chǎn)婦的保健工作要做到位，如營養(yǎng)食譜制定，健康知識宣教，體重平衡控制等，而高齡產(chǎn)婦也必須依照護理人員的指導選用適合自己的膳食食譜，保持營養(yǎng)均衡，同時合理控制自身體重；孕期除從相關(guān)注意事項和健康宣教等，還需詳細為選擇剖宮產(chǎn)的高齡產(chǎn)婦講解有關(guān)剖宮產(chǎn)的相關(guān)知識及操作過程，以及后期因各類危險因素引起的一系列感染性疾病等，讓高齡產(chǎn)婦提前有心理準備和預防性措施[4-5]。②術(shù)前護理。高齡產(chǎn)婦在實行剖宮產(chǎn)前，必須依照護理人員的引導和囑咐配合手術(shù)相關(guān)工作。在做好清潔工作和衛(wèi)生保健工作時，護理人員還需與高齡產(chǎn)婦保持積極良好的溝通交流，緩解高齡產(chǎn)婦的情緒狀態(tài)，降低術(shù)后切口感染風險值。高齡產(chǎn)婦在待產(chǎn)時，護理人員需依照實際情況減少對產(chǎn)婦陰道的檢查次數(shù)，避免過度檢查，增大高齡產(chǎn)婦術(shù)后被感染風險。③術(shù)中護理。高齡產(chǎn)婦在實行剖宮產(chǎn)手術(shù)時，手術(shù)室需達到整潔、干凈，以及全面消毒的基礎(chǔ)性條件，臨床專業(yè)醫(yī)師和護理人員需在高齡產(chǎn)婦實行剖宮產(chǎn)期間實時關(guān)注產(chǎn)婦的生命體征，保持剖宮產(chǎn)手術(shù)操作的無菌性和精細性，一切手術(shù)操作先必須依照高齡產(chǎn)婦的實際情況和專業(yè)操作措施實行。臨床專業(yè)醫(yī)師在實行剖宮產(chǎn)手術(shù)時，需結(jié)合自身手術(shù)經(jīng)驗和專業(yè)能力，嚴格準確執(zhí)行手術(shù)的各個操作環(huán)節(jié)，依據(jù)精確、專業(yè)的操作手法，降低高齡產(chǎn)婦在手術(shù)期間出現(xiàn)意外情況及術(shù)后出現(xiàn)切口感染的概率，盡可能提高手術(shù)操作水平，縮短剖宮產(chǎn)手術(shù)時間，將手術(shù)操作的創(chuàng)傷性降到最低[6-7]。④術(shù)后護理。高齡產(chǎn)婦的術(shù)后護理對于后期的恢復效果有非常重要的意義。術(shù)后護理必須依照高齡產(chǎn)婦的實際需求制定具有預防性的護理對策，隨時做好切口消毒處理，避免因病菌等造成切口感染，切忌不得污染切口，且敷料一定要保證其干燥度。若手術(shù)季節(jié)為夏季，則需加強對手術(shù)切口的消毒和換藥次數(shù)，病房要處于隨時通風且適宜溫度。對高齡產(chǎn)婦的身體指征進行細致性的觀察，隨時關(guān)注高齡產(chǎn)婦切口情況是否出現(xiàn)異常，若有滲出，應立即立即告知醫(yī)師，同時采取及時性、有效性的局部感染治療。

1.3 觀察標準

參照《剖宮產(chǎn)切口感染的相關(guān)因素及護理預防措施》制定觀察指標：術(shù)后切口感染的危險因素包括術(shù)中出血量、營養(yǎng)不良、BMI 指數(shù)、手術(shù)季節(jié)、手術(shù)時間、合并基礎(chǔ)疾病、陰道檢查次數(shù)、年齡、剖宮產(chǎn)史等。

1.4 統(tǒng)計學方法

利用SPSS 18.0 軟件分析、處理，χ2檢驗計數(shù)資料，t檢驗計量資料，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

高齡產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)危險感染因素分析，詳見表1。

表1 剖宮產(chǎn)術(shù)后切口感染危險因素分析[n(%)]

3 討論

切口感染屬于常見術(shù)后并發(fā)癥。高齡產(chǎn)婦在實行剖宮產(chǎn)手術(shù)后，容易出現(xiàn)一系列不良反應影響術(shù)后恢復效果，并將產(chǎn)婦術(shù)后的疼痛程度放大，加重高齡產(chǎn)婦的心理負擔，降低產(chǎn)婦的生活水平。高齡產(chǎn)婦實行剖宮產(chǎn)后，產(chǎn)婦本身就存在年齡、BMI 指數(shù)等因素的影響，加之自身抵抗力下降，使得術(shù)后切口感染率更高。而本次研究對加重和影響高齡產(chǎn)婦術(shù)后的危險因素進行分析，統(tǒng)計整理相關(guān)危險因素與感染的關(guān)系，并在危險因素分析后制定一系列預防性護理措施，以此來降低術(shù)后感染率，積極促進術(shù)后恢復[8]。本次研究將高齡產(chǎn)婦實行剖宮產(chǎn)后未出現(xiàn)切口感染和出現(xiàn)感染的危險因素進行分析，并依照相關(guān)護理對策實行的護理效果進行對比，依據(jù)對比結(jié)果可知，依據(jù)高齡產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)危險感染因素分析，各類因素比較后發(fā)現(xiàn)，年齡、剖宮產(chǎn)史、營養(yǎng)不良并不屬于影響高齡產(chǎn)婦感染的危險因素，而BMI 指數(shù)、手術(shù)季節(jié)、手術(shù)時間、合并基礎(chǔ)疾病、術(shù)中出血量、陰道檢查次數(shù)等經(jīng)過相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計后可知，均屬于影響效果略大的危險因素，且感染組和被感染組再多類危險因素的比較中存在一定的差異性及統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，依據(jù)本次研究發(fā)現(xiàn)，高齡產(chǎn)婦在實行剖宮產(chǎn)后，引發(fā)切口感染的危險因素有很多，而針對各類危險因素選用相應的護理對策對高齡產(chǎn)婦予以相應護理，可最大程度改善或降低高齡產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后出現(xiàn)切口感染的概率。