郭惠玲 房以芹 李超杰

【摘要】目的 分析急診危重患者院內轉運交接中使用無縫隙護理管理的應用價值。方法 納入本院2019年6月～2020年6月急診接收的危重癥患者84例，根據(jù)護理管理方式的不同分為對照組（2019.6～12）與實驗組（2020.1～6），各42例，對照組接受常規(guī)護理管理，實驗組接受無縫隙護理管理，就交接工作狀況進行組間對比。結果 實驗組患者與對照組相比，確診時間、轉運時間、交接時間與搶救時間均顯著縮短，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對急診危重患者院內轉運交接中采取無縫隙護理，能有效縮急診搶救時間。

【關鍵詞】急診科;危重癥患者;無縫隙護理;院內轉運交接

急診科是醫(yī)院重要組成部分，患者流量較大，且大部分屬于創(chuàng)傷嚴重、病情危重、情況緊急的患者[1]。為此，對急診科醫(yī)護人員的專業(yè)能力要求較高。急診科的護理質量不但聯(lián)系著醫(yī)院整體醫(yī)療水平，還與患者的生命安全緊密相關，需保障急診危重患者在院內順利完成轉運交接工作，提升急診搶救效率[2]。無縫隙護理管理是針對目前護理管理中出現(xiàn)的版塊分離的質量縫隙進行全面管理的新型管理模式，促使各項工作無縫對接，改善轉運交接質量。為此，本文就急診危重患者院內轉運交接中使用無縫隙護理管理的應用價值進行分析，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本院2019年6月～2020年6月急診接收的危重癥患者84例，根據(jù)護理管理方式的不同分為對照組（2019.6～12）與實驗組（2020.1～6），各42例，對照組男24例，女18例，年齡28～68歲，平均（42.64±3.41）歲。實驗組男23例，女19例，年齡26～68歲，平均（42.53±3.52）歲。患者基礎資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護理管理，即醫(yī)護人員相互配合，對患者病情進行全面檢查，記錄相關信息，清理患者呼吸道及口鼻腔內的分泌物，給予面罩吸氧，由護理人員使用平車護送至搶救室，轉運前通知相關科室，做好交接工作。

實驗組接受無縫隙護理管理，具體如下：（1）建立護理小組，挑選急診科、手術室及病區(qū)經驗豐富、專業(yè)能力較強的護理人員組成。統(tǒng)一開展護理管理相關護理技能，重點培訓緊急處理措施、病情鑒別、院內交接技巧等，促使其嫻熟掌握相關操作流程，制定連續(xù)、系統(tǒng)、完整的護理體系。（2）分析現(xiàn)狀，查找縫隙：①急搶救設備的管理不完備，存在漏洞。②轉運交接流程不規(guī)則。③處理院內轉運突發(fā)事件的搶救預案和避免風險的措施不完善。④轉運護送人員專業(yè)技術水平、應急處理能力差異較大。⑤轉運交接單書寫不規(guī)范，護士重搶救、輕記錄、交接存在隨意性，標準化程度不高（3）仔細評估患者病情，急診人員積極準備向搶救藥品、儀器，根據(jù)患者的機體狀況將其轉運至手術室、?？苹騃CU等，電話通知相關部門準備床位。（4）根據(jù)以往經驗與科室實際狀況制定轉運交接單，要求護理人員嚴格根據(jù)規(guī)章制度完成交接項目，避免以口頭形式交接，有專人負責填寫內容，對應科室及接受人員需在交接單上簽字確認;準備簡易呼吸氣囊，建立靜脈輸液通道，嚴密觀察各項生命指標，詳細記錄各項指標，轉運動作輕柔、平穩(wěn)，避免出現(xiàn)墜車、墜床等意外事件;開通綠色急診通道，專用急診電梯，提前預留危重搶救病床，冷靜對待轉運中出現(xiàn)的突發(fā)狀況。

1.3 觀察指標

詳細記錄患者急診搶救指標，包含確診時間、轉運時間、交接時間與搶救時間。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料采用百分比表示，卡方檢驗，計量資料用（±s）表示，t檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

與對照組相比，實驗組患者確診時間、轉運時間、交接時間與搶救時間均顯著縮短，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1：

3 討論

急診危重患者是醫(yī)院中較為特殊的人群，該類患者在接受急診搶救后，待病情相對穩(wěn)定，為進一步明確診斷，保障患者得到針對性救治，需將其送至相應的?？撇》俊z查室及手術室接受進一步治療，為此需給予科室間轉運[3]。雖轉運時間較短，但在此過程中，因轉運流程、醫(yī)療環(huán)境、病情突發(fā)變化等因素導致轉運過程中出現(xiàn)意外事件，不但不利于患者疾病的治療，反而導致病情加重[4]。

本文研究結果顯示，實驗組患者與對照組相比，確診時間、轉運時間、交接時間與搶救時間均顯著縮短，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。無縫隙護理在20世紀80年代末被提出，該管理措施是以科學的理論作為基礎，以先進管理為依據(jù)，通過規(guī)范、優(yōu)化流程的方式形成一種持續(xù)性改進的整體管理措施。在急診危重患者院內轉運交接中給予無縫隙護理管理，將院內各部門緊密相連，借助迅速、準確的護理流程，為患者爭取最佳搶救時間。同時無縫隙護理管理充分貫徹“以患者為中心”的核心思想，以保障患者生命安全為目標，注重轉運中的各項環(huán)節(jié)，提升護理人員的工作態(tài)度與責任心，確保患者在全程院內轉運交接過程中得到無邪風的優(yōu)質護理服務。

總而言之，無縫隙護理管理應用于急診危重患者院內轉運交接中，能有效縮短各項急診搶救環(huán)節(jié)時間，提升搶救效率，具有良好的臨床應用價值。

參考文獻

[1]楊旭，于水.急診冠心病患者院內轉運中的無縫隙交接技術[J].長春中醫(yī)藥大學學報，2019，35（1）：147-149.

[2]王斌，劉婷.急診重度顱腦損傷患者院內轉運中的無縫隙交接[J].中華護理雜志，2015，50（2）：246-247.

[3]史榮花.無縫隙護理管理在急診-ICU患者轉運交接中的應用[J].黑龍江醫(yī)學，2018，42（2）：178-179，183.

[4]向莉.無縫隙護理模式在院內轉運急診重度顱腦損傷病人中的應用[J].全科護理，2018，16（26）：3286-3288.

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