于菲菲

摘要：目的 本研究旨在編制后疫情下大學(xué)生心理健康量表，評(píng)價(jià)其信度及效度。 方法 基于文獻(xiàn)研究、訪談和開(kāi)放式問(wèn)卷調(diào)查，確定量表維度并編制初測(cè)量表。通過(guò)網(wǎng)絡(luò)調(diào)查，結(jié)合T檢驗(yàn)、皮爾遜相關(guān)、因子分析等統(tǒng)計(jì)方法分析和篩選條目;再通過(guò)收集紙質(zhì)問(wèn)卷，檢驗(yàn)正式量表的信效度。 結(jié)果 通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)條目分析方法，量表最終保留5個(gè)緯度，分別為軀體障礙、適應(yīng)功能、意志力、情緒控制和睡眠困擾，共38個(gè)條目，累積解釋變異量為57.709%。5個(gè)緯度同質(zhì)信度克朗巴赫系數(shù)分別為0.843、0.723、0.801、0.569、0.446，均大于0.35，各維度與量表總分相關(guān)系數(shù)為0.1～0.58（p<0.01），顯示該量表信效度良好。 結(jié)論 初步編制的量表信效度良好、結(jié)構(gòu)較為合理，可作為后疫情下測(cè)量大學(xué)生心理健康狀態(tài)的工具使用。

2020年初新冠肺炎疫情作為一種新發(fā)傳染病已成為全球關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，其火苗在國(guó)內(nèi)外四處蔓延，隔離、封城、停工、停業(yè)、停學(xué)成為常態(tài)，全球經(jīng)濟(jì)和居民生產(chǎn)生活受到極大沖擊[1-4]。盡管我國(guó)目前已處于疫情后期，但此次疫情對(duì)我國(guó)民眾的心理和行為產(chǎn)生了深刻影響，恐慌、疑病、痛苦、憤怒、焦慮、抑郁等大量負(fù)性情緒接踵而來(lái)[5]。而處在身心尚處于不成熟階段的大學(xué)生群體，因新冠肺炎疫情影響的學(xué)習(xí)、返校、就業(yè)等生活方式的改變更容易出現(xiàn)極端心理和行為問(wèn)題[6-7]。已有研究發(fā)現(xiàn)，新冠肺炎疫情下的大學(xué)生更易產(chǎn)生強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)[8]，出現(xiàn)程度不等的抑郁、焦慮等心理問(wèn)題，對(duì)新冠肺炎的歪曲認(rèn)知也易加劇這種情緒體驗(yàn)[9]。此外，在對(duì)新冠肺炎疫情下一線護(hù)士的研究中發(fā)現(xiàn)，一線工作的護(hù)士存在不同程度的軀體障礙和睡眠障礙[10]。大學(xué)生作為社會(huì)中一類(lèi)身心尚不成熟的特殊群體，其心理和生理的變化更是緊密相連的，心理問(wèn)題的出現(xiàn)常常伴隨一系列的軀體化癥狀，軀體化癥狀的出現(xiàn)又會(huì)加劇焦慮、抑郁、恐懼等情緒問(wèn)題，進(jìn)一步影響其人際關(guān)系、社會(huì)功能、環(huán)境適應(yīng)、人格完整等心理健康的方方面面。

所以了解新冠肺炎疫情后大學(xué)生心理健康狀況成為減輕和消除影響大學(xué)生心理健康的危險(xiǎn)因素，有效引導(dǎo)大學(xué)生正確應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的關(guān)鍵，也是促進(jìn)大學(xué)生身心健康的重要組成部分。然而目前國(guó)內(nèi)針對(duì)新冠肺炎疫情后大學(xué)生心理健康調(diào)查與評(píng)估的研究量表幾乎為零，因此，本研究以新冠肺炎疫情后大學(xué)生為對(duì)象，結(jié)合已有對(duì)新冠肺炎疫情下心理健康影響因素的研究，從大學(xué)生的知情意行方面著手編制標(biāo)準(zhǔn)化量表。

一、研究對(duì)象與方法

1.研究對(duì)象

預(yù)測(cè)樣本：通過(guò)問(wèn)卷星在互聯(lián)網(wǎng)社交平臺(tái)（QQ、微信）對(duì)大學(xué)生發(fā)放電子問(wèn)卷，一共收集到105份問(wèn)卷，有效問(wèn)卷100份，有效回收率是95.238% ，其中男生18人（18%），女生82（82%），被試的年齡在17～22歲，平均年齡（19±1.32）歲。

正式施測(cè)樣本：為排除被試對(duì)問(wèn)卷內(nèi)容進(jìn)行有效的預(yù)判，本研究的被試為某中醫(yī)藥大學(xué)非心理學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生。在初測(cè)的一個(gè)月后對(duì)在校大學(xué)生發(fā)放紙質(zhì)問(wèn)卷，共收集問(wèn)卷532份，有效問(wèn)卷502份，排除大面積空白和亂填的問(wèn)卷，有效回收率為94.361%，其中男生156人（31.08%），女生346人（68.92%）。被試年齡在16～23歲，平均年齡18±1.08歲。

2.研究方法

基于新冠肺炎疫情對(duì)民眾心理健康影響以及大學(xué)生心理健康特點(diǎn)等相關(guān)文獻(xiàn)回顧基礎(chǔ)上，結(jié)合開(kāi)放式問(wèn)卷和半結(jié)構(gòu)化訪談獲得的高頻詞匯，將總量表分為軀體障礙、適應(yīng)功能、意志力、情緒控制和睡眠困擾五個(gè)子緯度。參考《癥狀自評(píng)量表（SCL-90）》[11]、《抑郁自評(píng)量表（SDS）》[12]、《焦慮自評(píng)量表（SAS）》[13]、《簡(jiǎn)易抑郁焦慮壓力量表（DASS-21）》[14]、《貝克焦慮量表量表（BAI）》[15]、《匹慈保睡眠指數(shù)量表（PSQI）》[16]、《大學(xué)生意志力量表》[17]和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件公眾風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知量表》[18]與詞匯相關(guān)的題項(xiàng)，從這些量表抽選部分題目并刪改字詞調(diào)整成與本研究相符合的語(yǔ)句來(lái)測(cè)量新冠疫情后大學(xué)生的心理健康狀態(tài)，形成一共60個(gè)條目的初測(cè)量表，統(tǒng)一計(jì)分方式，采用五點(diǎn)計(jì)分法（1=完全符合、2=比較符合、3=符合、4=比較不符合、5=完全不符合），得分越低心理狀態(tài)越差。經(jīng)過(guò)初測(cè)后篩選出38個(gè)條目形成最終的量表，統(tǒng)計(jì)分析得出五個(gè)維度，用該量表進(jìn)行正式施測(cè)。

使用SPSS25.0處理數(shù)據(jù)，對(duì)預(yù)測(cè)量表進(jìn)行區(qū)分度檢驗(yàn)、相關(guān)分析、信效度檢驗(yàn)和因子分析，篩選出具有良好區(qū)分度，顯著相關(guān)，荷載量高的題目，形成正式的新冠疫情后大學(xué)生心理健康問(wèn)卷。然后進(jìn)行信效度檢驗(yàn)。

二、量表初測(cè)結(jié)果與分析

1.項(xiàng)目分析和篩選

對(duì)被試進(jìn)行高低分組，有效問(wèn)卷剛好100份，因此以27%為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行區(qū)分度檢驗(yàn)，刪除獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)后無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （ P>0. 05） 的 第1個(gè)條目（Sig=0.027），D2～D60的t值均達(dá)顯著，表示預(yù)測(cè)問(wèn)卷有59個(gè)題項(xiàng)均具有鑒別度，能夠很好的鑒別出不同被試的疫情后的心理健康狀態(tài)[19]。

2.相關(guān)分析

本研究采用Pearson積差相關(guān)分析計(jì)算每一個(gè)條目的得分與量表總分的相關(guān)系數(shù)，刪除題總相關(guān)系數(shù)小于0.4的項(xiàng)目，共三個(gè)，包括：D28（-0.87）、D51（-0.200）、D60（-0.315）其他題目的題總相關(guān)均高于0.4。

3.結(jié)構(gòu)效度

（1）探索性因子分析（表2）

對(duì)預(yù)測(cè)量表中剩余的56個(gè)條目進(jìn)行探索性因素分析，以主成分分析法配合最大變異法進(jìn)行正交旋轉(zhuǎn)，結(jié)果顯示新冠后大學(xué)心理健康量表初稿的KMO值為0.887>0.8，Bartlett球形檢驗(yàn)值 χ2=6202.068 （ df =1540 ，P = 0. 000），條目間有共同因素存在，非常適合做因子分析[19]。根據(jù)以下標(biāo)準(zhǔn)篩選條目：（1）刪除因子負(fù)荷量小于0.45[20] （2）刪除一個(gè)條目有多個(gè)因子負(fù)荷量中較小的 （3）刪除與所屬因子其他項(xiàng)目差別大的條目[21]? （4）刪除在多個(gè)因子內(nèi)存在較高負(fù)荷量且值相近的題目[20 22] 。比如：D15（您感到緊張）既可以解釋因子1（負(fù)荷量為0.464）又能解釋因子2（負(fù)荷量為0.476），且值相近，所以把該題目刪掉，類(lèi)似的還有D30、D31等。根據(jù)特征值大于1，碎石圖（圖1）走勢(shì)和少于三個(gè)條目的不構(gòu)成獨(dú)立因子的要求[20]，第六個(gè)因素雖然包三個(gè)題目，分別是D44（忘記性大）、D39（想到死亡的事情）、D45（您感覺(jué)自己的精力下降，活動(dòng)減慢），但是題目之前差異很大，描述內(nèi)容非常不一致;而且D45在因子1和因子3中也有負(fù)荷量，對(duì)三個(gè)不同因子的解釋都在0.47左右，不符合篩選的標(biāo)準(zhǔn)所以也不考慮該因子。第七個(gè)和第八個(gè)因素都只包括一個(gè)條目，分別是D43（您在家隔離期間反復(fù)洗手、消毒情況）、D29（您使用藥物催眠），因子涵蓋的題目太少所以刪除。所以確定有五個(gè)公因子，其累積的解釋變異量為57.709%，說(shuō)明該量表因子結(jié)構(gòu)清晰合理。五個(gè)因子的特征值分別為8.278、7.536、7.009、6.239、3.255，其解釋變異量分別為14.782%、13.457%、12.517%、11.141%、5.812%。這與最初的理論設(shè)想相符合，五個(gè)公因子分別命名為：軀體疼痛、適應(yīng)功能、意志力、情緒控制和睡眠困擾。根據(jù)以上分析最后保留38個(gè)條目，五個(gè)維度作為疫情后大學(xué)生心理健康量表。

三、量表信效度檢驗(yàn)

1.信度檢驗(yàn)

研究使用 Cronbach′s α 系數(shù)來(lái)檢驗(yàn)量表的內(nèi)部一致性，統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，新冠后大學(xué)生心理健康量表的 α 系數(shù)為0.849。五個(gè)因子的Cronbach′s α 系數(shù)分別為0.843，0.723，0.801，0.569，0.446，都大于0.35，均在可接受范圍內(nèi)?？偭勘淼男哦却笥诟鱾€(gè)分量表，內(nèi)部一致性總的來(lái)說(shuō)良好。前三個(gè)因子信度很高（>0.7）因子4的信度不是特別高可能是因?yàn)轭}目之間有差異。因子5可能是因?yàn)轭}目不夠多，只有四道。

2.效度檢驗(yàn)

對(duì)新冠后大學(xué)生心理健康量表進(jìn)行結(jié)構(gòu)效度分析，計(jì)算本量表38個(gè)條目的皮爾遜相關(guān)系數(shù)矩陣，絕大部分題目皮爾遜積差相關(guān)系數(shù)范圍在0.1～0.58（n=502，p<0.01），條目之間有聯(lián)系;另外有條目與其他題目?jī)?nèi)容有一定區(qū)別 ，如D19、D22、D38 相對(duì)獨(dú)立性很好， 說(shuō)明本量表具有良好的結(jié)構(gòu)效度[23]。

五、結(jié)論

本研究嚴(yán)格遵守量表編制程序，自編的《后疫情下大學(xué)生心理健康量表》包含38個(gè)題目，分為5個(gè)維度：軀體障礙、適應(yīng)功能、意志力、情緒控制和睡眠困擾。其中軀體障礙與前人軀體化研究基本一致[24-25]，均強(qiáng)調(diào)個(gè)體主觀感受到身體狀態(tài)與以往的不同，且主要是不良的改變，例如食欲下降、惡心嘔吐、身體某部位酸痛等等。適應(yīng)功能強(qiáng)調(diào)的是大學(xué)生在面對(duì)新冠肺炎疫情壓力事件下，自身對(duì)人際、環(huán)境的應(yīng)激反應(yīng)是否是合理的，社會(huì)適應(yīng)功能有沒(méi)有因此受到不良的影響。意志力和情緒控制分別強(qiáng)調(diào)大學(xué)生知情意行中的意和情：意志力所強(qiáng)調(diào)的也與以往研究相一致[26]，強(qiáng)調(diào)的是大學(xué)生在新冠肺炎疫情下自身為朝向目標(biāo)而采取的一系列行動(dòng)能否受到自己的支配、控制和調(diào)節(jié)。而情緒控制強(qiáng)調(diào)的是大學(xué)生面對(duì)突發(fā)的新冠肺炎疫情，產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐懼等情緒問(wèn)題是正常的，但是一旦過(guò)度的焦慮、抑郁或者恐懼，情緒沒(méi)有協(xié)調(diào)到正常波動(dòng)之內(nèi)，就會(huì)影響其心理健康。睡眠困擾作為一個(gè)維度單獨(dú)命名存在，是因?yàn)樵诳旃?jié)奏高壓力的當(dāng)下，有睡眠問(wèn)題的人數(shù)與日俱增，睡眠問(wèn)題的發(fā)生發(fā)展直接關(guān)系到個(gè)體的心理健康[27-29]，了解大學(xué)生的睡眠問(wèn)題，也能預(yù)測(cè)其心理健康狀況。自編量表的5個(gè)緯度從認(rèn)知、情緒、意志、行動(dòng)等方面來(lái)揭示當(dāng)下大學(xué)生的心理健康狀況，與前期圍繞知情意行編制量表的理論構(gòu)想相一致。

本研究也存在一些不足之處。首先，研究對(duì)象樣本數(shù)量不夠大，男女比例相對(duì)不均衡，樣本數(shù)據(jù)不能充分代表大學(xué)生總體的心理健康情況。其次，本研究?jī)H對(duì)編制的量表進(jìn)行同質(zhì)信度檢驗(yàn)，無(wú)法考查量表跨時(shí)間、跨情境的穩(wěn)定性以及環(huán)境、人為因素產(chǎn)生的誤差，同時(shí)量表的重測(cè)、分半等信度分析有待檢驗(yàn)。最后，本研究采用皮爾遜相關(guān)檢驗(yàn)量表的結(jié)構(gòu)效度，因此還需通過(guò)驗(yàn)證性因素分析進(jìn)一步驗(yàn)證量表的結(jié)構(gòu)效度。

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莫彥芝湖南中醫(yī)藥大學(xué)