進(jìn)展與展望：面向健康信息的用戶搜尋行為*

張 寧，王 佳，袁勤儉

0 引言

2016年8月，習(xí)近平在全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上強(qiáng)調(diào)要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位[1]；同年10月，中共中央、國(guó)務(wù)院發(fā)布“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要[2]，可見(jiàn)政府將公眾健康問(wèn)題放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位。2020 年新冠疫情發(fā)生后，公眾對(duì)疫情信息高度關(guān)注。深入理解公眾的健康信息搜尋行為，有助于精準(zhǔn)識(shí)別特定情境下的用戶健康需求和行為，同時(shí)也有利于全面構(gòu)建用戶健康信息搜尋行為的模型框架。

健康信息，泛指與健康和醫(yī)療相關(guān)的主題信息，包括疾病癥狀、診斷、保健知識(shí)、疾病預(yù)防和健康促進(jìn)等[3]。Lambert 等將健康信息搜尋行為(Health Information Seeking Behavior，HISB)定義為用戶搜尋有關(guān)其健康、風(fēng)險(xiǎn)、疾病和健康預(yù)防的行為過(guò)程，目的是減少關(guān)于健康狀況的不確定性[4]。健康信息搜尋行為(HISB)能幫助用戶準(zhǔn)確理解和使用健康信息，在很大程度上會(huì)影響健康的生活方式、疾病的早期診斷、疾病控制以及醫(yī)療決策參與等[5]。

健康信息搜尋行為已成為一個(gè)跨學(xué)科的研究課題，在圖書情報(bào)、傳播學(xué)、心理學(xué)、醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域產(chǎn)生了大量的研究成果。本研究在Web Of Science 和CNKI 數(shù)據(jù)庫(kù)中，分別以“health information seeking”或“health information search”和“健康信息搜尋”或“健康信息搜索”或“健康信息獲取”為主題進(jìn)行檢索，剔除重復(fù)和不相關(guān)的文獻(xiàn)1，164篇(其中外文文獻(xiàn)832篇，中文文獻(xiàn)332篇)，最終共獲得文獻(xiàn)265篇(其中外文文獻(xiàn)169篇，中文文獻(xiàn)96篇)。經(jīng)整理后發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前文獻(xiàn)主要集中于健康信息服務(wù)、信息質(zhì)量評(píng)估等方面的綜述[6-7]，關(guān)于健康信息搜尋行為研究的綜述并不多見(jiàn)。此外，現(xiàn)有文獻(xiàn)還存在3個(gè)問(wèn)題：一是大量研究分析影響用戶健康信息搜尋行為的因素，但較少關(guān)注搜尋行為對(duì)用戶認(rèn)知和健康行為的影響；二是關(guān)于健康信息搜尋行為的過(guò)程研究尚缺乏全面、系統(tǒng)的梳理和總結(jié)；三是未結(jié)合當(dāng)下特定的社會(huì)背景因素(如突發(fā)公共衛(wèi)生事件)去考慮特定情境下的用戶健康需求和行為特征。鑒于此，本文擬對(duì)該領(lǐng)域的現(xiàn)有研究進(jìn)行分析和總結(jié)，以健康信息搜尋行為為中心，從影響因素、搜尋過(guò)程、后續(xù)影響三方面展開，構(gòu)建了如圖1所示的研究框架模型，并提出未來(lái)值得關(guān)注的研究方向。

圖1 健康信息搜尋行為研究的整體框架

1 健康信息搜尋行為影響因素的研究

1.1 行為主體因素

信息行為主體是指信息搜尋、獲取和使用等行為的執(zhí)行者[8]。近些年來(lái)，國(guó)內(nèi)外對(duì)于健康信息搜尋行為的研究主體主要集中于農(nóng)民工、婦女、在校大學(xué)生、城市居民、老年人、殘疾人等。用戶群體特征差異如性別、年齡、受教育水平、健康信息素養(yǎng)、社會(huì)心理等諸多因素對(duì)健康信息搜尋行為均有影響。例如，王秀紅等對(duì)農(nóng)民工群體健康信息獲取的影響作用機(jī)制進(jìn)行訪談?wù){(diào)研，發(fā)現(xiàn)個(gè)人因素是農(nóng)民工獲取健康信息的主導(dǎo)因素[9]。張?jiān)魄锏炔捎么笪迦烁窭碚撎接懹脩羧烁裉卣髋c健康信息搜尋行為的關(guān)系[10]。張敏等采用實(shí)驗(yàn)法和問(wèn)卷調(diào)查法對(duì)在校大學(xué)生的信息搜尋行為特征等進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)健康信息素養(yǎng)是影響在校大學(xué)生健康信息搜尋的主要因素[11]。健康信息素養(yǎng)是在健康素養(yǎng)結(jié)合信息素養(yǎng)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的，它涵蓋信息需求、搜尋、評(píng)估和使用四個(gè)方面的能力[12]。擁有較高健康素養(yǎng)的人可以利用更有效的在線搜索策略，積極主動(dòng)地搜尋健康信息，并確定高質(zhì)量的健康信息資源[13]。與此相反，健康素養(yǎng)較低的用戶在獲取健康信息過(guò)程中存在諸多障礙，如無(wú)法識(shí)別健康信息的質(zhì)量等[14]。

1.2 信息客體因素

信息客體因素主要是指信息質(zhì)量，為健康信息搜尋、分享、利用等提供設(shè)備和工具的信息技術(shù)以及信息環(huán)境因素等。Ahmad 等采用技術(shù)接受模型分析了信息質(zhì)量、感知易用性、感知有用性等因素對(duì)互聯(lián)網(wǎng)用戶尋求健康信息的影響[15]。信息技術(shù)主要涉及社交網(wǎng)絡(luò)、電子健康技術(shù)、可穿戴設(shè)備等[16]，Stvilia等運(yùn)用信息搜尋行為理論研究大學(xué)生使用移動(dòng)應(yīng)用程序搜尋健康信息的意愿，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，健康A(chǔ)pp的可用性、成本以及內(nèi)容質(zhì)量會(huì)顯著影響用戶的使用意圖[17]。此外，隨著人工智能化技術(shù)的發(fā)展，可穿戴設(shè)備逐漸成為健康產(chǎn)業(yè)的重點(diǎn)，可用以精準(zhǔn)把握用戶的健康狀況，改善用戶的健康信息搜尋行為。信息環(huán)境作為影響健康信息搜尋行為的外部因素，主要強(qiáng)調(diào)信息系統(tǒng)和信息服務(wù)環(huán)境。有學(xué)者指出健康網(wǎng)站作為在線信息獲取渠道之一，通常容易被忽視和利用不足，究其原因是由于部分健康網(wǎng)站的系統(tǒng)設(shè)計(jì)過(guò)于復(fù)雜，且沒(méi)有設(shè)置引用戶搜尋的提示信息；其次健康網(wǎng)站的宣傳力度也不夠，用戶對(duì)網(wǎng)站的功能和設(shè)計(jì)并不熟悉[18]。

1.3 社會(huì)環(huán)境因素

社會(huì)環(huán)境因素包括經(jīng)濟(jì)水平、空間距離、服務(wù)感知、社會(huì)支持、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等。王秀紅等研究表明，社會(huì)因素包括空間距離、經(jīng)濟(jì)成本等對(duì)農(nóng)民工獲取健康信息具有促進(jìn)作用[9]。侯琬嬌等發(fā)現(xiàn)社會(huì)支持及獲取手段的技術(shù)支持會(huì)影響用戶的健康信息搜尋行為[19]。值得注意的是，面臨突發(fā)公共衛(wèi)生事件，有必要考慮加強(qiáng)對(duì)用戶健康信息搜尋動(dòng)機(jī)及行為的影響因素的探究。突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生、造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件[20]。突發(fā)公共衛(wèi)生事件背景下用戶的健康信息獲取渠道具有鮮明的情境性[21]。城市封閉化管理下，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)媒介，如搜索引擎、微博、微信等獲取應(yīng)急信息，成為用戶的主要選擇。數(shù)據(jù)顯示，2020 年新冠疫情期間新浪微博設(shè)置的疫情超級(jí)話題版塊吸引了大量活躍用戶，截至2020 年3 月同比增長(zhǎng)40.7%[22]；用戶還依賴人際網(wǎng)絡(luò)(如家人、鄰居、朋友)獲取健康信息。有研究表明，盡管通過(guò)人際交流獲取的信息質(zhì)量難以確定，但是身處此環(huán)境下用戶更愿意聽(tīng)“鮮活的”信息[21]，并且人際網(wǎng)絡(luò)對(duì)不會(huì)使用互聯(lián)網(wǎng)的群體來(lái)說(shuō)具有重要價(jià)值[23]。解讀突發(fā)公共衛(wèi)生事件背景下用戶的信息行為特征，有助于未來(lái)突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的應(yīng)急信息管理。

綜上所述，健康信息搜尋行為受到多種因素的共同影響，如表1所示，具體包括：(1)行為主體因素，如人口統(tǒng)計(jì)學(xué)因素(性別、年齡、學(xué)歷、種族等)、社會(huì)心理、健康信息素養(yǎng)等；(2)信息客體因素，如信息質(zhì)量、信息技術(shù)和信息環(huán)境；(3)社會(huì)環(huán)境因素，如經(jīng)濟(jì)水平、突發(fā)公共衛(wèi)生事件。此外，用戶健康信息搜尋行為是否還會(huì)受到其他因素的影響，需要后續(xù)研究進(jìn)行探討。

表1 健康信息搜尋行為的研究變量

2 健康信息搜尋行為過(guò)程的研究

健康信息搜尋過(guò)程主要分為四個(gè)部分：信息需求、識(shí)別和訪問(wèn)信息源、檢查和評(píng)估信息以及使用信息[29]。當(dāng)用戶搜尋到的健康信息未能滿足當(dāng)前的健康信息需求時(shí)，用戶要進(jìn)行新一輪的健康信息搜尋。

2.1 健康信息需求

有研究表明，健康信息需求是與健康信息搜尋行為密切相關(guān)的一個(gè)問(wèn)題，是搜尋行為的驅(qū)動(dòng)力量[30]。我國(guó)有學(xué)者將健康信息需求理解為：用戶根據(jù)自己實(shí)際的健康狀況與“理想狀態(tài)”之間的差距而主動(dòng)尋求健康知識(shí)或從醫(yī)護(hù)人員那里獲取相關(guān)健康信息，以彌補(bǔ)這種差距的需要[31]。圍繞健康信息需求，相關(guān)研究主要針對(duì)男性、女性、城鄉(xiāng)青年和老年人特定人群。近年來(lái)也有很多學(xué)者以任務(wù)驅(qū)動(dòng)為出發(fā)點(diǎn)，對(duì)健康信息搜尋行為進(jìn)行了研究。例如，石艷霞等分析男性和女性的信息需求差異，發(fā)現(xiàn)男性對(duì)健身需求較高，女性則偏重于美容、減肥、健康養(yǎng)生等需求[32]。李穎等將城鄉(xiāng)青年的健康信息需求分為一般的生理疾病信息、重大疾病信息、心理疾病信息等，發(fā)現(xiàn)城鎮(zhèn)青年對(duì)一般生理疾病較關(guān)注，農(nóng)村青年對(duì)重大疾病較重視，但對(duì)一般生理疾病經(jīng)常是忽視的態(tài)度；而對(duì)心理疾病問(wèn)題，城鎮(zhèn)青年和農(nóng)村青年用戶都不太關(guān)注，也說(shuō)明大部分用戶僅關(guān)注身體層面的需求而相對(duì)忽視了心理層面的疾病[33]。老年人群體由于身體狀況條件對(duì)健康信息需求的意識(shí)會(huì)更加強(qiáng)烈，對(duì)健康養(yǎng)生、疾病治療等有較高的需求[34]。總的來(lái)說(shuō)，不同群體、年齡群以及性別之間的健康信息需求存在差異，但主要集中于基礎(chǔ)層的醫(yī)療保健需求和預(yù)防疾病、健康養(yǎng)生等高層需求；老年人等特殊群體由于身體原因和認(rèn)知能力限制，對(duì)健康信息需求更為迫切。充分了解不同人群的多元化健康信息需求，有助于提供和優(yōu)化現(xiàn)有的健康信息服務(wù)。

健康信息搜尋行為是由需求引發(fā)的，而需求是由任務(wù)激發(fā)的，學(xué)者以任務(wù)為出發(fā)點(diǎn)對(duì)健康信息搜尋行為進(jìn)行研究。例如，Sbaffi等將任務(wù)類型劃分為事實(shí)型搜索任務(wù)、探索型搜索任務(wù)、個(gè)人經(jīng)驗(yàn)型搜索任務(wù)，調(diào)查不同搜索任務(wù)怎樣影響用戶對(duì)信息渠道的選擇[35]。孫麗等借鑒Kim的劃分方法，認(rèn)為任務(wù)類型包括事實(shí)型任務(wù)、信息擴(kuò)展型任務(wù)和決策型任務(wù)，探索各種任務(wù)類型對(duì)用戶搜尋行為的影響，發(fā)現(xiàn)探索型任務(wù)所需要花費(fèi)時(shí)間最多，且難度是最大的，這可能是因?yàn)樘剿餍腿蝿?wù)問(wèn)題是模糊的，并且答案是沒(méi)有限制的，需要花費(fèi)更多的時(shí)間和精力完成[36]。由此可見(jiàn)，任務(wù)類型在一定程度上會(huì)影響用戶健康搜尋行為，不同的任務(wù)類型劃分形成了對(duì)用戶不同搜索行為的解讀。當(dāng)前國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)任務(wù)類型的研究處于初步階段，研究成果相對(duì)較少，劃分方法較為雷同，尚缺乏針對(duì)性和說(shuō)服力。未來(lái)的任務(wù)類型劃分可以遵循多維分類視角，從行為特征、情景屬性、搜尋動(dòng)機(jī)、技術(shù)和渠道特征等方面，全面考察各項(xiàng)分類指標(biāo)，從而確定任務(wù)劃分類型。

2.2 健康信息源訪問(wèn)

用戶可獲取的健康信息來(lái)源有很多，包括家人、朋友、書籍、醫(yī)護(hù)人員、電視廣播、在線平臺(tái)等。需要注意的是，在線健康信息平臺(tái)以其互動(dòng)性、開放性、便捷性等優(yōu)勢(shì)在用戶健康信息搜尋行為中的作用越發(fā)重要，并已成為應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的重要信息來(lái)源。2020年1月爆發(fā)新冠疫情，在醫(yī)院爆滿、城市封閉情況下，公眾搜尋健康信息不再局限于傳統(tǒng)信息源，而是更多地依賴于在線平臺(tái)，如搜索引擎、社會(huì)化問(wèn)答網(wǎng)站和醫(yī)學(xué)健康網(wǎng)站，參見(jiàn)表2。

搜索引擎可以立即滿足用戶的信息需求，無(wú)需掌握專業(yè)的檢索原理，只需在搜索框內(nèi)輸入所需搜索的信息，便可獲得大量相關(guān)信息[18]。此外，大部分搜索引擎具有匿名性和隱私保護(hù)功能，使部分有敏感健康問(wèn)題的用戶更愿意使用搜索引擎來(lái)搜尋相關(guān)信息[37]。然而搜索引擎網(wǎng)頁(yè)的內(nèi)容過(guò)于豐富、重復(fù)、雜亂等問(wèn)題會(huì)影響用戶的體驗(yàn)感[38]；大量非正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為追求利益最大化而發(fā)布虛假、不實(shí)的醫(yī)療信息還會(huì)誤導(dǎo)用戶，存在較大健康風(fēng)險(xiǎn)[39]。因此，搜索引擎還應(yīng)從用戶角度出發(fā)，提升其準(zhǔn)確度和可靠性。

表2 在線健康信息源概述

醫(yī)學(xué)健康網(wǎng)站是通過(guò)與醫(yī)院或醫(yī)務(wù)人員合作，為用戶提供健康信息咨詢服務(wù)的平臺(tái)[40]。健康網(wǎng)站提供的信息質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量較高，可以更好地滿足用戶的健康信息需求[41]。然而，有學(xué)者認(rèn)為健康網(wǎng)站頁(yè)面設(shè)計(jì)較復(fù)雜、難以操作，對(duì)于健康信息素養(yǎng)較低的弱勢(shì)群體往往難以獲取到所需信息，并且由于宣傳不到位導(dǎo)致很多用戶無(wú)法知悉其功能[18]，因此用戶對(duì)其認(rèn)知度和滿意度較低。此類健康網(wǎng)站應(yīng)不斷改進(jìn)其服務(wù)，通過(guò)加大宣傳力度等為用戶提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

社會(huì)化問(wèn)答網(wǎng)站是多主體參與性的平臺(tái)，用戶通過(guò)在平臺(tái)上提出、回答相關(guān)的健康問(wèn)題以及查看其他用戶的回復(fù)等方式，促進(jìn)健康知識(shí)交流[42]。有學(xué)者指出用戶可以通過(guò)問(wèn)答平臺(tái)獲取其他患者用戶的幫助和建議，快速解決自身的健康狀況[37]。與此同時(shí)，還可為具有相似健康癥狀的其他用戶提供幫助，方便構(gòu)建用戶之間的關(guān)系網(wǎng)絡(luò)。但由于參與交流的門檻較低，加之用戶的知識(shí)水平差異[43]，存在較為嚴(yán)重的信息質(zhì)量問(wèn)題。

社交網(wǎng)站(微信、QQ、微博等)是用戶建立個(gè)人關(guān)系的在線社區(qū)，用戶不僅能獲得信息支持，還可通過(guò)各種人際交流獲得情感共鳴[37]。李楓林等在研究中指出，用戶可以與開通社交賬號(hào)的醫(yī)療工作者進(jìn)行交流，咨詢健康信息[44]。此外，通過(guò)與朋友、熟人甚至陌生人之間的討論來(lái)交流健康信息，不僅可以獲得情感支持，還可通過(guò)他們分享的個(gè)人健康經(jīng)驗(yàn)，獲得相關(guān)信息和建議[37]。值得指出的是，微信朋友圈、微博等轉(zhuǎn)發(fā)的健康信息是用戶獲取健康信息的重要來(lái)源，但其可信度值得考量[39]。

從研究現(xiàn)狀看，互聯(lián)網(wǎng)成為個(gè)體問(wèn)詢疾病的主要平臺(tái)，在個(gè)體健康保護(hù)和干預(yù)方面體現(xiàn)了巨大優(yōu)勢(shì)，但也存在家人、朋友和醫(yī)生等人際信息源，這一現(xiàn)象的融合需要在未來(lái)研究中綜合考察渠道價(jià)值選擇、資源條件及社會(huì)心理等因素的作用過(guò)程。與傳統(tǒng)PC端信息搜索不同，未來(lái)基于移動(dòng)端的健康信息搜索行為將逐漸普及和深入，應(yīng)加強(qiáng)移動(dòng)端用戶健康信息搜尋行為的研究，以實(shí)現(xiàn)對(duì)移動(dòng)端用戶搜尋交互行為特征的深入洞察。此外，在線健康信息搜尋平臺(tái)也引起了用戶對(duì)隱私的廣泛關(guān)注。因?yàn)榛ヂ?lián)網(wǎng)的“開放性”特性容易使用戶的個(gè)人信息遭遇被動(dòng)的披露，從而容易暴露健康隱私；并且在線健康資源過(guò)多、雜亂且質(zhì)量不穩(wěn)定等仍是用戶普遍擔(dān)憂的問(wèn)題。因此，在線平臺(tái)應(yīng)建立有效的用戶隱私保護(hù)機(jī)制，并嚴(yán)格把控信息質(zhì)量，整合大量?jī)?yōu)質(zhì)資源，為用戶提供安全可靠的搜索環(huán)境。

2.3 健康信息評(píng)估

網(wǎng)絡(luò)信息資源的可信賴程度稱為網(wǎng)絡(luò)可信度[45]。網(wǎng)絡(luò)可信度與傳統(tǒng)信息來(lái)源可信度不同，網(wǎng)絡(luò)可信度是指對(duì)網(wǎng)絡(luò)信息來(lái)源(如搜索引擎、社交網(wǎng)站、社會(huì)化問(wèn)答網(wǎng)站、醫(yī)學(xué)健康網(wǎng)站等)的信任程度。有學(xué)者指出網(wǎng)站上通常會(huì)聚集具有不同背景和興趣的人群，并且用戶之間的社會(huì)聯(lián)系可能薄弱而膚淺，從而形成了不利于信任的環(huán)境[46-47]。此外，在線健康資源過(guò)多、雜亂且可信度不高，使用戶難以獲得所需的優(yōu)質(zhì)資源。因此，面對(duì)眾多良莠不齊的搜尋結(jié)果，用戶該如何認(rèn)定和評(píng)估顯得尤為重要。國(guó)外針對(duì)網(wǎng)絡(luò)健康信息質(zhì)量評(píng)估展開了一系列研究，例如，美國(guó)醫(yī)學(xué)院制定了《衛(wèi)生信息站點(diǎn)指南》，確立了各個(gè)指標(biāo)，用戶可根據(jù)這些指標(biāo)對(duì)其他健康網(wǎng)站進(jìn)行評(píng)估和認(rèn)定，并隨著網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展不斷改進(jìn)和完善；瑞士健康基金會(huì)發(fā)布的《醫(yī)學(xué)和健康網(wǎng)站之行為準(zhǔn)則》(HONcode)，是一種自發(fā)認(rèn)證系統(tǒng)，采用權(quán)威性、合理性、保密性等8大原則來(lái)評(píng)估網(wǎng)絡(luò)健康信息，并為每個(gè)符合準(zhǔn)則的網(wǎng)站發(fā)布認(rèn)證標(biāo)志，并且該網(wǎng)站可以把認(rèn)證標(biāo)志放到網(wǎng)站首頁(yè)，以供用戶核查[48]。

目前國(guó)內(nèi)尚未建立較成熟的在線健康信息評(píng)估系統(tǒng)，用戶往往依據(jù)自身的經(jīng)驗(yàn)或通過(guò)醫(yī)生詢問(wèn)來(lái)判斷信息的真?zhèn)?。因此，?yīng)重視對(duì)在線健康資源的評(píng)估，建立權(quán)威的在線健康信息評(píng)估系統(tǒng)，幫助用戶過(guò)濾掉低質(zhì)量信息；各種在線健康平臺(tái)應(yīng)加強(qiáng)信息管控和信息隱私保護(hù)，為用戶提供正確且可利用的健康信息；用戶要增強(qiáng)自身的健康信息素養(yǎng)，學(xué)會(huì)運(yùn)用專業(yè)技能或工具進(jìn)行篩選和評(píng)估，提高健康行為決策的科學(xué)性。

2.4 健康信息使用

面對(duì)搜集到的健康信息，用戶需要在腦中識(shí)別、整理、轉(zhuǎn)化、吸收轉(zhuǎn)為自身的知識(shí)序列[49]，并恰當(dāng)?shù)貙⑵溆脕?lái)改善自身的健康狀況。一般而言，用戶使用健康信息主要是為了滿足自身的健康信息需求，包括疾病診斷、預(yù)防疾病、健康養(yǎng)生等[35]。

用戶使用健康信息時(shí)，通常受到以下幾個(gè)因素的影響：(1)在線網(wǎng)絡(luò)健康信息的可靠程度。其決定了用戶對(duì)健康信息的利用程度[38]；(2)年齡、受教育程度等因素。其與用戶掌握的技能、經(jīng)驗(yàn)等相關(guān)，在一定程度上影響用戶評(píng)估和使用信息的能力[19]；(3)用戶對(duì)各類信息渠道的體驗(yàn)感。其影響用戶使用健康信息服務(wù)的頻率[38]。用戶使用各類網(wǎng)站過(guò)程中對(duì)于網(wǎng)站設(shè)計(jì)以及功能方面建立起的主觀印象會(huì)影響其后續(xù)使用意圖，若整體印象較差，便會(huì)產(chǎn)生失望情緒，從而阻礙用戶使用該網(wǎng)站的健康信息。(4)用戶的健康信息素養(yǎng)。其影響了用戶獲取及利用健康信息的能力[11]。

值得注意的是，現(xiàn)有文獻(xiàn)對(duì)不同群體用戶的健康信息使用情況展開了調(diào)查，但由于受用戶的情緒感知和健康狀況差異的影響，用戶使用健康信息存在積極獲取或消極規(guī)避的情況，而目前針對(duì)健康信息消極規(guī)避行為的研究尚不多見(jiàn)，未來(lái)研究應(yīng)多關(guān)注消極規(guī)避的健康信息行為。此外，由于健康信息的相關(guān)術(shù)語(yǔ)專業(yè)性較強(qiáng)，老年人及其他弱勢(shì)群體由于認(rèn)知水平較低，理解上較為困難，加上對(duì)在線健康信息的信任度不高，導(dǎo)致他們不愿使用在線健康信息。因此，未來(lái)還應(yīng)提高健康信息的可讀性評(píng)價(jià)，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)弱勢(shì)群體的健康信息素養(yǎng)教育，積極幫助其構(gòu)建健康信息知識(shí)儲(chǔ)備，培養(yǎng)搜尋技能，引導(dǎo)他們正確使用在線健康信息以滿足自身需求。

3 健康信息使用后續(xù)影響的研究

近年來(lái)，國(guó)外研究人員對(duì)健康信息搜尋行為的后續(xù)影響進(jìn)行了廣泛研究，但國(guó)內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)相對(duì)較少。筆者通過(guò)對(duì)國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)的梳理，最終將健康信息搜尋行為的后續(xù)影響歸納為對(duì)用戶認(rèn)知和情緒的影響，以及對(duì)用戶健康行為的影響。

3.1 對(duì)用戶認(rèn)知和情緒的影響

用戶與健康信息交互的過(guò)程會(huì)顯著影響用戶總體的健康風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知水平，能夠提高用戶對(duì)健康問(wèn)題的關(guān)注度，即健康意識(shí)。Pender 將健康意識(shí)定義為個(gè)體的健康價(jià)值觀念，具體包括對(duì)健康含義的認(rèn)識(shí)、對(duì)健康狀況的理解、對(duì)自我在健康中的作用的理解等[50]。搜尋和使用健康信息有助于用戶增強(qiáng)對(duì)自我健康狀況的感知，利于開展預(yù)防性健康行為；同時(shí)，Zhao 指出健康信息搜尋行為會(huì)增加用戶健康知識(shí)，不同渠道獲取的健康信息與健康知識(shí)的積累具有一定的相關(guān)性，從醫(yī)院、新聞、報(bào)刊等渠道獲取的健康信息與健康知識(shí)積累呈正相關(guān)，但從教堂或社區(qū)獲取的信息與健康知識(shí)積累則呈負(fù)相關(guān)，這主要是由于用戶對(duì)教堂、社區(qū)等渠道的信息信任度不高[51]。健康信息意識(shí)與知識(shí)的強(qiáng)化能夠減少獲取信息的障礙，有利于提高信息選擇、整合、評(píng)價(jià)和利用的能力，從而增強(qiáng)用戶的健康信息素養(yǎng)。

此外，用戶利用社交網(wǎng)站、社會(huì)化問(wèn)答網(wǎng)站等在線平臺(tái)進(jìn)行健康信息搜尋會(huì)獲得情感和社會(huì)支持，從而緩解某些疾病引發(fā)的健康焦慮。一方面，用戶可以通過(guò)在線平臺(tái)訪問(wèn)具有相似健康癥狀的用戶，Naslund等的研究表明，通過(guò)訪問(wèn)在線病友不僅能夠獲取所需的健康知識(shí)和建議，還可以從病友的反饋中引發(fā)情感共鳴，在一定程度上緩解健康焦慮[52]。另一方面，存在敏感健康問(wèn)題的用戶更愿意使用在線平臺(tái)咨詢健康信息，用戶可以在不暴露自己的情況下收獲幫助，避免了與醫(yī)生面對(duì)面交流的尷尬場(chǎng)景[37]。此外，隨著在線醫(yī)療的發(fā)展，醫(yī)護(hù)人員紛紛開通微信或微博賬號(hào)，用戶能夠與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行線上交流，以獲取健康信息，開展健康活動(dòng)[44]。

需要注意的是，過(guò)度的搜尋行為會(huì)增加用戶的健康焦慮，用戶會(huì)更頻繁地進(jìn)行健康信息搜尋，從而形成一個(gè)連續(xù)的過(guò)程，甚至?xí)l(fā)展成為焦慮癥患者[53]。有學(xué)者指出，在線搜尋行為與健康焦慮的產(chǎn)生有顯著的相關(guān)性，在線搜尋的頻率越高、時(shí)間越長(zhǎng)，用戶越容易焦慮[54]。目前越來(lái)越多的用戶利用在線資源搜尋信息，由于在線信息質(zhì)量參差不齊，并且很多用戶缺乏信息識(shí)別能力，反復(fù)搜尋會(huì)不斷增加用戶的焦慮感。因此，有學(xué)者建議避免進(jìn)行在線健康信息搜尋以緩解用戶的健康焦慮，顯然這樣的做法是不合理的[55]。

在數(shù)字健康時(shí)代，受信息質(zhì)量、信息過(guò)載和信息沖突的影響，用戶搜尋在線健康信息時(shí)容易產(chǎn)生甚至加劇情緒焦慮。據(jù)此，建議在線平臺(tái)應(yīng)該嚴(yán)格把控健康信息質(zhì)量，加強(qiáng)政府在健康信息傳播中的重要地位與作用，發(fā)揮公共機(jī)構(gòu)在健康信息服務(wù)中的支撐保障作用，為用戶搜尋行為提供一個(gè)可靠的信息環(huán)境。此外，對(duì)于有明顯焦慮癥的用戶，可以通過(guò)信息公開發(fā)布和心理疏導(dǎo)輔助以及時(shí)止謠辟謠，緩解其情緒焦慮。

3.2 對(duì)用戶健康行為的影響

用戶越頻繁地使用互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行健康信息獲取，其改變健康行為的可能性就越大。研究表明，患者積極參與健康信息搜尋(如提問(wèn)等)可以更多地接觸相關(guān)信息，利于開展預(yù)防性健康管理，減少醫(yī)療保健的不確定性，及時(shí)處理和應(yīng)對(duì)相關(guān)健康問(wèn)題[56]。此外，患者與醫(yī)護(hù)人員的積極溝通能夠改進(jìn)治療方案，改善患者對(duì)醫(yī)囑的遵守情況，進(jìn)而影響患者的醫(yī)療效果[57]。

互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的普及和發(fā)展改變了人們獲取健康信息的方式，如今在線平臺(tái)已成為用戶獲取健康信息的重要來(lái)源，但是也存在諸多問(wèn)題。有學(xué)者指出用戶熱衷于在線搜尋會(huì)帶來(lái)負(fù)面效果：一方面，在線健康信息呈現(xiàn)出碎片化、復(fù)雜性等特點(diǎn)，并且信息質(zhì)量參差不齊，大多數(shù)用戶又缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)，需具備較高的健康信息素養(yǎng)才能夠識(shí)別和判斷健康信息的質(zhì)量，基于低質(zhì)量健康信息做出的決策會(huì)損害用戶健康；另一方面，基于在線健康信息很難做出科學(xué)的判斷，并且難以得到醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)可，還會(huì)對(duì)醫(yī)患溝通造成一定影響。Sommerhalder等的研究表明，大多數(shù)用戶在問(wèn)診前都會(huì)進(jìn)行健康信息搜尋，基于這種不確定質(zhì)量的健康信息來(lái)反駁或者質(zhì)疑醫(yī)療工作者，無(wú)疑會(huì)產(chǎn)生醫(yī)患矛盾，不僅阻礙自身的健康，還會(huì)對(duì)醫(yī)生工作造成困擾[58]。但是，如果用戶能夠有效地將在線健康資源和醫(yī)療工作者聯(lián)系起來(lái)，如問(wèn)診前通過(guò)搜尋信息以有效地參與醫(yī)療決策，問(wèn)診后通過(guò)搜索相關(guān)信息來(lái)更好地理解醫(yī)護(hù)人員的意見(jiàn)和建議等，不僅能夠最大效度地利用信息資源，還可避免醫(yī)患矛盾，最終實(shí)現(xiàn)自身健康水平提高的目的[59]。

需要注意的是，雖然健康信息搜尋行為已經(jīng)成為大多數(shù)用戶日常生活中的一部分，但是仍然有部分用戶不愿意搜尋健康信息，他們有可能是患有重大疾病者、沒(méi)有條件獲取健康信息或偏向于使用傳統(tǒng)媒體者[60]。癌癥患者通常伴隨有恐懼、害怕等負(fù)面情緒，這種心理壓力會(huì)使他們猶豫或者避免搜尋健康信息或者拒絕從醫(yī)院或醫(yī)護(hù)人員那里尋求支持，例如不愿治療或消極治療[61]。另外，有研究表明，低收入者和低教育者由于經(jīng)濟(jì)制約或者健康意識(shí)觀念不強(qiáng)烈，加之對(duì)網(wǎng)絡(luò)健康信息的不信任，往往會(huì)回避健康信息搜尋或使用與之相關(guān)的信息。例如，老年人群體由于健康信息素養(yǎng)水平較低，且缺乏必要的健康信息知識(shí)和技術(shù)，即使他們想獲取健康信息，但是自身因素和外在因素往往會(huì)成為他們健康信息搜尋的阻礙[34]?？偠灾?，社會(huì)應(yīng)重視和加強(qiáng)提升此類用戶群體的健康信息素養(yǎng)水平，增強(qiáng)其搜尋信息的主觀能動(dòng)性；同時(shí)推廣普及在線健康信息的使用，為他們提供優(yōu)質(zhì)的健康信息服務(wù)，幫助他們進(jìn)行有效的自我健康管理。此外，還應(yīng)對(duì)重大疾病患者適當(dāng)進(jìn)行健康教育和心理疏通，幫助其重視健康問(wèn)題，改善健康行為。

4 總結(jié)與展望

通過(guò)梳理用戶健康信息搜尋行為的文獻(xiàn)，發(fā)現(xiàn)這些研究成果主要集中在以下幾個(gè)方面：

(1)健康信息搜尋行為受到如生理、認(rèn)知、信息源和情境等多種因素的共同影響，主要包括：行為主體因素，如人口統(tǒng)計(jì)學(xué)因素(性別、年齡、種族等)、社會(huì)心理、健康信息素養(yǎng)；信息客體因素，如信息質(zhì)量、信息技術(shù)和信息環(huán)境因素；社會(huì)環(huán)境因素，如突發(fā)公共衛(wèi)生事件、經(jīng)濟(jì)水平。

(2)健康信息需求呈現(xiàn)出多元化特點(diǎn)。不同用戶之間信息需求存在差異，但總的來(lái)說(shuō)，用戶的健康信息需求主要集中于醫(yī)療保健等基礎(chǔ)層需求和健康養(yǎng)生、預(yù)防疾病等高層需求；基于任務(wù)類型的信息需求，不同學(xué)者對(duì)其劃分方法存在不同的見(jiàn)解，但都較為相似。

(3)當(dāng)今網(wǎng)絡(luò)時(shí)代，用戶已經(jīng)不僅局限于傳統(tǒng)的信息源，而是致力于通過(guò)在線平臺(tái)獲取健康信息。多元化的在線信息源豐富了健康信息的形態(tài)，能夠及時(shí)、高效地滿足用戶需求，但是在線健康信息的質(zhì)量以及健康信息的隱私仍是用戶普遍擔(dān)憂的問(wèn)題。

(4)國(guó)外已經(jīng)建立了較完備的健康信息質(zhì)量評(píng)估系統(tǒng)，相比之下，國(guó)內(nèi)用戶主要依賴于自身經(jīng)驗(yàn)和詢問(wèn)醫(yī)生來(lái)檢查和評(píng)估信息，尚未建立起專業(yè)的在線健康信息評(píng)估系統(tǒng)。

(5)用戶利用和吸收健康信息以滿足自身的健康需求，而健康信息素養(yǎng)、信息質(zhì)量、對(duì)互聯(lián)網(wǎng)的熟悉程度等因素也會(huì)影響用戶對(duì)健康信息的使用程度。

(6)用戶進(jìn)行健康信息搜尋會(huì)影響用戶的認(rèn)知和健康行為。搜尋健康信息有助于用戶提高健康意識(shí)，積累健康知識(shí)，從而增強(qiáng)自身的健康信息素養(yǎng)，還可以獲取情感支持和社會(huì)支持，一定程度上可緩解健康焦慮。此外，搜尋健康信息會(huì)增加健康行為的科學(xué)決策水平；然而過(guò)度搜尋不僅會(huì)增加用戶的搜尋成本和認(rèn)知負(fù)荷，還有可能引起醫(yī)患矛盾。

該領(lǐng)域未來(lái)值得關(guān)注的方向：

(1)增加對(duì)動(dòng)態(tài)行為研究方法的探索。由于該主題的研究多采用問(wèn)卷調(diào)查和訪談的方法，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查獲取靜態(tài)數(shù)據(jù)，導(dǎo)致難以對(duì)健康信息搜尋行為這一動(dòng)態(tài)的行為過(guò)程進(jìn)行分析。未來(lái)的研究可以采用如移動(dòng)經(jīng)驗(yàn)取樣、縱向數(shù)據(jù)分析等方法或多種方法結(jié)合使用，以此跟蹤用戶搜尋健康信息的一系列動(dòng)態(tài)變化。

(2)進(jìn)一步探究部分影響因素與健康搜尋行為之間的關(guān)系。例如，借鑒于國(guó)外研究中的種族影響因素的考慮，鑒于我國(guó)擁有56個(gè)民族，各民族地區(qū)之間的經(jīng)濟(jì)、文化存在顯著的差異，可能會(huì)導(dǎo)致用戶行為規(guī)律、行為模式的不同，已有的少數(shù)民族信息行為研究成果較少，未來(lái)可以通過(guò)細(xì)分研究對(duì)象，結(jié)合社群信息學(xué)，進(jìn)一步探討和實(shí)證民族因素對(duì)用戶健康信息搜尋行為的影響。其次，現(xiàn)有文獻(xiàn)還缺乏跨文化背景下的對(duì)比研究，未來(lái)還可納入地域、宗教、價(jià)值觀等人口因素，全面解讀跨文化背景下用戶健康信息搜尋行為的異同。此外，現(xiàn)有文獻(xiàn)大多局限于研究個(gè)人特征、信息服務(wù)和社會(huì)環(huán)境因素對(duì)用戶健康信息搜尋行為的影響，而現(xiàn)有的社會(huì)環(huán)境因素影響研究多集中于較寬泛的環(huán)境，如經(jīng)濟(jì)環(huán)境、地理環(huán)境等，針對(duì)特定情境(突發(fā)公共衛(wèi)生事件)因素的相關(guān)研究較缺乏，未來(lái)應(yīng)充分探究突發(fā)公共衛(wèi)生事件等因素對(duì)用戶健康信息搜尋行為的影響，助力于未來(lái)突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的應(yīng)急信息管理。

(3)深化對(duì)弱勢(shì)群體在線健康信息搜尋行為的研究。殘疾人、農(nóng)村老年人等弱勢(shì)群體，由于生理、機(jī)理缺陷在信息搜尋過(guò)程中存在諸多障礙，其健康信息搜尋行為具有特殊性。例如，國(guó)內(nèi)外主要針對(duì)健康信息利用目的及其影響因素展開研究，缺少用戶利用健康信息的效果評(píng)價(jià)，如是否能夠解決自身健康問(wèn)題和解決的程度如何等；另外，由于群體差異的凸顯，針對(duì)同類型的健康信息，農(nóng)村老年人、殘疾人等弱勢(shì)群體與一般群體的利用差異及其形成原因等問(wèn)題，都是值得進(jìn)一步深入研究的，需要加強(qiáng)適用的評(píng)估量表開發(fā)。開展針對(duì)弱勢(shì)群體的健康信息搜尋行為的研究，不僅體現(xiàn)了圖情學(xué)者的人文關(guān)懷，維護(hù)社會(huì)公平，也是全面促進(jìn)小康進(jìn)程的重要內(nèi)容。

(4)加強(qiáng)對(duì)于健康信息使用和在線健康信息搜尋行為效果的研究深度，目前國(guó)內(nèi)外對(duì)該領(lǐng)域的研究還停留在淺層次。本研究通過(guò)對(duì)國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)的梳理，總結(jié)了健康信息搜尋行為對(duì)用戶認(rèn)知、情緒以及用戶健康行為的影響，如提高用戶健康意識(shí)、增加健康知識(shí)、開展預(yù)防性健康管理、引發(fā)用戶健康焦慮等，但可能尚未涉及到健康信息搜尋行為的全部影響。后續(xù)研究可以從實(shí)踐主題角度出發(fā)，結(jié)合用戶的認(rèn)知水平和情感表達(dá)，探索搜尋和使用健康信息行為對(duì)用戶的心理、學(xué)習(xí)、工作和生活所帶來(lái)的實(shí)際影響。需要指出的是，健康信息偶遇的被動(dòng)信息獲取行為以及消極信息規(guī)避行為尚存極大的研究空間，值得深入探索其行為產(chǎn)生的原因及內(nèi)在作用機(jī)理。