中藥濕敷對產(chǎn)后會(huì)陰水腫及切口疼痛的治療效果

陶云云

摘要：目的：分析中藥濕敷對產(chǎn)后會(huì)陰水腫及切口疼痛的治療效果。方法：將在我院自然分娩后合并會(huì)陰水腫的80例產(chǎn)婦隨機(jī)分為對照組（40例，給予冰敷+常規(guī)護(hù)理）與觀察組（40例，給予中藥濕敷+常規(guī)護(hù)理），對比兩組干預(yù)效果。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦干預(yù)總有效率優(yōu)于對照組（P<0.05）;觀察組產(chǎn)婦疼痛程度低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對產(chǎn)后會(huì)陰水腫產(chǎn)婦進(jìn)行中藥濕敷，可有效促進(jìn)會(huì)陰水腫消退，減輕疼痛。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)后會(huì)陰水腫;切口疼痛;中藥濕敷

分娩作為女性自然生理過程之一，指胎兒從母體中娩出，并形成獨(dú)立存在的個(gè)體。當(dāng)前分娩方式共有兩種，即自然分娩與剖宮產(chǎn)。與剖宮產(chǎn)相比，自然分娩產(chǎn)后身體恢復(fù)更快、出血量也更少，且能對胎兒頭部與呼吸中樞進(jìn)行刺激，以協(xié)助其建立正常呼吸，存在明顯優(yōu)勢[1～2]。但是很多接受自然分娩的產(chǎn)婦都會(huì)合并一系列的并發(fā)癥，如會(huì)陰水腫，這在臨床中極為常見，誘發(fā)因素包括低蛋白血癥、妊高癥、巨大兒、滯產(chǎn)、第二產(chǎn)程過長等，會(huì)陰部充血、皮膚彈性降低、血液回流受限、疼痛為該病主要臨床表現(xiàn)。如果沒有及時(shí)進(jìn)行有效干預(yù)，這會(huì)嚴(yán)重影響到產(chǎn)婦的正常排尿與排便，更會(huì)因疼痛持續(xù)存在而使其承受巨大的心理負(fù)擔(dān)，對產(chǎn)后恢復(fù)極為不利[3]。為最大程度保障產(chǎn)后會(huì)陰水腫產(chǎn)婦治療效果，促進(jìn)其產(chǎn)后恢復(fù)，對產(chǎn)婦及時(shí)采取針對性、系統(tǒng)性的治療、護(hù)理措施具有重要意義[4～5]。本研究旨在探討中藥濕敷對產(chǎn)后會(huì)陰水腫及切口疼痛的治療效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年10月至2020年10月在我院自然分娩后合并會(huì)陰水腫的80例產(chǎn)婦且研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組各40例。對照組產(chǎn)婦平均年齡（28.93±3.15）歲，初產(chǎn)婦29例、經(jīng)產(chǎn)婦11例，新生兒體重（3296.41±279.42）g。觀察組產(chǎn)婦平均年齡（28.89±3.14）歲，初產(chǎn)婦32例、經(jīng)產(chǎn)婦8例，新生兒體重（3289.37±282.42）g。兩組產(chǎn)婦基本資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療措施

對照組產(chǎn)婦：選擇碘伏消毒液，遵循無菌流程對其會(huì)陰部位常規(guī)消毒后，用紗布包裹冰袋，置于產(chǎn)婦會(huì)陰部，并以膠布固定，2次/d，30 min/次。

觀察組產(chǎn)婦：取蛇床子、白鮮皮、地膚子、黃柏、苦參各20 g，生百部18 g，將所有藥物加水浸泡后，用武文火煎制取250 ml藥汁，再選擇無菌紗布，充分浸濕藥液，在會(huì)陰水腫處與側(cè)切處持續(xù)濕敷，2次/d，1 h/次，連續(xù)濕敷3～5 d。

1.2.2 護(hù)理措施

（1）兩組產(chǎn)婦同時(shí)接受科學(xué)、合理的護(hù)理指導(dǎo)。護(hù)理人員根據(jù)產(chǎn)婦的病情、個(gè)人身體狀況、文化程度等采取針對性、個(gè)性化護(hù)理健康宣教，通過發(fā)放《產(chǎn)后會(huì)陰水腫健康指導(dǎo)手冊》，病房內(nèi)播放產(chǎn)后會(huì)陰水腫科普視頻、健康講座等形式，增加產(chǎn)婦、家屬對這類疾病的認(rèn)知;通過介紹產(chǎn)后會(huì)陰水腫的發(fā)病機(jī)制與預(yù)后，護(hù)理要點(diǎn)及注意事項(xiàng)，糾正產(chǎn)婦及家屬的錯(cuò)誤觀念及行為，取得產(chǎn)婦及家屬的積極配合，促進(jìn)疾病的康復(fù)。

（2）完善健康宣教的同時(shí)，重視產(chǎn)婦的情緒變化及心理疏導(dǎo)。會(huì)陰疼痛及水腫不僅會(huì)造成產(chǎn)婦局部的疼痛及不適，還會(huì)影響產(chǎn)婦正常的排泄與睡眠質(zhì)量，使之產(chǎn)生焦慮等不良情緒。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人的七情六欲可對人有利，也可對人有害。如果存在的不良情緒沒有及時(shí)得到有效干預(yù)，不僅不利于護(hù)患溝通，還會(huì)影響產(chǎn)婦產(chǎn)后的康復(fù)。因此，要求護(hù)理人員合理運(yùn)用心理學(xué)技術(shù)，通過傾聽、暗示、說服、鼓勵(lì)等方式，引導(dǎo)產(chǎn)婦說出自己內(nèi)心的顧慮與不適，了解產(chǎn)婦的真實(shí)想法與感受，給予心理疏導(dǎo)及切實(shí)有效的指導(dǎo)及幫助，消除產(chǎn)婦的顧慮與擔(dān)憂，減輕其疼痛與不適。為產(chǎn)婦營造舒適、整潔的住院環(huán)境，解決產(chǎn)婦心理需求，照顧產(chǎn)婦心理感受的同時(shí)，注意保護(hù)產(chǎn)婦的隱私。

（3）加強(qiáng)會(huì)陰部的護(hù)理。每日清潔會(huì)陰部，及時(shí)更換會(huì)陰墊，保持會(huì)陰部清潔。穿透氣性好的棉質(zhì)內(nèi)褲，多詢問產(chǎn)婦感受，多聆聽產(chǎn)婦訴求，鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早排尿，以有效防止尿潴留的發(fā)生。指導(dǎo)產(chǎn)婦適量活動(dòng)，健側(cè)臥位，減輕局部疼痛及水腫。同時(shí)，給予產(chǎn)婦實(shí)施局部按摩，以達(dá)到改善局部血運(yùn)，促進(jìn)水腫消除的目的。做好產(chǎn)婦出院宣教指導(dǎo)，以及出院后的隨訪，促進(jìn)病情恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）干預(yù)效果：顯效，水腫基本消失，臨床癥狀顯著緩解;有效，水腫消退30%以上，臨床癥狀與干預(yù)前相比有所好轉(zhuǎn);無效，經(jīng)干預(yù)后，水腫、臨床癥狀均未見改善。總有效=顯效+有效。

（2）疼痛程度：借助VAS視覺模擬評分表評估兩組產(chǎn)婦干預(yù)前后的疼痛程度，分值為0～10分，評分越高疼痛程度越重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦干預(yù)效果比較

觀察組產(chǎn)婦干預(yù)總有效率更高（P<0.05），詳見表1：

2.2 兩組產(chǎn)婦VAS疼痛評分比較

護(hù)理后，觀察組產(chǎn)婦VAS疼痛評分明顯低于對照組（P<0.05）。見表2。

3討論

自然分娩具有諸多優(yōu)點(diǎn)，但也存在較高的風(fēng)險(xiǎn)性，很多產(chǎn)婦在術(shù)后會(huì)合并一系列的并發(fā)癥，其中，最為棘手的問題之一便是產(chǎn)后會(huì)陰水腫[5]。雖然近幾年來我國醫(yī)療技術(shù)也在不斷發(fā)展，使產(chǎn)后會(huì)陰水腫發(fā)生率有所下降。但在合并這類并發(fā)癥后，持續(xù)存在的臨床癥狀會(huì)嚴(yán)重影響到產(chǎn)婦的心理狀態(tài)與正常睡眠，如果沒有及時(shí)開展治療，也會(huì)帶來嚴(yán)重的不良后果[6～8]。

以往對于會(huì)陰水腫產(chǎn)婦而言，臨床多對其采取冰敷療法。雖然這種治療方式可以有效抑制組織胺釋放，以減輕組織對疼痛的敏感性，達(dá)到消腫止痛的效果，但是如果沒有正確掌握冰敷方式，也容易加重腫脹程度，對傷口愈合造成阻礙。中藥濕敷作為祖國經(jīng)典外治療法之一，是指臨床醫(yī)師借助中醫(yī)理論，根據(jù)患者實(shí)際情況，選擇相應(yīng)中藥材進(jìn)行煎制處理，再用無菌紗布將藥液充分浸濕后，敷在患者病灶部位，以達(dá)到緩解疼痛瘙癢、減輕腫脹的目的。

本研究選擇蛇床子、白鮮皮、地膚子、黃柏、苦參以及生百部對觀察組產(chǎn)婦進(jìn)行濕敷。其中，蛇床子具有殺蟲溫腎、祛風(fēng)止癢之功效;白鮮皮、地膚子解毒清熱、利濕通淋功效顯著;黃柏、苦參則有抗菌瀉火的功效;生百部藥性較強(qiáng)，對多種疾病均有較好的輔助治療效果，如陰道滴蟲、肺癆咳嗽等，也能有效降低病毒活性，增強(qiáng)自身免疫功能。同時(shí)采取相應(yīng)的護(hù)理措施，在強(qiáng)化基礎(chǔ)性護(hù)理的基礎(chǔ)上，做好針對性的健康教育與心理疏導(dǎo)，并優(yōu)化病房環(huán)境，進(jìn)一步保障了整體干預(yù)效果。本研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦干預(yù)總有效率優(yōu)于對照組（P<0.05）;觀察組產(chǎn)婦疼痛程度低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，對產(chǎn)后會(huì)陰水腫產(chǎn)婦進(jìn)行中藥濕敷，可有效促進(jìn)會(huì)陰水腫消退，減輕疼痛。

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