姜柏慶 齊穎

隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展,對(duì)檢驗(yàn)質(zhì)量要求也開(kāi)始逐漸增高。標(biāo)準(zhǔn)、有效、準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果能夠?yàn)榕R床醫(yī)生提供科學(xué)依據(jù),推動(dòng)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展。但是在實(shí)際生化檢驗(yàn)過(guò)程中,較多因素會(huì)直接影響生化檢驗(yàn)結(jié)果。此次研究則直接對(duì)普通玻璃試管、一次性塑料試管、速凝管、普通真空采血管4 種類型的貯血試管進(jìn)行生化檢驗(yàn)后結(jié)果進(jìn)行分析。為臨床檢驗(yàn)提供科學(xué)幫助,主要內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院50 例門診患者,其中男27例,女23例；年齡28～54歲,平均年齡(38.72±5.10)歲。所有患者對(duì)本研究均完全知情同意并簽署知情同意書。本院倫理委員會(huì)對(duì)本研究也完全知情,并批準(zhǔn)研究。

1.2 方法

1.2.1 儀器與試劑 試管：普通玻璃試管、一次性塑料試管、速凝管、普通真空采血管。儀器：醫(yī)院專門全自動(dòng)生化分析儀；試劑：邁克原裝試劑。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)方法 所有患者按照相關(guān)檢驗(yàn)規(guī)定進(jìn)行檢驗(yàn)標(biāo)本采集,抽取8 ml 靜脈血,分別裝入普通玻璃試管、一次性塑料試管、速凝管、普通真空采血管中各2 ml,送至檢驗(yàn)科,根據(jù)生化常規(guī)標(biāo)本檢測(cè)步驟操作,放置在37℃水箱40 min,3000 r/min 離心5 min,取血清,用全自動(dòng)分析儀進(jìn)行24 項(xiàng)生化常規(guī)檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較不同類型貯血試管24 項(xiàng)生化檢驗(yàn)指標(biāo),CREA、BUN、URCA、GLU、K+、Na+、Cl-、TCO2、Ca2+、PHOS、IRN、Mg2+、TBIL、DBIL、TP、ALB、ALT、AST、LDH、CK、ALP、γ-GT、TC、TG。②比較不同類型貯血試管處理后標(biāo)本情況,主要包括溶血、血清凝固、標(biāo)簽損壞。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同類型貯血試管24 項(xiàng)生化檢驗(yàn)指標(biāo)比較 普通真空采血管標(biāo)本檢測(cè)的GLU、K+、TCO2、ALT、AST、LDH、BUN 水平與一次性塑料試管和普通玻璃試管比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；普通真空采血管與速凝管標(biāo)本檢測(cè)的24 項(xiàng)生化檢驗(yàn)指標(biāo)水平比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。

表1 50 例患者不同類型貯血試管24 項(xiàng)生化檢驗(yàn)指標(biāo)比較()

表1 50 例患者不同類型貯血試管24 項(xiàng)生化檢驗(yàn)指標(biāo)比較()

注：與一次性塑料試管、普通玻璃試管比較,aP<0.05

2.2 不同類型貯血試管處理后標(biāo)本情況比較 普通玻璃試管溶血8 例(16.00%)、血清凝固4 例(8.00%)、標(biāo)簽損壞4例(8.00%)。一次性塑料試管溶血8例(16.00%)、血清凝固4 例(8.00%)、標(biāo)簽損壞5 例(10.00%)。速凝管溶血0 例(0)、血清凝固0 例(0)、標(biāo)簽損壞0 例(0)。普通真空采血管溶血2 例(4.00%)、血清凝固0 例(0)、標(biāo)簽損壞0 例(0)。普通真空采血管與速凝管的溶血、血清凝固、標(biāo)簽損壞發(fā)生率均低于一次性塑料管和普通玻璃試管,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

近年來(lái)隨著醫(yī)療技術(shù)不斷提高,醫(yī)院對(duì)檢驗(yàn)工作質(zhì)量重視度也不斷增強(qiáng)。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn),在生化常規(guī)檢測(cè)中標(biāo)本貯存條件會(huì)直接影響檢驗(yàn)結(jié)果,從而影響醫(yī)生判斷,影響醫(yī)院整體醫(yī)療水平和質(zhì)量。由于地區(qū)之間存在差異,目前不同地區(qū)對(duì)各種類型貯血試管同時(shí)使用情況依然存在,這樣會(huì)對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生一定影響。此次研究則直接對(duì)普通玻璃試管、一次性塑料試管、速凝管、普通真空采血管4 種類型的貯血試管進(jìn)行生化檢驗(yàn)分析。

臨床生化檢驗(yàn)各個(gè)流程都會(huì)對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生一定影響,從而導(dǎo)致醫(yī)院整體醫(yī)療質(zhì)量得不到保證。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn),生化檢驗(yàn)結(jié)果誤差主要是血液樣本采集方式、實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)處理不當(dāng)?shù)仍蛟斐傻模?］。也有相關(guān)研究發(fā)現(xiàn),標(biāo)本采集時(shí)間對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果也會(huì)造成較大影響。在不同時(shí)間內(nèi)進(jìn)行檢測(cè),也會(huì)出現(xiàn)不同的檢驗(yàn)誤差［2-4］。所以在進(jìn)行生化檢驗(yàn)時(shí)需要考慮相關(guān)影響因素,嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行,提高檢驗(yàn)準(zhǔn)確率。此外,一些文獻(xiàn)報(bào)道,在進(jìn)行生化檢驗(yàn)時(shí),不同的貯血試管類型也會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生一定影響［3］。方伍平［4］研究發(fā)現(xiàn),與此次研究?jī)?nèi)容相似,說(shuō)明生化檢驗(yàn)應(yīng)用普通真空采血管效果較優(yōu),而速凝管應(yīng)用于急診生化檢驗(yàn)中效果較優(yōu)。賴巧斌［5］研究?jī)?nèi)容與此次研究?jī)?nèi)容相似,足以證明在生化檢驗(yàn)中采用普通真空采血管效果較佳［6-8］。

真空采血管原理是將有頭蓋的采血試管預(yù)先抽成不同的真空度,利用負(fù)壓自動(dòng)定量采集靜脈血樣,采血針一端刺入人體靜脈,另外一端插入真空采血管膠塞,人體靜脈血液在真空采血管內(nèi)部負(fù)壓作用下,通過(guò)采血針抽取血樣容器［9］。普通真空采血管經(jīng)濟(jì)、實(shí)惠,能夠快速激活人體凝血因子,促使人體凝血系統(tǒng)打開(kāi),起到血液快速凝集的作用。而一次性塑料管、速凝管與普通真空管相比較,反應(yīng)較慢,并且極容易引起溶血等不良情況發(fā)生。普通玻璃試管雖然能夠多次反復(fù)使用,但是對(duì)清潔要求極高,如果不注意,極容易導(dǎo)致清潔不到位,殘留酸性清洗液,導(dǎo)致貯藏的紅細(xì)胞破裂,引起溶血等不良情況,造成檢驗(yàn)誤差。普通真空和速凝管外壁上均有防水標(biāo)簽,在進(jìn)行標(biāo)本檢查時(shí),能夠確保標(biāo)簽完好,并且兩種試管均帶有一次性玻璃試管,在采血時(shí),能夠有效保證管內(nèi)環(huán)境,有利于血液完好保存。

綜上所述,生化檢驗(yàn)應(yīng)用普通真空采血管效果較優(yōu),而速凝管應(yīng)用于急診生化檢驗(yàn)中效果較優(yōu)。