文 /洪夢(mèng)婷，李春燕，李巧，柯丹婷，羅平

血液透析是慢性腎臟病的主要治療方法之一，它能夠通過(guò)減輕患者腎臟的負(fù)擔(dān)來(lái)彌補(bǔ)患者腎功能低下的問(wèn)題，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)延長(zhǎng)患者生命周期的作用。在進(jìn)行血液透析時(shí)，護(hù)理流程較為復(fù)雜，同時(shí)護(hù)理人員需要熟練掌握相關(guān)儀器設(shè)備，這都使得護(hù)理部安全因素明顯增加，因此有必要采取相應(yīng)的護(hù)理方法來(lái)對(duì)其進(jìn)行預(yù)防。本文基于此對(duì)血液透析護(hù)理不安全因素做以分析，并提出了相應(yīng)的方法對(duì)策[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院于2019年6月對(duì)血透室的護(hù)理情況進(jìn)行了分析，并成立相應(yīng)的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)察小組來(lái)制定相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)對(duì)策，以期降低血透室護(hù)理過(guò)程中不安全因素的發(fā)生率。因此，本次研究選擇2019年6月前來(lái)我院血透室進(jìn)行血透的患者共計(jì)500例作為對(duì)照組，選擇2019年6月后來(lái)我院血透室進(jìn)行血透的患者共計(jì)500例作為觀察組。對(duì)照組患者中，男性患者279例，女性患者221例，患者的年齡范圍在27-65歲之間，平均年齡為（49.95±5.07）歲，病程1-14年之間；觀察組患者中，男性患者262例，女性患者238例，患者的年齡范圍在29-63歲之間，平均年齡為（50.58±4.49）歲，病程1-12年之間。兩組患者的年齡、性別及病程等一般資料之間存在的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），因此兩組患者的一般資料可以用于本次研究[2]。

1.2 方法

我院為降低血透室護(hù)理不安全因素的發(fā)生率，于2019年6月成立了護(hù)理質(zhì)量監(jiān)察小組，深入分析了血透室護(hù)理存在的不安全因素，對(duì)接受血透的患者特點(diǎn)進(jìn)行明確和評(píng)估，然后以此為基礎(chǔ)制定相應(yīng)的處理對(duì)策，具體來(lái)說(shuō)包括以下幾個(gè)方面[3]：

第一，加強(qiáng)血透設(shè)備的管理力度。對(duì)于血透室的護(hù)理人員來(lái)說(shuō)，一定要具備極強(qiáng)的自熱性，對(duì)血透室的血透設(shè)備進(jìn)行定期檢測(cè)，倘若在設(shè)備檢測(cè)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)設(shè)備存在線路老化以及設(shè)備無(wú)法正常使用等問(wèn)題，需要及時(shí)告知相應(yīng)的后勤人員來(lái)對(duì)其進(jìn)行處理。此外，對(duì)于負(fù)責(zé)設(shè)備操作的醫(yī)務(wù)工作人員來(lái)說(shuō)，在當(dāng)前護(hù)理技術(shù)不斷更新的大背景下，應(yīng)用于血透室的血液透析設(shè)備也發(fā)生了更新?lián)Q代，因此醫(yī)務(wù)工作人員需要定期參與血透設(shè)備操作培訓(xùn)課程，確保對(duì)所有運(yùn)行的血透設(shè)備進(jìn)行熟練的操作[4]。

第二，大力加強(qiáng)血透室的環(huán)境管理力度。血透室的工作人員需要在透析室內(nèi)配備足夠的消毒劑，然后對(duì)透析室內(nèi)的各個(gè)地區(qū)及所有設(shè)備進(jìn)行全面的消毒，同時(shí)定期開(kāi)展血透室的細(xì)菌學(xué)檢測(cè)工作，確保血透室環(huán)境干凈無(wú)污染。此外，還需要在現(xiàn)有室內(nèi)通風(fēng)的基礎(chǔ)上增強(qiáng)通風(fēng)頻率，確保室內(nèi)空氣清新，降低血透室內(nèi)空氣污染情況。再者，護(hù)理人員還需要對(duì)血透室的各個(gè)設(shè)備進(jìn)行詳細(xì)的布局，嚴(yán)格區(qū)分出血透室的清潔區(qū)和污染區(qū)，清潔區(qū)的工作人員及患者需要配備相應(yīng)的防護(hù)設(shè)備，而污染區(qū)的患者則需要無(wú)需上述保潔防護(hù)設(shè)備。在進(jìn)行一次性醫(yī)療物品的管理時(shí)，嚴(yán)格遵循一次性醫(yī)療物品的使用規(guī)章制度來(lái)對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格執(zhí)行，同時(shí)劃分合適的區(qū)域?qū)ζ溥M(jìn)行單獨(dú)存儲(chǔ)，充分避免血透過(guò)程中感染現(xiàn)象的發(fā)生[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究選擇血透護(hù)理過(guò)程中不安全事件的發(fā)生率、患者對(duì)護(hù)理的滿意度作為本次研究的觀察指標(biāo)[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用SPSS18.1.0對(duì)研究獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，同時(shí)運(yùn)用卡方檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)以及回歸分析進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的處理。當(dāng)上述選擇的觀察指標(biāo)在對(duì)照組患者以及觀察組患者之間的差異計(jì)算P＜0.05時(shí)，則認(rèn)為該項(xiàng)觀察指標(biāo)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)層面的意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理不安全事件發(fā)生率

通過(guò)對(duì)對(duì)照組和觀察組患者實(shí)施不同的護(hù)理模式后可以發(fā)現(xiàn)，兩組患者在進(jìn)行血液透析治療時(shí)最常見(jiàn)的不安全事件及潛在不安全因素包括透析時(shí)感染、脫針、出血、負(fù)面情緒較重、治療依從性不高以及其他等方面。具體來(lái)說(shuō)，兩組患者在接受血液透析治療時(shí)不安全事件的發(fā)生率相關(guān)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 不安全事件發(fā)生率

通過(guò)上述數(shù)據(jù)可知，兩組患者在接受血液透析時(shí)不安全事件的發(fā)生率之間存在明顯差異，接受了護(hù)理干預(yù)的觀察組患者其不安全事件發(fā)生率明顯低于僅接受了常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者，且兩組患者在上述指標(biāo)之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 患者對(duì)護(hù)理的滿意度及投訴率

對(duì)本次研究的所有患者發(fā)放住院患者護(hù)理滿意度評(píng)分表，100分為滿分，高于80分為非常滿意，處于60到80分之間為滿意，低于60分記為不滿意，對(duì)護(hù)理滿意度評(píng)分表的情況進(jìn)行列表。同時(shí)，對(duì)本次研究患者的投訴數(shù)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并計(jì)算其整體投訴率。將患者對(duì)護(hù)理的滿意程度以及患者的投訴情況列表，結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 護(hù)理的滿意度及投訴率[n(%)]

通過(guò)表2可以發(fā)現(xiàn)，在觀察組患者血透期間對(duì)其開(kāi)展針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施來(lái)預(yù)防不安全事件之后，患者對(duì)住院期間護(hù)理的滿意度明顯提升，投訴數(shù)量以及整體投訴率明顯降低，這兩項(xiàng)觀察指標(biāo)之間存在的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

3.1 血透護(hù)理中的不安全因素

通過(guò)對(duì)血透室的具體護(hù)理過(guò)程進(jìn)行分析，可以發(fā)現(xiàn)當(dāng)前我院血透護(hù)理過(guò)程中存在的不安全因素較多，具體來(lái)說(shuō)包括以下幾個(gè)方面：第一，設(shè)備因素的影響。隨著接受血透治療的患者數(shù)量不斷增加，血透室內(nèi)設(shè)備的數(shù)量也在不斷增加，在這種情況下，血透室內(nèi)電路極為復(fù)雜，存在較大的火災(zāi)隱患，尤其是對(duì)于一些使用年限長(zhǎng)、更新不及時(shí)的線路更是如此。而護(hù)理人員由于對(duì)這些后勤保障工作了解及掌握不多，一旦沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的火災(zāi)隱患或者擅自處理，很容易導(dǎo)致患者在臨床治療過(guò)程中存在較大的安全隱患。第二，環(huán)境因素的影響。血透室所承擔(dān)的治療內(nèi)容較為特殊，因此血透室本身的環(huán)境要求及區(qū)域劃分情況也較高。具體來(lái)說(shuō)，血透室必須跟手術(shù)室一樣劃分出清潔區(qū)和污染區(qū)，并且在銜接處準(zhǔn)備充足的防護(hù)用品以供前來(lái)血透的患者使用，避免患者出現(xiàn)交叉感染或者醫(yī)院內(nèi)感染。另外，很多血透患者存在行走不便的情況，倘若沒(méi)有對(duì)血透室進(jìn)行合理的布局，那么也容易造成患者出現(xiàn)跌落傷的情況，顯著增加風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生概率。第三，護(hù)理人員因素的影響。在開(kāi)展血透室護(hù)理工作時(shí)，倘若沒(méi)有對(duì)工作進(jìn)行恰當(dāng)?shù)姆峙?，同時(shí)倘若部分護(hù)理人員對(duì)血透室的設(shè)備及護(hù)理細(xì)節(jié)掌握不充足，那么便容易出現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量低下、護(hù)理安全隱患顯著增加的情況，最終影響治療效果，并增加患者血透時(shí)不安全事件的發(fā)生率。第四，患者因素影響?；颊咭蛩刂饕ɑ颊咝睦頎顟B(tài)差、過(guò)度焦慮、治療依從性較差等，以上因素均可能對(duì)疾病的治療效果產(chǎn)生影響[7]。

3.2 總結(jié)

綜上所述，在臨床血透時(shí)的護(hù)理當(dāng)中，常見(jiàn)的護(hù)理不安全因素包括患者因素、環(huán)境因素、設(shè)備因素以及護(hù)理人員因素等方面，在明確上述不安全因素之后，有必要制定針對(duì)性的措施來(lái)對(duì)其進(jìn)行規(guī)避。本次研究顯示，通過(guò)將護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于血透室護(hù)理工作之后，患者對(duì)護(hù)理的滿意度明顯提升，同時(shí)血透室護(hù)理不安全事件的發(fā)生率顯著降低，有效促進(jìn)了血透室患者的預(yù)后，并縮短了患者的康復(fù)進(jìn)程，因此在臨床上應(yīng)用護(hù)理干預(yù)措施來(lái)預(yù)防血透室不安全事件的發(fā)生具有較高的價(jià)值和意義。