標準化病人情境教學模式在基礎護理學實訓教學中的應用

王 晶

(畢節(jié)醫(yī)學高等專科學校，貴州 畢節(jié) 551700)

標準化病人也被稱之為模擬病人，通常表示通過專業(yè)訓練可以形象、精準模仿出實際臨床表現(xiàn)的病人或正常人[1]。通過系統(tǒng)培訓與學習，標準化病人可以呈現(xiàn)出非常逼真的臨床癥狀、形態(tài)特征及疾病史等，并以情境模擬的方式展現(xiàn)出來，能夠靈活充當病人、教師及考核人員三種角色[2]。標準化病人教學模式能夠讓學生直接接觸到高度逼真的病人，有助于提高學生的職業(yè)技能、交流水平及綜合素養(yǎng)等，具有良好的教學效果，越來越多的醫(yī)學院將標準化病人引入到了教學改革中，為不斷提升教學效果起到了非常大的幫助。本研究將標準化病人應用到了基礎護理學實訓教學中，取得了較好的成績，現(xiàn)說明如下。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

研究對象為某醫(yī)學院2018級護理專業(yè)學生，共計76名，其中男生18名，女生58名。將其分成兩個組別，第一組為參考組，共38名學生，其中男生10名，女生28名，采用傳統(tǒng)模式進行教學。第二組為研究組，共38名學生，其中男生8名，女生30名，采用標準化病人情境教學模式。兩組學生采用相同的教師、教學內容與教學時長，同時對兩組學生的年齡、性別、學習成績、專業(yè)能力等進行調查，無明顯統(tǒng)計學差異(P>0.05)，具有可比性[3]。

1.2 研究方法

本研究以一學年為時間，設置基礎護理學實訓課程總課時數(shù)為70課時，上學期與下學期均為35課時。參考組采用傳統(tǒng)的基礎護理學實訓教學方法，即教師先向學生介紹實訓教學方面的理論知識，然后親自操作向學生展示具體的操作流程，之后學生按照教師操作的手法依次到模型上進行實踐操作，教師應觀察每個學生的操作方法并給予相應指導，最后對學生的操作標準性與規(guī)范性進行評估[4]。

研究組上學期依然采用傳統(tǒng)教學模式進行基礎護理學實訓教學，從下學期開始采用標準病人情境教學模式。教師在實訓活動開展前10 d將學習任務傳達給學生，同時將臨床案例介紹給學生，讓學生做好充足準備。在課堂教學過程中，將班級學生平均分成5個小組，每組7～8人，圍繞教師布置的教學案例依次按照病情診斷、準備用品、實踐護理操作、護理考核、反饋等流程進行。在進行情境教學時，讓標準化病人擔當學生的護理操作對象，每組派出一名學生擔任護士，其余人員對操作過程進行仔細觀察，每個學生操作完成后依次進行下一位學生，直到小組中的每個人都進行實踐操作。在所有學生操作完成以后，教師對每一位學生的操作流程進行點評，指出其中的不正確手法，并對標準化病人的臨床表現(xiàn)進行考核。教師會將每組學生的情境模擬操作拍攝成視頻，讓每組學生反復觀看，深刻了解操作中的問題，需在下次操作中更正過來[5]。

1.3 考核方法

每學期學習結束后，對兩組學生的護理操作水平進行考核。由于第一學期兩組都是采用傳統(tǒng)方式進行教學，因此采用抽簽的方式對每個學生的單項技能進行考核。第二學期研究組采用標準化病人情境教學模式，以小組為單位對學生的綜合技能進行考核。下學期教學結束后，對研究組學生進行問卷調查，調查內容包含同意開展標準化病人教學模式、強化對護理操作的理解、提高專業(yè)理論知識水平、有利于消化護理操作相關內容、解答病人疑問時語言簡潔易懂、提高學生學習護理操作的積極性、不能同時進行操作與語言互動、護士教學不能僅依靠基礎實訓、希望標準病人模式能夠廣泛應用這9項內容。教師在教學開始前將調查問卷發(fā)放給每一位學生，在課堂結束后統(tǒng)一收回，共發(fā)放問卷38份，收回38份，調查結果有效率100%，最后統(tǒng)計調查結果。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 研究結果

2.1 護理操作技能統(tǒng)計結果

從表1可以看出，在上學期考核成績中，參考組學生以微弱優(yōu)勢優(yōu)于研究組，總體上兩組學生專業(yè)水平相差不大，但進入到下學期后，研究組學生采用了標準化病人情境模擬教學法，參考組依然采用傳統(tǒng)教學法，最終研究組考核成績?yōu)?86.39±4.01)，參考組為(77.46±6.21)，研究組學生專業(yè)成績明顯高于參考組。

表1 兩組學生護理操作技能考核成績統(tǒng)計表分)

2.2 研究組學生教學滿意度調查結果

由表2可知，76.3%的學生同意開展標準化病人教學模式，97.4%的學生認為標準化病人教學模式能夠強化對護理操作的理解，81.6%的學生認為標準化病人教學模式能夠提高專業(yè)理論知識水平，92.1%的學生認為標準化病人教學模式有利于消化護理操作相關內容，89.5%的學生認為標準化病人教學模式能夠實現(xiàn)在解答病人疑問時做到語言簡潔易懂。

表2 研究組學生教學滿意度調查結果 [n(%)]

3 討論

3.1 標準化病人情境教學模式能夠提高實訓教學品質

在傳統(tǒng)基礎護理學實訓教學中，學生只能以塑膠假人為實訓對象，無法和病人之間進行有效溝通交流，對病人病情的詢問與調查也是依照規(guī)定進行的，不靈活，起不到較好的溝通效果[7]。采用標準化病人作為實訓對象后，學生在實際操作過程中能夠觀察到病人的面部表情、肢體動作等一系列和病癥有關的細節(jié)，在和病人溝通交流中也能得到良好反饋，與實際護理操作具有較高的相似度，能夠很好調動學生的學習積極性，幫助學生掌握基礎護理學實訓知識與技能，不斷提高護理學實訓教學品質。

3.2 有助于提高學生的護理水平及專業(yè)素養(yǎng)

在傳統(tǒng)實訓課程教學中，通常是注重學生單個技能的培訓學習，沒有從臨床應用的角度出發(fā)培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)問題與解決問題的能力[8]。而標準化病人情境模擬教學能夠逼真反映出實際臨床的工作狀況，引導學生主動解決病人出現(xiàn)的問題，增加理論知識與實踐操作之間的關聯(lián)性，不斷提高學生的護理水平及專業(yè)素養(yǎng)。