推拿按摩配合針灸治療面癱臨床效果及作用分析

何長波

摘要：目的：分析研究推拿按摩配合針灸治療的應(yīng)用效果。方法：選取本院50例面癱患者作為本次的研究對(duì)象，時(shí)間2020年11月～2021年11月，采取隨機(jī)顏色球抽取法將所有患者分為參照組（行單一治療）和研究組（行聯(lián)合治療），各25例。比較兩組面神經(jīng)功能恢復(fù)情況、生活質(zhì)量、臨床癥狀及治療效果。結(jié)果：研究組患者治療后面神經(jīng)功能評(píng)分明顯高于參照組（P<0.05），社會(huì)功能、精神健康以及身體健康評(píng)分均明顯高于參照組（P<0.05），口眼歪斜、流涎、眼裂增大等臨床癥狀消失時(shí)間均明顯短于參照組（P<0.05），治療總有效率明顯高于參照組（P<0.05）。結(jié)論：聯(lián)合治療的應(yīng)用價(jià)值更高，可有效改善面癱患者口眼歪斜、流涎、眼裂增大等臨床癥狀，改善面部神經(jīng)功能，提高治療效果和生活質(zhì)量，具有推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：推拿按摩;針灸治療;面癱;面神經(jīng)功能;生活質(zhì)量;臨床癥狀;治療效果

中醫(yī)認(rèn)為面癱是由經(jīng)絡(luò)凝滯、肌肉縱緩不發(fā)等原因引起的面部神經(jīng)麻痹，以口眼歪斜、流涎、眼裂增大等為典型臨床特征，不僅影響患者語言功能、面部功能、進(jìn)食功能，還會(huì)影響面部美觀，尤其是女性患者，會(huì)對(duì)其造成嚴(yán)重的心理創(chuàng)傷，因此，科學(xué)的治療方案對(duì)提高面癱患者生活質(zhì)量意義重大[1-2]。推拿按摩和針灸是臨床應(yīng)用范圍較廣的中醫(yī)治療方式，通過刺激面部神經(jīng)來達(dá)到治療效果，臨床效果較為理想，但單一針灸治療與針灸、按摩聯(lián)合治療所起到的效果有所不同，因此本文選取本院面癱病例對(duì)聯(lián)合治療和單一治療的臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了對(duì)比分析，現(xiàn)表述如下。

1資料和方法

1.1 一般資料

選取本院50例面癱患者作為本次的研究對(duì)象，時(shí)間2020年11月～2021年11月，采取隨機(jī)顏色球抽取法將所有患者分為參照組（行單一治療）和研究組（行聯(lián)合治療），各25例。其中參照組男性患者與女性患者的比例為15：10;急性期和恢復(fù)期人數(shù)比為9：16;最小25歲，最大80歲，中位數(shù)40歲;最短病程1年，最長4年，平均病程為（2.02±0.24）年。研究組男性患者與女性患者的比例為14：1;急性期和恢復(fù)期人數(shù)比為8：17;最小26歲，最大79歲，中位數(shù)41歲;最短病程2年，最長5年，平均病程為（2.21±0.31）年。基本資料無較大差異（P>0.05），符合比較標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者以及家屬知情實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。②臨床資料與一般資料完整。③符合面癱中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①無溝通能力。②重要器官功能損害。③合并高血壓。④合并糖尿病。⑤外傷和腫瘤引起的面癱。

1.2 方法

參照組患者予以單一治療：采用針灸治療，指導(dǎo)患者取仰臥位，針灸前對(duì)患者面部進(jìn)行消毒，選擇陽白穴、地倉穴、睛明穴、承漿穴、牽正穴等九個(gè)穴位進(jìn)行針灸治療，進(jìn)針手法為指切式，留針大約三十分鐘后拔針。其次，取合谷穴進(jìn)行針灸治療，對(duì)進(jìn)針部位以及操作者手部進(jìn)行全面消毒，采用指切法的針灸進(jìn)針方式，輕輕捻轉(zhuǎn)針柄，同時(shí)進(jìn)行溫灸治療，治療時(shí)間為半小時(shí)，每兩天治療一次，連續(xù)治療十次，為一個(gè)療程，治療四個(gè)療程，叮囑患者戒煙戒酒，清淡飲食。

研究組患者予以聯(lián)合治療：針灸治療與參照組相同，加以推拿按摩治療，指導(dǎo)并輔助患者取平臥位，在患者頭部下方放置墊枕，醫(yī)生坐在患者頭部的正上方，用臨近患者健側(cè)面部一側(cè)的手固定患者頭部，用臨近患者患側(cè)面部一側(cè)的手進(jìn)行推拿按摩，按摩前醫(yī)生對(duì)手部進(jìn)行全面消毒，清潔患者面部并進(jìn)行消毒，具體按摩操作如下：

初步按摩。醫(yī)生輕輕按揉患者整個(gè)面部，促進(jìn)面部血液循環(huán)，放松肌肉神經(jīng)后按摩太陽穴，雙手拇指從患者額頭中間分別按摩至兩邊太陽穴，并從太陽穴下移按摩至兩側(cè)臉頰，在按摩過程中要時(shí)刻提醒患者放松，保證按摩效果，按摩時(shí)間大約為三分鐘。

穴位按摩。醫(yī)生用中指指腹對(duì)面部穴位進(jìn)行點(diǎn)按摩，包括陽白穴、地倉穴、睛明穴、承漿穴、牽正穴、太陽穴和頰車穴等，按摩三分鐘。其次，頸部按摩，采用一指彈法的按摩方式，在按摩過程中詢問患者的感受，按摩時(shí)間大約為三分鐘，直到患者出現(xiàn)脹痛感，每天按摩一次，總時(shí)間控制在二十分鐘到三十分鐘之間，連續(xù)治療一個(gè)月，治療后評(píng)估并對(duì)比兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比治療效果：根據(jù)以下判定標(biāo)準(zhǔn)將本次治療效果分為三個(gè)等級(jí)，即患者面部功能恢復(fù)至正常水平和口眼歪斜、流涎、眼裂增大等臨床癥狀消失即為顯效，面部功能恢復(fù)至正常水平和口眼歪斜、流涎、眼裂增大等臨床癥狀明顯改善即為有效，未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)則視為治療無效[3]。對(duì)比生活質(zhì)量：使用SF-36生活質(zhì)量調(diào)查表對(duì)經(jīng)過不同治療后患者社會(huì)功能、精神健康以及身體健康進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分與其生活質(zhì)量呈正比例關(guān)系[4]。對(duì)比臨床癥狀：記錄并對(duì)比口眼歪斜、流涎、眼裂增大等臨床癥狀消失時(shí)間[5-6]。對(duì)比面部神經(jīng)恢復(fù)情況：采用評(píng)分的方式，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括面部對(duì)稱性、自發(fā)運(yùn)動(dòng)和連帶動(dòng)作，各項(xiàng)滿分一百分，分?jǐn)?shù)與面部功能呈正比例關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，以%表示有效率的計(jì)數(shù)資料，行卡方檢驗(yàn);以（±s）表示社會(huì)功能、精神健康、身體健康評(píng)分、面部對(duì)稱性、自發(fā)運(yùn)動(dòng)、連帶動(dòng)作評(píng)分和癥狀消失時(shí)間等計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，當(dāng)（P<0.05）時(shí)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 比較兩組治療效果

研究組有效率更高（P<0.05）。詳見表1。

2.2 比較臨床癥狀緩解情況

研究組患者各項(xiàng)癥狀消失時(shí)間明顯短于參照組（P<0.05）。詳見表2。

2.3 比較兩組生活質(zhì)量

研究組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分更高（P<0.05）。詳見表3。

2.4 比較兩組面部神經(jīng)恢復(fù)情況

研究組各項(xiàng)面部神經(jīng)功能評(píng)分更高（P<0.05）。詳見表4。

3討論

面癱在中醫(yī)中是由寒性收引、經(jīng)絡(luò)麻痹、風(fēng)痰阻絡(luò)等引起的面部肌肉癱瘓。根據(jù)臨床癥狀的不同可將其分為三個(gè)階段。第一，急性期，患者主要表現(xiàn)為面部水腫、面部功能喪失等癥狀。第二，恢復(fù)期，面部水腫被逐漸吸收，經(jīng)積極治療后癥狀可明顯改善。第三，后遺癥期，此時(shí)患者面癱恢復(fù)較為困難，大部分面部神經(jīng)壞死，不易治愈。因此，急性期和恢復(fù)期是面癱的最佳治療時(shí)期，即發(fā)病后兩年內(nèi)。

本次研究主要闡述的是針刺治療在面癱患者中起到了疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀、止痛鎮(zhèn)靜等功效，同時(shí)可以提高神經(jīng)末梢靈敏度，促進(jìn)面部組織血液循環(huán)，對(duì)改善血腫組織也起到了顯著的作用，從而緩解患者口眼歪斜、流涎、眼裂增大等臨床癥狀，逐漸恢復(fù)面部功能，提高患者生活質(zhì)量。此外，針灸治療還具有以下幾種優(yōu)勢：第一，應(yīng)用范圍廣泛，針灸治療可用于治療和預(yù)防多種臨床疾病，包括內(nèi)科、五官科、婦科和兒科等疾病。第二，臨床效果顯著，針灸治療作用速度更快，可直接刺激人體組織，對(duì)人體各部分機(jī)體功能具有良好的興奮作用，同時(shí)還具有鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜作用。第三，安全性高，針灸治療屬于微創(chuàng)治療，一般不會(huì)出現(xiàn)副作用，同時(shí)還可以與其他治療方案同時(shí)進(jìn)行，在提高治療有效率的同時(shí)還提高了治療安全性。此外，針灸治療還具有費(fèi)用低、操作簡單等優(yōu)點(diǎn)，受廣大患者歡迎。

推拿按摩也是中醫(yī)重要治療方式之一，應(yīng)用在面癱患者中可以起到舒筋活血、疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血和止痛消炎等功效，有助于促進(jìn)患者面部血液流通，對(duì)促進(jìn)血管擴(kuò)張具有顯著作用，改善面部神經(jīng)功能，實(shí)現(xiàn)面癱患者的初步治療。推拿按摩是一種非藥物的自然治療方式，主要通過按摩人體經(jīng)絡(luò)和穴位達(dá)到推行氣血、祛邪扶正、疏通經(jīng)絡(luò)等目的。推拿按摩可以在一定程度上代替藥物治療，具有費(fèi)用低、安全性高、操作簡單和易于學(xué)習(xí)等優(yōu)點(diǎn)。同時(shí)推拿按摩對(duì)促進(jìn)人體新產(chǎn)代謝有著積極意義，適用于身體虛弱、高血壓、糖尿病等慢性疾病，應(yīng)用在小兒患者中可避免吃藥帶來的痛苦，具有預(yù)防保健、鎮(zhèn)靜、興奮等功效。最后，推拿按摩與針灸和西藥聯(lián)合應(yīng)用，可用于治療復(fù)雜疾病，但不可應(yīng)用于急性化膿性闌尾炎、膽囊炎、傳染病等急性疾病治療。推拿按摩治療面癱只能作用于機(jī)體淺表，單純使用效果達(dá)不到預(yù)期水平，因此需要與針刺治療聯(lián)合應(yīng)用，提高治療效果。本次研究結(jié)果更加印證了這一觀點(diǎn)：研究組治療總有效率為96.00%，參照組治療總有效率為76.00%;研究組患者治療后面部對(duì)稱性、自發(fā)運(yùn)動(dòng)、連帶動(dòng)作評(píng)分分別為（70.4±1.5）分、（71.6±1.0）分、（72.2±3.4）分，參照組面部對(duì)稱性、自發(fā)運(yùn)動(dòng)、連帶動(dòng)作評(píng)分分別為（60.2±1.2）分、（61.8±1.4）分、（63.1±3.8）分;研究組患者治療后社會(huì)功能、精神健康、身體健康評(píng)分分別為（73.1±4.5）分、（74.6±5.7）分、（82.2±4.1）分，參照組社會(huì)功能、精神健康、身體健康評(píng)分分別為（64.2±4.8）分、（66.8±5.4）分、（74.1±4.8）分;研究組口眼歪斜、流涎、眼裂增大癥狀消失時(shí)間分別為（8.1±1.2）d、（3.6±1.5）d、（10.2±2.5）d，參照組口眼歪斜、流涎、眼裂增大癥狀消失時(shí)間分別為（12.2±1.1）d、（6.8±1.3）d、（16.1±2.2）d，由此可見，聯(lián)合治療效果更加理想。

綜上所述，聯(lián)合治療的應(yīng)用價(jià)值更高，可有效改善面癱患者口眼歪斜、流涎、眼裂增大等臨床癥狀，改善面部神經(jīng)功能，提高治療效果和生活質(zhì)量，值得臨床推廣和借鑒。

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