(東莞市厚街醫(yī)院，廣東 東莞 523960)

0 引言

妊娠糖尿病是妊娠期女性特有的一種疾病，其中約80%以上的為妊娠期糖尿病(GDM)，僅有不到20%的患者為糖尿病合并妊娠，妊娠期糖尿病為妊娠期才出現(xiàn)的糖尿病，通?？捎诜置浣Y束后痊愈，糖尿病合并妊娠為患者妊娠前就患有糖尿病，以上兩種糖尿病若血糖控制不良或病情較重，均對母兒有一定不良影響，母兒遠近期并發(fā)癥發(fā)病率均較高，目前主要通過降糖藥和胰島素進行治療[1]。有研究發(fā)現(xiàn)，營養(yǎng)過剩和缺乏運動是妊娠糖尿病發(fā)生的主要病因，因此，針對病因采取積極有效的治療十分重要[2]。為研究飲食護理聯(lián)合運動療法在妊娠糖尿病患者護理中的應用效果，本研究選取了我院2019年1月至2020年1月期間收治的350例妊娠糖尿病患者為研究對象，分別予以不同護理，取得了不同效果，現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2019年1月至2020年1月期間收治的350例妊娠糖尿病患者為本次研究對象，將所有患者按照隨機數(shù)字表法分為對照組(175例，年齡23～35歲，平均(29.78±6.36)歲，孕周26～31周，平均孕周29.78±3.78周)和研究組(175例，年齡23～34歲，平均(29.06±6.12)歲，孕周26～31周，平均孕周29.47±3.24周)。納入標準：①均經臨床確診為妊娠糖尿病者；②無其他系統(tǒng)嚴重臟器疾病者；③對本研究知情同意并簽署相關同意書者。排除標準：①存在嚴重心、肝、腎、腦等臟器病變者；②合并其他妊娠期疾病者；③多胎妊娠者；④妊娠前患糖尿病者；⑤精神障礙者。兩組患者一般資料對比無明顯差異(P>0.05)，可行對比研究。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護理，主要包括：幫助患者制定合理的飲食、運動方案，指導患者進行自我調節(jié)，對患者血糖變化進行及時定時監(jiān)測，向患者耐心講解妊娠糖尿病有關知識及血糖控制方法，遵醫(yī)囑行藥物治療。

研究組采用飲食護理聯(lián)合運動療法，具體方法如下：(1)飲食護理：采集患者體型、BMI指數(shù)、孕周以及勞動強度等信息，依據(jù)患者攝入需求，制定各類營養(yǎng)物質比例，按每日供應總熱量= 25-35×(身高-105)，將其合理分配于三餐，可根據(jù)脂肪占比25%～35%，蛋白質為15%～25%，碳水化合物約40%～60%的比例合理分配，并適當補充鐵、鈣、維生素和微量元素等，飲食宜遵循少食多餐、定時定量原則，控制糖分的攝入，指導患者嚴格控制飲食量[3]；(2)運動療法：根據(jù)患者不同情況為患者制定針對性、個體化的運動計劃，運動可包括瑜伽、散步、爬樓梯、太極、孕婦操等，運動強度和運動時間應適宜，不可過度，應循序漸進，為避免運動過程中發(fā)生低血糖，需及時補充水分，患者運動時，護理人員應為患者提供良好的安全防護措施[4]。

1.3 觀察指標

觀察兩組護理前后血糖水平變化和妊娠結局，并對數(shù)據(jù)進行分析統(tǒng)計。妊娠結局主要包括胎兒宮內窘迫、感染、早產和巨大兒等。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件進行分析統(tǒng)計，妊娠結局的對比以率(%)表示，采用c2檢驗，血糖水平的對比以(±s)表示，采用t檢驗，P<0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后空腹血糖、餐后2h血糖對比

護理前兩組空腹血糖、餐后2h血糖對比無差異(P>0.05)，護理后研究組空腹血糖、餐后2h血糖均明顯低于對照組(P<0.05)。詳細結果見表1。

表1 兩組護理前后空腹血糖、餐后2h血糖對比(±s)

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2.2 兩組妊娠結局對比

研究組不良妊娠率為2.86%，對照組為10.86%，研究組不良妊娠率明顯低于對照組(P<0.05)。詳細結果見表2。

表2 兩組妊娠結局對比 [n,(%)]

3 討論

妊娠糖尿病是孕婦妊娠期常見合并癥之一，近年來隨著人們生活水平的提高和飲食結構的改善，孕婦妊娠期營養(yǎng)過剩，且缺乏運動，導致妊娠糖尿病發(fā)病率呈逐漸上升趨勢[5]。妊娠糖尿病若不及時進行有效的控制和治療，會導致一系列的母嬰綜合征，如胎兒宮內窘迫、早產、感染、巨大兒等，對母體和胎兒健康造成嚴重不良影響[6]。因此，對其采取積極有效的治療和護理十分重要。

有研究顯示，妊娠糖尿病患者進行適當?shù)倪\動可以增加其體內胰島素敏感性，使血糖可以維持在一定水平，從而達到控制血糖的目的。飲食干預可從患者飲食方面減少糖分攝入、改善不良飲食習慣，從而控制血糖。目前在妊娠糖尿病患者的臨床治療中，以藥物治療為主，在藥物治療的同時加強其飲食干預和運動干預也尤為重要，三種方法相互配合，才能取得較好的臨床效果[7]。合理健康的飲食習慣是保證妊娠糖尿病患者血糖穩(wěn)定的基礎，規(guī)律有效的運動可以幫助患者改善體能以及調節(jié)血糖水平，健康的運動計劃能幫助患者改善體質，提升其身體素質，飲食護理聯(lián)合運動療法可有效保持患者血糖水平的穩(wěn)定，減少疾病對患者健康的危害，從而改善其妊娠結局[8]。

本研究中，護理人員依據(jù)患者具體情況為患者制定了合理的飲食計劃和運動計劃，嚴格控制患者飲食中營養(yǎng)物質占比，幫助患者建立良好的飲食習慣，運動計劃中包含運動類型、時間、強度等，幫助患者建立良好的運動習慣，結果也顯示，護理前兩組空腹血糖、餐后2h血糖對比無差異，護理后研究組空腹血糖、餐后2h血糖均明顯低于對照組，研究組不良妊娠率為2.86%，對照組為10.86%，研究組不良妊娠率明顯低于對照組。由此可見，飲食護理和運動療法相結合，可有效控制患者血糖的穩(wěn)定，并改善其妊娠結局。

綜上所述，在妊娠糖尿病患者的臨床治療和護理中，飲食護理和運動療法效果顯著，看有效控制患者血糖水平，并改善妊娠結局，具有較高的臨床應用價值，值得推廣。