謝奕秋

短短兩個(gè)月，印度實(shí)現(xiàn)了“每周平均日增確診病例數(shù)”從2萬(wàn)例到近40萬(wàn)例的恐怖暴發(fā)。雖然截至5月12日，印度的累計(jì)確診數(shù)只有美國(guó)的七成，人均下來(lái)更是只有美國(guó)的1/6，但是媒體的聳動(dòng)報(bào)道，似乎已將印度描述成人間煉獄。

印度大面積醫(yī)療崩潰，更讓不少人對(duì)全球抗疫形勢(shì)陡然悲觀起來(lái)。

其實(shí)，當(dāng)印度不幸“承包”了全球新增確診病例的半數(shù)以上時(shí)，新冠疫苗正在全球尤其是主要經(jīng)濟(jì)體境內(nèi)快速鋪開(kāi)。若以當(dāng)前每周接種1.3億劑次的速度推進(jìn)，一年時(shí)間可以接種近70億劑次。假設(shè)更新工藝后的疫苗能更好地對(duì)付變種病毒，那么說(shuō)全球抗疫已經(jīng)進(jìn)入了“從戰(zhàn)略相持轉(zhuǎn)向戰(zhàn)略反攻”的下半場(chǎng)，恐怕不會(huì)有什么異議。

存在爭(zhēng)議的是，當(dāng)下“印度因素”被用于解釋許多亞洲國(guó)家暴增的疫情，盡管其中的傳播鏈并不總是清晰可辨；而拜登政府提議的豁免疫苗專利，實(shí)際作用有限，頗有作秀之嫌。至于美方吝于向印度供應(yīng)生產(chǎn)疫苗的原材料、印度疫苗優(yōu)先滿足本國(guó)接種從而影響國(guó)際交付，則尚未得到充分討論。

“闖禍”的印度

在近六成國(guó)民反對(duì)東京奧運(yùn)7月上演的日本，470天所累計(jì)的近70萬(wàn)新冠病例，如今印度用兩天時(shí)間就能達(dá)到。

印度的“全球疫情震中”地位，不是恒常的。去年3月，醫(yī)療崩潰的意大利先得此位，后一個(gè)月不到即轉(zhuǎn)給美國(guó)。美國(guó)在夏季疫情小高峰過(guò)后，于冬季暴發(fā)了規(guī)?？涨暗牡诙?，日增確診數(shù)曾高達(dá)30萬(wàn)例。

在日增10萬(wàn)例以上的高危區(qū)間，美國(guó)盤桓了3個(gè)多月，才于拜登上任后重回“日增數(shù)萬(wàn)”的狀態(tài)。這期間，英國(guó)于歲末年初暴發(fā)了變種病毒疫情，由于封城、注射疫苗等措施得力，差不多與美國(guó)同期遏制了疫情。

此時(shí)，施打疫苗滯后的歐洲大陸，迎來(lái)第三波疫情。原本在印度疫情4月一飛沖天之前，“全球疫情震中”已經(jīng)回到歐洲大陸，且這回由法國(guó)“領(lǐng)漲”。但印度一發(fā)力，就如同半路殺出的程咬金，將這個(gè)地位牢牢攫住，還連累亞洲在疫情總榜上接連趕超北美、歐洲，奔向累計(jì)確診數(shù)第一的大洲。

印度何辜？歸納起來(lái)有三條。

僥幸輕敵是其一。仗著自己是熱帶國(guó)家、人口年輕，印度在遏制第一波疫情近半年后，麻痹大意，本國(guó)接種緩慢，還想著拯救世界，把生產(chǎn)的氧氣和疫苗大量用于出口。結(jié)果，去年還不起眼的新型變種病毒大發(fā)淫威，男女老少通殺，更不怕三四十度的高溫天氣。

聚眾狂歡是其二。3月29日灑紅節(jié)，印度各地民眾不顧防疫禁令，擁上街頭載歌載舞，慶祝春天到來(lái)。而從4月11日開(kāi)始、為期6周的大壺節(jié)（圣水沐浴節(jié)，由恒河流域4座城市輪流舉辦，今年輪到喜馬拉雅山下的哈利德瓦爾），又吸引了約700萬(wàn)民眾遠(yuǎn)道而來(lái)。印度政府拒絕取消這個(gè)可追溯到吠陀時(shí)代的古老印度教節(jié)日的群聚活動(dòng)。

消極抗疫是其三。去年春季印度厲行全國(guó)封鎖，但是并沒(méi)有壓平疫情曲線，反倒重創(chuàng)經(jīng)濟(jì)和民生，所以今年3月疫情反彈時(shí)，當(dāng)局投鼠忌器，不敢嚴(yán)格封鎖交通，而是自夸經(jīng)濟(jì)強(qiáng)勁復(fù)蘇，抱有“被動(dòng)群體免疫”幻想，以致錯(cuò)失干預(yù)的最佳時(shí)間窗口。在民間，印度家庭因冰箱保有率低（僅約三成），習(xí)慣每日外出采購(gòu)食材，也令防疫政策大打折扣。

縱然印度大意失荊州，事后也在快速補(bǔ)救，如吁求外援、加快接種、動(dòng)員軍隊(duì)，其每日新增確診數(shù)已現(xiàn)回落之勢(shì)。至于外媒紛傳的露天火葬圖片、晝夜不停燒尸情節(jié)，在印度教傳統(tǒng)里實(shí)屬稀松平常。

縱然印度大意失荊州，事后也在快速補(bǔ)救，如吁求外援、加快接種、動(dòng)員軍隊(duì)，其每日新增確診數(shù)已現(xiàn)回落之勢(shì)。至于外媒紛傳的露天火葬圖片、晝夜不停燒尸情節(jié)，在印度教傳統(tǒng)里實(shí)屬稀松平常。

正常年份里，印度每年死亡約1000萬(wàn)人，出生約2500萬(wàn)人。截至今年5月12日，印度因新冠去世的確診病例數(shù)剛超過(guò)25萬(wàn)，遠(yuǎn)低于實(shí)際新冠死亡人數(shù)。但在這樣一個(gè)幾乎全民信教、看淡生死的國(guó)家，新冠死亡確診數(shù)縮水更多是技術(shù)因素所致（比如窮人不愿去醫(yī)院檢查，早期新冠檢測(cè)覆蓋率低）。而這種縮水在歐美國(guó)家并不鮮見(jiàn)，甚至在實(shí)際感染比例的推算上也彼此彼此。

印度最受本國(guó)人詬病的，是其醫(yī)療投入長(zhǎng)期不足，應(yīng)急體制調(diào)配醫(yī)療資源的能力不夠，醫(yī)用氧氣的生產(chǎn)能力更是掉鏈子。但在人均醫(yī)生數(shù)與加護(hù)病床數(shù)極低的國(guó)情下，印度能做到人均累計(jì)確診死亡數(shù)只有美國(guó)的1/10，已經(jīng)殊為不易。

至于亞洲多國(guó)近期激增的病例，與印度的疫情海嘯存在某種聯(lián)系，只是，除了雙方邊界形同虛設(shè)的尼泊爾和印度富人常去的馬爾代夫的新冠狂飆可歸咎于印度外，其他國(guó)家的疫情起伏原因各異，充其量說(shuō)印度自3月下旬以來(lái)將原本計(jì)劃出口的阿斯利康疫苗留作自用，拖慢了相關(guān)國(guó)家的接種進(jìn)度。

實(shí)際上，疫情高燒不退的菲律賓、印尼、馬來(lái)西亞、泰國(guó)、蒙古、柬埔寨，以及西亞多國(guó)，并不在印度的“密切接觸”圈內(nèi)。即便是環(huán)繞印度的巴基斯坦、孟加拉國(guó)和斯里蘭卡，也不能說(shuō)病毒大多是傳自印度。

斯里蘭卡病例的迅速增加，主要?dú)w咎于4月中旬的新年大型集會(huì)；該國(guó)現(xiàn)今流行的是英國(guó)變種病毒，而非印度雙重變種病毒。巴基斯坦3月以來(lái)的疫情增速并不驚人，孟加拉國(guó)的疫情波峰也很快被拉平，它們都不需要拉印度來(lái)為自己背鍋。

拜登的“秀場(chǎng)”

近期的全球疫情固然嚴(yán)重，但并非世界末日。4月26日出現(xiàn)的“每周平均日增確診病例數(shù)”波峰，平均值為日增86.3萬(wàn)例。這跟上一個(gè)波峰，即1月9日錄得的76.6萬(wàn)例平均值相比，只是小漲了1/8。而且，最壞的時(shí)刻似已過(guò)去—4月26日“達(dá)峰”后兩周內(nèi)，上述平均感染值已經(jīng)銳降近三成。

再?gòu)摹懊恐芷骄赵龃_診死亡數(shù)”來(lái)看，整個(gè)4月的全球情況也并不比今年1月時(shí)更糟糕。這在很大程度上，要?dú)w功于疫苗接種的鋪開(kāi)。

除了直布羅陀、塞舌爾等彈丸之地，新冠疫苗接種率高的普通國(guó)家，依次為以色列、阿聯(lián)酋、智利、英國(guó)、美國(guó)、匈牙利等。以色列率先實(shí)現(xiàn)“口罩自由”后樂(lè)極生悲：4月30日凌晨，在北部梅龍山舉行的宗教聚集活動(dòng)發(fā)生踩踏事故，造成45人死亡。

中國(guó)、美國(guó)、印度，是施打新冠疫苗劑次最多的3個(gè)國(guó)家，但中國(guó)和印度人均下來(lái)就不靠前了。

截至5月14日，全球累計(jì)接種14億劑次，相當(dāng)于全球每百人接種17.94劑次，離形成免疫屏障還很遠(yuǎn)。但美國(guó)行動(dòng)迅速，其完成接種兩劑次疫苗的人口超過(guò)1.1億，占本國(guó)人口之比超過(guò)1/3。加上美國(guó)訂購(gòu)的新冠疫苗數(shù)量（逾10億劑）已足夠未來(lái)之用，拜登政府遂開(kāi)始啟動(dòng)疫苗外交。

5月4日拜登放言，美國(guó)將成全球“對(duì)抗新冠疫情的武器庫(kù)”。他宣布將向國(guó)外運(yùn)送6000萬(wàn)劑阿斯利康疫苗，且“盡可能多地生產(chǎn)出莫德納和輝瑞疫苗，并出口到世界”。

白宮做出向印度提供數(shù)百萬(wàn)劑疫苗的決定很容易，因?yàn)橛《让刻於加袛?shù)千人死于新冠，但對(duì)于烏克蘭等新感染病例呈下降趨勢(shì)的國(guó)家來(lái)說(shuō)，決策相對(duì)棘手。當(dāng)各國(guó)爭(zhēng)先恐后地尋求國(guó)際新冠援助時(shí)，美國(guó)若以烏俄軍事斗爭(zhēng)為由，優(yōu)先向?yàn)蹩颂m供應(yīng)疫苗，那么正值疫情高發(fā)的南美諸國(guó)，恐怕要非議這樣分配疫苗的公平性。

拜登政府最富爭(zhēng)議的一個(gè)抗疫決策是，計(jì)劃終止企業(yè)對(duì)新冠疫苗專利的強(qiáng)制執(zhí)行權(quán)。這意味著，一旦美國(guó)國(guó)會(huì)通過(guò)這樣的立法，疫苗原研企業(yè)將無(wú)法在美國(guó)起訴在專利期內(nèi)仿制新冠疫苗的企業(yè)侵權(quán)。

該計(jì)劃不僅遭到共和黨和輝瑞等美國(guó)藥企的反對(duì)，也引起藥企勢(shì)力強(qiáng)大的德國(guó)、英國(guó)等國(guó)的反對(duì)。歐盟27國(guó)在5月8日的峰會(huì)上，也集體表達(dá)了反對(duì)意見(jiàn)。

為什么講究與盟友協(xié)商的拜登，會(huì)突然出這么一招？

其實(shí)，這本就是拜登的競(jìng)選承諾，只不過(guò)當(dāng)初很少人相信他真會(huì)實(shí)施，因?yàn)榘莸堑慕鹬骼锊簧偈谴笏幤?。但拜登的考慮是，對(duì)于美國(guó)頂尖疫苗企業(yè)而言，放棄專利只是象征性的，卻能緩解國(guó)際上對(duì)于美國(guó)向發(fā)展中國(guó)家供應(yīng)疫苗不足的批評(píng)。

專利通常是公開(kāi)的，但工藝細(xì)節(jié)卻語(yǔ)焉不詳。滅活疫苗技術(shù)成熟，基礎(chǔ)專利已失效；腺病毒載體疫苗（阿斯利康、強(qiáng)生）有效專利不多，放棄也影響不大；至于仿制mRNA疫苗（輝瑞/ BioNTech、莫德納）和重組蛋白疫苗（Novavax），技術(shù)上沒(méi)那么容易，何況美國(guó)實(shí)際控制著生產(chǎn)疫苗的大部分原材料，即便印度企業(yè)仿制出來(lái)了，想通過(guò)高標(biāo)準(zhǔn)的三期臨床試驗(yàn)和各國(guó)的審批程序，也需要很長(zhǎng)時(shí)間。

拜登的金主里不少是大藥企。但拜登的考慮是，對(duì)于美國(guó)頂尖疫苗企業(yè)而言，放棄專利只是象征性的，卻能緩解國(guó)際上對(duì)于美國(guó)向發(fā)展中國(guó)家供應(yīng)疫苗不足的批評(píng)。

早在去年10月，印度和南非首次向世貿(mào)組織提出，暫停與新冠有關(guān)的藥品和技術(shù)的知識(shí)產(chǎn)權(quán)。該建議很快遭到歐美聯(lián)手否決。當(dāng)時(shí)，美國(guó)疫苗企業(yè)莫德納主動(dòng)宣布放棄其疫苗專利權(quán)。但該公司最近指出，缺乏能夠迅速生產(chǎn)類似疫苗并獲得批準(zhǔn)的仿制企業(yè)。按照印度媒體4月20日的報(bào)道，如果美國(guó)不為印度提供37種關(guān)鍵原料，印度的新冠疫苗生產(chǎn)線將在幾周內(nèi)停工。

強(qiáng)制撤銷對(duì)疫苗的專利保護(hù)，即便在實(shí)踐中對(duì)原研藥企傷害不大，理論上也會(huì)加劇當(dāng)下對(duì)于稀缺疫苗原材料的競(jìng)爭(zhēng)，打擊藥企應(yīng)對(duì)下一場(chǎng)疫情的投資積極性。像印度這樣的仿制藥大國(guó)，早年出臺(tái)“專利強(qiáng)制許可”尚可理解，美國(guó)這種原創(chuàng)藥大國(guó)也如此效法，就顯得別有所圖甚至是在政治作秀了。

非洲疫情懸念

由于外界不看好上述一刀切的豁免疫苗專利計(jì)劃，白宮立場(chǎng)遂轉(zhuǎn)變?yōu)橹С帧芭R時(shí)撤除”新冠疫苗的專利保護(hù)。但法國(guó)總統(tǒng)馬克龍還是揪住美國(guó)現(xiàn)有的“疫苗和原材料出口限制”不放，批評(píng)盎格魯—撒克遜國(guó)家不愿與較貧窮國(guó)家分享疫苗。

較貧窮國(guó)家里，不同于“世界藥房”印度，非洲國(guó)家整體的新冠疫苗接種率非常滯后，僅摩洛哥算是跟上了節(jié)奏。從疫苗接種量來(lái)看，非洲當(dāng)前僅占全球的1.5%左右。幸而，非洲的疫情不算太嚴(yán)重，累計(jì)確診數(shù)不到500萬(wàn)（只有印度的1/5），而亞洲、歐洲都在朝著5000萬(wàn)的里程碑進(jìn)發(fā)，南美洲也已突破了2600萬(wàn)。

南非雖然退回了據(jù)稱對(duì)其變種病毒基本無(wú)效的印度產(chǎn)阿斯利康疫苗，但非洲其他國(guó)家還是需要這種相對(duì)易得且評(píng)分較高的疫苗。顯然，印度疫情海嘯會(huì)殃及包括非洲國(guó)家在內(nèi)廣大發(fā)展中國(guó)家的疫苗供應(yīng)。此前世衛(wèi)組織COVAX全球分配計(jì)劃中的疫苗，有80%產(chǎn)自印度。

中國(guó)研發(fā)的新冠疫苗，正成為印度所代工阿斯利康疫苗的某種替代品。盡管引入中國(guó)疫苗的50多國(guó)大多數(shù)只是將其作為疫苗組合里的一種來(lái)搭配，但也有7個(gè)非洲國(guó)家（津巴布韋、塞內(nèi)加爾、赤道幾內(nèi)亞、加蓬、尼日爾、毛里塔尼亞、喀麥?。┖图獱柤顾固?，暫時(shí)只采用中國(guó)的疫苗。

在印度“闖禍”、拜登“作秀”的抗疫下半場(chǎng)，非洲人若能更多接種包括中俄疫苗在內(nèi)的其他替代性疫苗，或許能避免像印度那樣栽入病毒的汪洋大海。