林展斌，朱 永，汪麗君，馬柳璇，鐘光耀

(東莞市東部中心醫(yī)院急診科，廣東 東莞 523573)

急性腹痛起病急驟，病因復(fù)雜，表現(xiàn)為腹瀉、腹部劇烈疼痛、腹肌緊張以及嘔吐等，在未明確具體病情條件下，禁止選擇止痛藥物進(jìn)行治療，以避免將癥狀掩蓋而出現(xiàn)漏診、誤診現(xiàn)象[1]。傳統(tǒng)以阿托品、山莨菪堿等系列抗膽堿能藥物治療急性腹痛，起解痙、抑制分泌等作用，但不良反應(yīng)較多。間苯三酚在改善疼痛癥狀方面有較好效果，對(duì)患者心功能的影響小[2]?；诖耍P者探索間苯三酚與山莨菪堿治療急性腹痛的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月至2019年2月筆者所在醫(yī)院收治的60 例急性腹痛患者，采用奇、偶數(shù)法分組，每組30例。間苯三酚組：女11例，男19例；年齡25～79歲，平均(45.2±2.1)歲；山莨菪堿組：女12例，男18例；年齡26～82歲，平均(45.7±2.9)歲。兩組性別、年齡及病情等均衡可比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①發(fā)病至入院時(shí)間在24 h以內(nèi)；②無(wú)間苯三酚、山莨菪堿等藥物禁忌證。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①闌尾炎、結(jié)石、急性胰腺炎等；②心、腎功能不全。

1.2 方法

患者入院后，合理給予胃腸減壓、控制飲食、營(yíng)養(yǎng)支持、補(bǔ)液以及糾正水電解質(zhì)紊亂等常規(guī)治療。山莨菪堿組：常規(guī)治療基礎(chǔ)上，采用10 mg山莨菪堿+250 ml 0.9%氯化鈉靜脈滴注，1次/d，治療2 d。間苯三酚組：常規(guī)治療基礎(chǔ)上，采用80 mg間苯三酚+250 ml 0.9%氯化鈉靜脈滴注，1次/d，治療2 d。

1.3 觀察指標(biāo)

①療效。顯效：疼痛以及相關(guān)癥狀明顯緩解；有效：疼痛以及相關(guān)癥狀緩解；無(wú)效：疼痛以及相關(guān)癥狀無(wú)緩解[3]?？傆行?顯效+有效。②疼痛程度：采用疼痛視覺模擬評(píng)分(VAS)，分值越高疼痛感越嚴(yán)重[4]。③不良反應(yīng)：心率加快、血壓升高、皮疹等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 療效

間苯三酚治療急性腹痛的總有效93.33%，高于山莨菪堿66.67%(χ2=6.6667，P<0.01)。見表1。

表1 兩組療效比較(n，%)

2.2 不良反應(yīng)

間苯三酚組不良反應(yīng)發(fā)生率10.00%，低于山莨菪堿組40.00%(χ2=7.2000，P<0.01)。見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)比較(n，%)

2.3 腹痛評(píng)分

治療前，間苯三酚組腹痛VAS評(píng)分(7.63±0.89)分，與山莨菪堿組(7.59±0.83)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.1800，P>0.05)；治療后，間苯三酚組VAS評(píng)分(2.49±0.52)分，低于山莨菪堿組(3.29±0.72)分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.9336，P<0.05)。

3 討論

急性腹痛主要因急性胃腸炎、非潰瘍性消化不良、膽道運(yùn)動(dòng)功能失調(diào)、慢性結(jié)腸炎以及腸易激惹綜合征等造成，表現(xiàn)為急驟發(fā)病，常用山莨菪堿治療。山莨菪堿作為抗膽堿類藥物，對(duì)乙酰膽堿導(dǎo)致的平滑肌痙攣可有效拮抗，對(duì)急性腹痛有較好治療效果。但會(huì)導(dǎo)致視物模糊、口干舌燥、排尿不暢以及心律失常等系列不良反應(yīng)，從而使其臨床應(yīng)用受到限制[5-6]。間苯三酚作為新型親肌性解痙劑，在泌尿外科、婦科、消化內(nèi)科以及肝膽外科已廣泛應(yīng)用，能有效解除平滑肌痙攣，沒有抗膽堿藥的不良反應(yīng)，也不影響心血管功能；主要通過(guò)糞便以及尿液排泄，沒有積蓄現(xiàn)象，用藥安全性高[7-11]。

筆者研究發(fā)現(xiàn)，間苯三酚治療組的總有效率93.33%，高于山莨菪堿組66.67%；心率加快、血壓升高等不良反應(yīng)發(fā)生率10.00%，低于山莨菪堿組40.00%；腹痛VAS評(píng)分(2.49±0.52)分，低于山莨菪堿組(3.29±0.72)。這些結(jié)果說(shuō)明，間苯三酚解除平滑肌痙攣的效果較山莨菪堿好，能有效緩解急性腹痛；它的抗膽堿樣不良反應(yīng)低，治療急性腹痛的安全性高。

綜上所述，應(yīng)用間苯三酚治療急性腹痛的療效優(yōu)于山莨菪堿，不良反應(yīng)低，安全性高。