應(yīng)對深度老齡化需加快供給側(cè)改革

楊燕綏

第七次人口普查數(shù)據(jù)顯示，2020年中國65歲人口占比達到13.5%，在“十四五”期間這個數(shù)字將達到14%，中國將進入深度人口老齡化社會，人口的結(jié)構(gòu)性問題日益突出。

研究顯示，人口老齡化與人均GDP增長、衛(wèi)生支出增長和國民平均預(yù)期壽命具有正相關(guān)性，中國應(yīng)對深度老齡化，必須著力提高勞動生產(chǎn)率，加快供給側(cè)改革。

按照65歲占總?cè)丝诒壤?，人口老齡化分為進入、深度、超級三個階段。據(jù)OECD經(jīng)合組織相關(guān)數(shù)據(jù)：進入人口老齡化社會的人均GDP均值達到1萬美元，衛(wèi)生總支出均值達到GDP的6%，國民平均預(yù)期壽命超過75歲;在深度老齡化階段人均GDP均值為2萬美元，衛(wèi)生總支出均值為GDP的8%，國民平均預(yù)期壽命達到80歲;在超級老齡化階段為4萬美元、GDP的10%和超過80歲。

目前，中國應(yīng)對深度老齡化挑戰(zhàn)與機遇并存。一方面，15～64歲的勞動人口與65歲以上退休人口的贍養(yǎng)比例為5：1，減去30%在校生和非就業(yè)人員后是3.5：1，代際贍養(yǎng)負(fù)擔(dān)趨重;另一方面，勞動年齡人口總規(guī)模為8.8億人（16～59歲），有大學(xué)文化程度的占17.2%，為提高勞動生產(chǎn)率奠定了基礎(chǔ)。

未來，需要按照國民不斷增長的健康需求組織生產(chǎn)、分配、流通和消費，針對約束條件實施供給側(cè)改革，并實現(xiàn)代際和諧。

中國從進入人口老齡化社會到深度老齡化階段僅用了20多年，預(yù)計再用10年將進入超級老齡化階段，未來10年是積極應(yīng)對人口老齡化的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)變、經(jīng)濟轉(zhuǎn)型和社會進步的關(guān)鍵時期。為提高國民身心健康素質(zhì)，需要按照黨中央的要求深化教育、就業(yè)、社保和醫(yī)療體制的改革。

一要深化教育體制改革，提高勞動人口綜合素質(zhì)和創(chuàng)新能力，實現(xiàn)第一人口紅利，以科技推動經(jīng)濟。要堅持基礎(chǔ)教育公平性，可借鑒國外經(jīng)驗實行小學(xué)中學(xué)主要任課老師在當(dāng)?shù)貙W(xué)校輪流任教，實現(xiàn)基礎(chǔ)教育均等化。要大力發(fā)展職業(yè)教育和培育工匠精神，防止盲目追求高學(xué)歷的傾向。要在研究生教育階段培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力和領(lǐng)軍能力的人才，不要虛設(shè)專業(yè)和搞帽子工程。

二是深化就業(yè)和社會保障制度改革，增加國民財富積累，實現(xiàn)第二人口紅利，以消費拉動經(jīng)濟。按照國民預(yù)期壽命與時俱進地提高勞動人口年齡，實行早減晚增的全額基本養(yǎng)老金領(lǐng)取機制，做好大齡人員就業(yè)服務(wù)，提高就業(yè)參與率;夯實一套住房的保障機制、大力發(fā)展個人養(yǎng)老金;維護老年工人福利房和老年農(nóng)民宅基地的權(quán)益，改善老齡人口的資產(chǎn)結(jié)構(gòu)和消費能力。

三是實現(xiàn)醫(yī)保醫(yī)藥高質(zhì)量協(xié)同發(fā)展，將社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)護納入城鄉(xiāng)建設(shè)的基礎(chǔ)設(shè)施，提高國民身心健康素質(zhì)。普通?？七M社區(qū)，支持家庭醫(yī)生團隊簽約服務(wù)，解決婦兒保健和居家養(yǎng)老的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合問題。公立三甲醫(yī)院發(fā)揮龍頭作用，解決疑難危癥、醫(yī)學(xué)科研和人才培養(yǎng)問題，通過?？漆t(yī)生聯(lián)盟（可嵌入商業(yè)相互保險的利益相關(guān)機制）或者緊密型醫(yī)療集團（見深圳羅湖醫(yī)院集團的家庭醫(yī)生團隊建設(shè)）賦能基層。財政預(yù)算和醫(yī)?；鹬Ц兑龑?dǎo)社區(qū)和龍頭醫(yī)院合理轉(zhuǎn)診、資源共享，打造臨床、機構(gòu)和體系整合的、連續(xù)的醫(yī)護服務(wù)體系，改變分級掛號、建病案、做檢查的現(xiàn)象，提供可及、安全和可支付的基本醫(yī)護服務(wù)。