夏鈺彬 吳筱怡 朱靖 楊崟箐

在當下的互聯網、大數據時代，互聯網醫(yī)療逐漸成為傳統醫(yī)療行業(yè)的新型發(fā)展模式。面對突如其來的新冠疫情，更是加大了民眾對于互聯網醫(yī)療的需求，國家也通過相應政策對互聯網醫(yī)療給予支持。本文就互聯網醫(yī)療的現狀、面臨的機遇與挑戰(zhàn)進行分析，并針對已有問題提出相關建議，為當下互聯網醫(yī)療發(fā)展提供參考。

“互聯網+”時代醫(yī)療健康的發(fā)展現狀

互聯網醫(yī)療，即借助互聯網平臺，利用相關的信息技術——大數據，物聯網，云計算等，滲透融合傳統的醫(yī)療格局，逐漸形成一種創(chuàng)新醫(yī)療形態(tài)。與傳統醫(yī)療相比，互聯網醫(yī)療緊跟時代，結合目前快速發(fā)展的信息技術獲取全面準確的醫(yī)療信息、達到信息透明化和精準醫(yī)療的效果，解決了一些之前無法實現的醫(yī)療問題。比較普及的是醫(yī)療在線咨詢、電子健康檔案、遠程會診治療等。

我國早在20世紀90年代就開始推廣遠程醫(yī)療服務，并陸續(xù)出臺相關政策指導與規(guī)范其資質管理、責任界定等內容?？紤]到中國醫(yī)療資源不平衡的問題，衛(wèi)計委積極引導和支持互聯網醫(yī)療的發(fā)展，有利于解決人們對于醫(yī)療需求方面產生的矛盾。

2018年，國務院辦公廳印發(fā)《關于促進“互聯網+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》文件中提出了一系列政策措施，表明國家大力重視支持“互聯網+醫(yī)療健康”的發(fā)展，要突出包容審慎、鼓勵創(chuàng)新的政策導向，鼓勵醫(yī)療機構運用“互聯網+”優(yōu)化現有醫(yī)療服務，“做優(yōu)存量”；推動互聯網與醫(yī)療健康深度融合，“做大增量”，豐富服務供給。新冠肺炎疫情發(fā)生以來，對于利用互聯網+技術助力抗疫，為“互聯網+醫(yī)療健康”事業(yè)相關的企業(yè)和個人，國家出臺的配套性政策也進行了鼓勵和嘉獎?；ヂ摼W醫(yī)療成為國家戰(zhàn)略實施的一部分。

“互聯網+”時代醫(yī)療健康發(fā)展的機遇

我國作為人口大國，對于醫(yī)療衛(wèi)生的需求總量極大，人們迫切要求享受更方便、有效、高質量的醫(yī)療。但目前醫(yī)療資源存在著明顯供小于求的總體性不足，同時還存在著地區(qū)間分配不均衡、部分醫(yī)療資源過剩部分醫(yī)療資源極度緊缺的結構性失調問題。加之多數醫(yī)院管理不夠專業(yè)合理、管理效率低下，諸多問題導致醫(yī)療資源未能發(fā)揮最大效益，也未能給患者帶來滿意的就醫(yī)體驗，并且難以實現公平的效果。而互聯網醫(yī)療可以有效地緩解這些問題，具有不可小覷的作用。

提升患者就醫(yī)體驗

目前市面上有各家醫(yī)院研發(fā)的線上掛號、問診系統，還有諸如丁香醫(yī)生、好大夫在線等眾多移動醫(yī)療App，以及外賣平臺上的藥品配送服務。對于不方便去醫(yī)院就診又或僅需醫(yī)生提供簡單指導的病人來說，線上就診無須考慮地域及時間限制，患者可以隨時通過圖文咨詢或遠程視頻的方式進行線上問診，并且可以通過諸多線上途徑購買到需要的藥品。互聯網醫(yī)療的人性化服務不僅解決了患者就醫(yī)的切實困難，改善了患者的就醫(yī)體驗，同時還緩解了醫(yī)院的門診壓力，提高了醫(yī)療資源的使用效率。

改善醫(yī)療資源空間分配不均，促進社會公平

在醫(yī)療技術不發(fā)達的地區(qū)，患者常常因醫(yī)療資源短缺難以得到及時救治。而互聯網醫(yī)療以常見病、多發(fā)病、慢性病為診治重點，面對疑難雜癥亦能更便捷地接觸到高水平的醫(yī)療資源。這在一定程度上緩解了不平衡的醫(yī)療資源分布帶來的社會問題，有利于優(yōu)質醫(yī)療資源下沉，有利于促進社會公平。

關注全民健康，改善公民身體素質

借助各種先進設備、生活服務App等，能夠從中窺見全民健康素質情況，加之與當地的醫(yī)療系統進行合作，可對一定區(qū)域內的居民身體健康進行持續(xù)關注，便于發(fā)現一些個人忽視的疾病，使患者盡早就醫(yī)。同時，對于在醫(yī)院就診治療后離院的患者，還可以進行持續(xù)的跟蹤觀察和關注，加強病患溝通，有利于提高后續(xù)服務質量和醫(yī)療服務水平。

醫(yī)院運營管理水平提升

互聯網技術的發(fā)展有利于提升管理水平，利用大數據處理系統，醫(yī)院對各類醫(yī)療數據進行分析比對，行政部門可通過分析結果在醫(yī)院日常運營管理方面做出更為科學準確的決策。同時，互聯網醫(yī)療可加強醫(yī)院管理的透明度、科學性，使醫(yī)院一切管理決策行為有跡可循，為醫(yī)院加強醫(yī)療監(jiān)督。

“互聯網+”時代醫(yī)療健康發(fā)展面臨的挑戰(zhàn)

完善相關法律政策

當前我國互聯網醫(yī)療處于初步發(fā)展階段，仍缺乏相應的法律法規(guī)規(guī)范?；ヂ摼W醫(yī)療的功能劃分不明確，其中在線問診咨詢、線上開處方等多個功能有所重疊，界限不清；而在線問診一旦出現了問題糾紛，責任劃分、利益受損者的維權方式途徑等都沒有明確的法律條文給出規(guī)范，醫(yī)療方逃避責任、被害者難以獲取賠償的現象即使出現，也未必能夠繩之以法。同時，除了平臺的法律政策不完善，該行準入機制也不健全，對于執(zhí)業(yè)者沒有明確的執(zhí)業(yè)要求，造成整個互聯網醫(yī)療服務行業(yè)良莠不齊。

發(fā)展初期，大量資本涌入，但隨著企業(yè)發(fā)展，醫(yī)生和患者資源無法變現，大部分資本又退出。如何建立行業(yè)標準、加大市場監(jiān)督、維護公民權利成為在互聯網醫(yī)療發(fā)展道路中需要解決的問題。加強對醫(yī)療服務提供方和互聯網技術方的監(jiān)管是對患者權益的有力保障。政府部門需要進一步明確規(guī)范市場準入標準：對于問診等便民醫(yī)療服務，可以適當降低準入門檻；而對于進一步診斷治療等技術性醫(yī)療服務，必須嚴格管制，相關資質證明必須得到正規(guī)第三方機構認證，符合國家和市場規(guī)范。

加大對互聯網醫(yī)療復合型人才的培養(yǎng)

互聯網醫(yī)療的線上診療模式需要大量在計算機領域和醫(yī)療領域均儲備豐富知識的復合型人才，但是要想在其中某一領域有所建樹就需要耗費大量精力，因而復合型人才寥寥無幾。要想解決人才匱乏的困難，必須設立專門的學科，進行學科化專業(yè)化的人才隊伍建設。互聯網醫(yī)療的發(fā)展離不開整個醫(yī)療服務資源鏈，相關醫(yī)務人員、醫(yī)療機械供應鏈人員、醫(yī)療技術人員都是至關重要的決定性力量。但在信息化背景下，傳統醫(yī)療行業(yè)的醫(yī)護人員需要發(fā)展適應互聯網新技術的能力，醫(yī)院需加大力度引進信息化技術人才，保證醫(yī)療服務平臺的平穩(wěn)運行、醫(yī)藥供應、物流等流程。

互聯網平臺建設有待進一步規(guī)范

所謂互聯網醫(yī)療，其基礎便是互聯網平臺，但目前互聯網與醫(yī)療兩者并沒有完全融合，在患者使用互聯網醫(yī)療的過程中會明顯感覺到其得到的醫(yī)療服務與線下就診相比存在一定的差距，究其原因。

首先是互聯網與線下醫(yī)院等醫(yī)療機構的連接不完善、不適應，醫(yī)院的數據系統不能完全復制到互聯網平臺上；其次，線下醫(yī)療機構的醫(yī)療資源信息本身就缺乏統一的數據庫進行收集管理，因此在建立與互聯網的連接過程中不可避免地出現部分數據遺失，相應的互聯網醫(yī)療的使用者就會感到功能少、就診范圍受限等問題；同時，線下的醫(yī)療機構都建立了單獨的信息庫和醫(yī)療系統，在向互聯網平臺遷移后也自成體系，不同的平臺不同的機構信息有所出入，造成患者在使用過程中，如果只依托于一個平臺，會導致信息量不足，而同時使用多個平臺，又可能因信息不一致反而造成混亂。因而政府部門應當鼓勵醫(yī)療機構與互聯網企業(yè)合作，利用互聯網行業(yè)的技術與生產條件，健全互聯網醫(yī)療體系和規(guī)范醫(yī)療信息數據庫，減少使用者獲取信息過程中的困擾。

加強網絡安全

互聯網醫(yī)療需要依靠互聯網與醫(yī)療機構對接，而互聯網平臺目前仍然是弱安全性，如在機構與互聯網的對接過程中存在漏洞和缺陷，網絡黑客一旦對存在的漏洞進行攻擊，便會造成整個互聯網醫(yī)療系統的癱瘓。以電子病歷為基礎進行區(qū)域信息共享，依賴于互聯網，在目前各項尚未完善的情況下，很容易造成信息泄露。不法商人通過竊取用戶個人信息并出售進行牟利，泄露后如何進行責任界定，如何處罰也是一道難題。因而加強網絡安全是保障醫(yī)院信息系統的正常安全運行的必要條件。

病患類型復雜，數據冗雜，為保障用戶個人信息以及管理用戶進入渠道，必須加強對用戶的訪問控制和身份驗證，以對訪問者的行為進行約束和管理，從而加強消費者對互聯網醫(yī)療的信賴度。此外，加強網絡安全管理有助于提升醫(yī)院信息系統安全平穩(wěn)運行，規(guī)避網絡安全事故，這也是對醫(yī)院信息資產的一種有力保障。

結 語

信息化時代下，互聯網醫(yī)療不僅能夠促進醫(yī)療資源的有效利用、緩解就診壓力，更能夠提高全民健康素質、促進醫(yī)療公平，推動醫(yī)療行業(yè)的長遠發(fā)展?；ヂ摼W醫(yī)療服務行業(yè)的驅動因素可以歸結為“需求驅動、政策支持、資本助推、技術基礎”，目前我國互聯網醫(yī)療領域仍有較多的痛點未被滿足，行業(yè)仍有很大的持續(xù)發(fā)展空間。隨著5G時代的到來、國家對各行業(yè)的監(jiān)管逐漸加強、網絡安全問題不斷得到重視，充分利用互聯網信息化完善健康醫(yī)療，走向互聯網+醫(yī)療時代是未來醫(yī)療行業(yè)轉型的必然趨勢。

（南京審計大學）

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