補腎益氣養(yǎng)陰湯結(jié)合針灸治療儀治療糖尿病腎病的效果分析

趙曉光

我國作為糖尿病人口大國,每年可見患者人數(shù)逐漸升高,且患病群體逐漸年輕化,而患者持續(xù)的高血糖狀態(tài),對其身體器官造成一定程度的損傷,糖尿病腎病作為其中較為嚴重的一種并發(fā)癥,隨著病情的發(fā)展,患者腎臟功能衰竭,對其生命安全產(chǎn)生不利影響［1］。因此,疾病發(fā)生早期,及時采取有效的干預措施,能一定程度上抑制疾病的發(fā)展,改善疾病的預后。然而糖尿病腎病病情復雜,治療難度大,常規(guī)治療以降血糖、降脂、降壓及控制飲食為主,雖可一定程度上緩解疾病,但難以取得突破性進展。隨著臨床對疾病關注力度的增加,疾病的治療方法越來越多,有學者將中醫(yī)藥運用到疾病的治療中,取得顯著的效果,具有其獨特的優(yōu)勢［2］。下面將90 例糖尿病腎病患者分組實施研究,將采用補腎益氣養(yǎng)陰湯及針灸治療儀的患者與采用常規(guī)基礎治療的患者進行對比,進而分析何種方式對患者更有利,具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年1 月～2019 年1 月本院收治的90 例糖尿病腎病患者作為研究對象,所有患者均符合中國糖尿病防治指南通過的糖尿病診斷標準,患者臨床資料齊全,積極配合本次研究。排除對本次研究藥物不耐受、合并惡性腫瘤及伴有精神類疾病的患者。選取的患者在知情的前提下,采用隨機抽簽的方式分為對照組及觀察組,每組45 例。對照組男女之比為28∶17；年齡34～75 歲,平均年齡(55.52±7.18)歲；病程5 個月～8 年,平均病程(4.10±1.31)年；觀察組男女之比為26∶19；年齡36～77 歲,平均年齡(56.11± 6.97)歲；病程6 個月～7 年,平均病程(3.12±1.45)年。兩組一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)基礎方式治療,口服阿卡波糖片(拜耳醫(yī)藥保健有限公司,國藥準字H19990205,規(guī)格：50 mg),初始劑量50 mg,3 次/d,隨后增加至100 mg,根據(jù)血糖水平進行調(diào)整；藥物控制不理想的患者,使用甘精胰島素(賽諾菲)治療,初始劑量為10 單位,睡前1 次/d,最大劑量不超過40 單位。所有患者嚴格控制飲食,控制熱量攝入,加強體育鍛煉。

觀察組采用補腎益氣養(yǎng)陰湯結(jié)合針灸治療儀治療,補腎益氣養(yǎng)陰湯藥方：狗脊15 g、杜仲10 g、川斷 10 g、牛膝10 g、枸杞10 g、黃芪10 g、生地黃10 g、鬼箭羽10 g,采用水煎服方式,將1000 ml 飲用水煎煮成300 ml 藥汁,早晚各服藥150 ml。針灸治療儀：選取患者胃脘下俞穴、期門穴、夾脊穴、章門穴、地機穴、太溪穴、天樞穴及中脘穴,指導患者取俯臥位,局部皮膚常規(guī)消毒后,使用毫針針刺(0.25 mm×75.00 mm),深度1.0 寸,采用提插補瀉的手法,得氣后,每個穴位持續(xù)3 s,然后連接華佗牌電子針療儀,頻率為100 Hz,選用連續(xù)波,1 次/d。兩組患者治療周期一致,均為 12 周。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者治療前后中醫(yī)證候積分、治療效果、血糖指標及腎功能指標水平。①中醫(yī)證候積分參照《中藥新藥臨床研究指導原則》進行評分,主要對少氣乏力、面色萎黃、肢體麻木及舌質(zhì)瘀斑等癥狀進行評分,其中無癥狀0 分,輕度 1 分,中度2 分,重度3 分,分數(shù)越高,患者以上癥狀越嚴重［3］。②療程結(jié)束后對臨床治療效果進行評估：患者腎功能指標恢復癥狀,早期癥狀及體征恢復良好,24 h 尿蛋白量減少＞40%為顯效；患者腎功能指標可見明顯改善,早期癥狀及體征有所改善,且24 h 尿蛋白量減少10%～40%為有效；患者腎功能指標未見改善,早期癥狀及體征無變化甚至加重,24 h 尿蛋白量未見明顯減少為無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)× 100%。③血糖指標：采用全自動生化分析儀對患者的空腹血糖及餐后2 h 血糖進行檢測。腎功能指標：空腹抽取患者5 ml 靜脈血,采用西門子股份公司生產(chǎn)的ADVIA2400 全自動生化分析儀檢測患者的血尿素氮及血清肌酐。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后中醫(yī)證候積分比較 治療前,兩組患者中醫(yī)證候積分比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。治療后,觀察組中醫(yī)證候積分低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后中醫(yī)證候積分比較 (,分)

表1 兩組患者治療前后中醫(yī)證候積分比較 (,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.2 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療效果比較［n(%)］

2.3 兩組患者治療前后血糖指標及腎功能指標比較 治療前,兩組患者的血糖指標及腎功能指標比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者的血糖指標及腎功能指標均優(yōu)于本組治療前,且觀察組優(yōu)于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前后血糖指標及腎功能指標比較 ()

表3 兩組患者治療前后血糖指標及腎功能指標比較 ()

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

3 討論

糖尿病腎病由糖代謝及脂代謝紊亂引起,使得腎臟血流動力學發(fā)生改變,進而導致腎功能衰竭,對患者構成死亡的威脅。疾病早期常采用常規(guī)治療方式,如采用降糖丸及胰島素,起到降低血糖水平的效果,但大量研究證實,藥物長期服用易引發(fā)胃腸道不適,且引發(fā)低血糖及水腫情況,增加疾病治療風險［4,5］。

中醫(yī)將糖尿病腎病納入“消腎”的范疇,認為疾病是由脾腎虧虛導致,久病生瘀,導致瘀血阻滯,脾為后天之本,氣血生化之源,其吸收精華后供應全身臟器,維持人體正?；顒?因此疾病治療的根本在于健脾補腎及活血益氣,補腎益氣養(yǎng)陰湯藥方中的狗脊具有祛風濕、補肝腎的效果［6］；杜仲具有補益肝腎的效果；牛膝具有逐瘀通經(jīng)的效果；黃芪具有益氣升陽、補氣健脾的效果；生地黃具有清熱生津的效果；鬼箭羽具有解毒消腫的效果；川斷具有生新血、破瘀血的效果；枸杞具有益氣生津的效果,全方共奏,可起到健脾補腎及活血益氣的效果［7］?，F(xiàn)代藥理學認為,黃芪可提高人體免疫力,促使尿蛋白順利排出,進而改善患者腎功能,同時其能起到補氣的效果,補患者脾、肺及腎等臟器的氣虛,使得患者癥狀得以改善,聯(lián)合針灸治療儀治療,使得患者的脾胃功能得以改善,有利于營養(yǎng)物質(zhì)及藥物的吸收,進而提高治療效果。

綜上所述,針對糖尿病腎病患者,補腎益氣養(yǎng)陰湯結(jié)合針灸治療儀治療可有效改善患者癥狀,使得血糖得以穩(wěn)定,腎功能得以改善,取得的成效顯著,對疾病的預后有積極作用。