■蘇自己

兒童一般在6歲左右開始換牙，最早的4歲多，也有遲至者8歲才開始換牙。換牙是有一定規(guī)律的，多是按照“左右對(duì)稱，先下后上”的原則。

兒童患牙的順序

兒童到了開始換牙的年齡，爸媽可以通過(guò)兒童換牙順序圖了解到孩子先長(zhǎng)出哪顆牙齒，乳牙有沒(méi)有脫落，密切留意兒童換牙情況，定期看牙醫(yī)，確保長(zhǎng)出整齊健康的牙齒。

兒童換牙順序?yàn)椋?/p>

1.6～8歲時(shí)開始長(zhǎng)第一顆恒牙，即中切牙，第一磨牙也慢慢長(zhǎng)出。

2.當(dāng)長(zhǎng)到8～9歲時(shí)，開始長(zhǎng)出側(cè)切牙。

3.10～12歲時(shí)雙尖牙開始長(zhǎng)出，首先會(huì)長(zhǎng)第一雙尖牙，即在側(cè)牙旁邊。

4.12～13歲開始長(zhǎng)第二磨牙。

5.最后的第三磨牙，即智齒，隨著遺傳基因的不同，一般會(huì)在16～21歲之間長(zhǎng)出，也是人一生中最后長(zhǎng)出的牙齒。但具體的生長(zhǎng)時(shí)間因人而異。

兒童換牙期的注意事項(xiàng)

注意1：乳牙是否滯留或早失

乳牙脫落有一定的時(shí)間和順序，應(yīng)脫落而不落的癥狀被稱為乳牙滯留，其后果往往是恒牙不能在正常的位置萌出。

比較常見(jiàn)的現(xiàn)象是下前恒牙在乳牙內(nèi)側(cè)長(zhǎng)出，上前恒牙在乳牙的外側(cè)長(zhǎng)出，看起來(lái)像是雙層牙。遇到這種情況父母應(yīng)盡快帶孩子去醫(yī)院拔除滯留的乳牙，騰出位置，利于恒牙萌出。

若乳牙在應(yīng)脫落之前就脫落了，稱為乳牙早失。往往會(huì)造成兩側(cè)鄰牙向缺牙空隙傾斜，使缺牙間隙變小，恒牙因間隙不夠而錯(cuò)位萌出。此時(shí)應(yīng)在乳牙缺隙處戴缺隙保持器，防止兩側(cè)牙齒傾斜，以保持恒牙應(yīng)有的萌出位置，直至恒牙萌出。

注意2：恒牙萌出是否有困難

乳牙過(guò)早脫落，孩子習(xí)慣用牙床咀嚼、舔吮，牙床會(huì)變得肥厚，阻礙恒牙萌出。因此，如果孩子已到換牙的年齡而恒牙未長(zhǎng)出，應(yīng)帶孩子及時(shí)到醫(yī)院檢查，以取得醫(yī)生的幫助。孩子缺鈣也是恒牙遲遲萌出的重要原因，父母要及時(shí)給孩子補(bǔ)鈣。

換牙時(shí)前恒牙從乳牙的下方或內(nèi)側(cè)萌出，萌出的恒牙即為成人牙齒的大小，出現(xiàn)輕度擁擠、扭轉(zhuǎn)是正常的，可隨鄰牙的萌出和頜骨的生長(zhǎng)發(fā)育而自行調(diào)整排齊。只要不是反牙（即地包天），一般不必矯治，但要定期觀察，最長(zhǎng)不應(yīng)超過(guò)半年。如在乳牙完全替換后仍排列不齊應(yīng)及時(shí)就診，以免因延誤治療造成矯正困難。

注意3：要特別保護(hù)孩子6歲左右長(zhǎng)出的第一顆恒磨牙

孩子最早萌出的第一個(gè)恒磨牙，也就是六齡齒，這顆牙如果掉了，就不會(huì)再長(zhǎng)了。

六齡齒對(duì)孩子頜面部的生長(zhǎng)有定位、定高的作用，對(duì)其他牙齒萌出、排列整齊與否都有影響，保護(hù)好它可終生受益。但是因?yàn)樾旅瘸龅难例X表層鈣化不足，耐酸性差，容易齲壞，新恒磨牙萌出后一年內(nèi)，家長(zhǎng)要及時(shí)帶孩子到醫(yī)院做窩溝封閉。

窩溝封閉是指不損傷牙體組織，預(yù)防窩溝齲的最經(jīng)濟(jì)有效的方法。具體做法是：將窩溝封閉材料涂布于牙冠咬合面、頰舌面的窩溝點(diǎn)隙，流入并滲透窩溝后固化變硬，形成一層保護(hù)性的屏障覆蓋在窩溝上，能夠阻止致齲菌及酸性代謝產(chǎn)物對(duì)牙體的侵蝕。

注意4：糾正孩子不良習(xí)慣

在換牙期，乳牙與恒牙共存，恒牙剛剛萌出，特別是作為“咬合關(guān)鍵”的“六齡牙”，體積大，咬合面窩溝多，容易滯留食物殘?jiān)?，加之多?shù)兒童刷牙不徹底，常容易發(fā)生齲壞。及時(shí)給孩子做窩溝封閉的同時(shí)，也要教會(huì)孩子正確地刷牙。

在換牙期，乳牙松動(dòng)即將脫落時(shí)，兒童常習(xí)慣用舌頭舔松動(dòng)的牙，這是一種不良習(xí)慣，會(huì)影響恒牙的正常萌出，應(yīng)及時(shí)給予糾正。

注意5：牙齒錯(cuò)位咬合會(huì)影響容貌

兒童在換牙期，牙齒在替換，頜骨在發(fā)育，隨之逐漸建立咬合關(guān)系，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性的錯(cuò)位咬合，在牙齒的發(fā)育過(guò)程中，往往能自行調(diào)整而恢復(fù)正常。

有的錯(cuò)位咬合，如因上唇唇系帶位置過(guò)低而造成上前牙間隙過(guò)大，不能自行調(diào)整，會(huì)影響顏面發(fā)育，應(yīng)去醫(yī)院診治，否則將影響孩子的容貌。

注意6：治療乳磨牙齲病

換牙期乳磨牙易患齲病，如齲齒引起根尖病，可影響繼發(fā)恒牙的生長(zhǎng)萌出。因此要注意乳磨牙齲病的及時(shí)治療和預(yù)防。

絕不能有“乳牙遲早要換，壞了也不必治”的錯(cuò)誤觀念。所以，孩子有了蛀牙一定要及時(shí)治療。

注意7：換牙時(shí)宜多吃耐嚼食品

牙齒的主要功能是咀嚼食物，咀嚼食物能促進(jìn)乳牙牙根的生長(zhǎng)發(fā)育以及自然吸收、脫落。

一些家長(zhǎng)以為在孩子換牙時(shí)給他們吃精、細(xì)、軟的食物可以保護(hù)新萌出的恒牙。殊不知，如果光吃軟食，孩子進(jìn)食過(guò)于精細(xì)，反而不會(huì)充分發(fā)揮牙齒的生理性刺激。從而影響頜骨的發(fā)育，導(dǎo)致乳牙“占位”，迫使恒牙不得不從乳牙的舌側(cè)或唇側(cè)長(zhǎng)出，形成“雙層牙”。

因此，隨著孩子年齡的增長(zhǎng)，應(yīng)讓孩子多吃些耐嚼食物，以保持對(duì)乳牙良好的刺激作用，促使乳牙按時(shí)脫落。當(dāng)孩子門牙和后磨牙都已萌出，可給其增加些芹菜、玉米、蘋果等食物，使換牙順利完成，讓孩子擁有一口健康整齊的牙齒。