兩種交叉配血技術(shù)在臨床輸血檢驗中的應(yīng)用比較

黃林遠(yuǎn) 梁姝琳

摘要：目的：探究在臨床輸血檢驗中分別應(yīng)用低離子凝聚胺技術(shù)及微柱凝膠法的價值。方法：本院于2018.5～2020.9納入58例輸血患者開展研究。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法選出29例患者采用微柱凝膠法開展試驗（常規(guī)組），另外29例患者應(yīng)用低離子凝聚胺技術(shù)進(jìn)行試驗（實驗組），比較兩組試驗穩(wěn)定性、敏感度、準(zhǔn)確性及陽性檢出情況。結(jié)果：實驗組患者輸血交叉試驗的穩(wěn)定性為93.10%、準(zhǔn)確性為89.66%及陽性檢出率為37.93%，顯著高于常規(guī)組72.41%、65.52%、10.34%（P<0.05）。結(jié)論：低離子凝聚胺技術(shù)在臨床患者輸血檢驗中合理應(yīng)用，其穩(wěn)定性優(yōu)于微柱凝膠法，準(zhǔn)確性較高，有利于陽性檢出率提高，安全可靠。

關(guān)鍵詞：交叉配血;輸血檢驗;低離子凝聚胺;微柱凝膠法

【中圖分類號】R331.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）05-111-01

輸血檢驗主要借助數(shù)學(xué)檢驗以檢測出受檢者機(jī)體血液內(nèi)不完全抗體及完全抗體的組成情況，并以此推斷患者輸血后是否存在發(fā)生特異性或非特異性凝集可能性，從而達(dá)到輸血交叉配血的目的;該檢驗屬于臨床保障輸血安全性的重要手段之一[1]。目前常用的輸血檢驗主要包括鹽水法、微柱凝膠法以及低離子凝聚胺法等。其中傳統(tǒng)配血方法鹽水法主要優(yōu)勢為檢驗設(shè)備少、操作簡易等，但這種方法無法準(zhǔn)確檢出機(jī)體不完全抗體，輸血后發(fā)生不良反應(yīng)的風(fēng)險較大。研究指出，低離子聚凝胺技術(shù)及微柱凝膠法均具備檢驗時間短、操作便捷及檢出率較高等優(yōu)勢，但關(guān)于二者具體臨床應(yīng)用價值研究學(xué)者仍存在一定爭議。本研究為總結(jié)最佳檢驗方案，將低離子凝聚胺技術(shù)及微柱凝膠法分別實施于我院入158例輸血患者中，具體內(nèi)容如下。

1.資料與方案

1.1一般資料

本文抽取2018.5～2020.9我院58例需要進(jìn)行輸血治療的患者作為觀察對象?；颊呔鶠榕裕渲谐Ｒ?guī)組患者年齡18～69歲，均值（43.49±2.61）歲;實驗組患者年齡19～68歲，均值（43.52±2.57）歲，以上一般資料（P>0.05）。

1.2方案

所有研究對象均抽取5ml靜脈血，開展交叉配血試驗，常規(guī)組：準(zhǔn)備微柱凝膠卡、抗人球蛋白試劑及供血者與受血者血液樣本，操作嚴(yán)格按照《全國臨床檢驗操作規(guī)程》執(zhí)行，觀察血液凝集情況。

實驗組：取2支試管分別編號甲、乙，將受血者血清樣本（經(jīng)離心操作后）加入甲試管內(nèi)，再將紅細(xì)胞懸液（濃度：3%）滴入;將受血者血清樣本（經(jīng)離心操作后）加入乙試管內(nèi)，再將紅細(xì)胞懸液（濃度：3%）滴入。取低離子介質(zhì)0.65ml分別加入甲、乙試管內(nèi)充分混合，進(jìn)行30s靜置，隨后再將2滴poly-brene試劑滴入試管內(nèi)，均勻混合后進(jìn)行15s靜置。對甲乙試管內(nèi)的混合液以3000轉(zhuǎn)/秒的速度進(jìn)行離心操作，上層清液去除后取混合液0.1ml液體，若發(fā)生凝集現(xiàn)象，則分別在甲、乙試管內(nèi)滴入1滴解聚液，輕輕晃動試管，1min內(nèi)凝聚消失提示陰性，凝聚未消失則提示陽性。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組患者輸血交叉試驗的穩(wěn)定性、敏感度、準(zhǔn)確性以及陽性檢出率。

1.4數(shù)據(jù)處理

運用統(tǒng)計軟件SPSS 21.0行x2檢驗，[n（%）]表示計數(shù)資料，P<0.05為差異有意義。

2.結(jié)果

兩組患者輸血檢驗的敏感度相比無明顯差異（P>0.05），但實驗組患者輸血檢驗標(biāo)本的穩(wěn)定性、準(zhǔn)確性及陽性檢出率分別為93.10%、89.66%、89.66%均優(yōu)于常規(guī)組72.41%、65.52%、10.34%（P<0.05），如表1所示：

3.討論

輸血治療過程中患者存在較高的風(fēng)險，容易發(fā)生不良反應(yīng)（如溶血性反應(yīng)），從而影響患者疾病康復(fù)，嚴(yán)重甚至可能危及生命。既往使用的微柱凝膠法容易出現(xiàn)假陽性，導(dǎo)致檢驗結(jié)果存在誤差;且離心、孵育均需要一定時間，可能會導(dǎo)致臨床重癥患者錯失搶救時機(jī)，引發(fā)不良后果[2]。故臨床開始探索更為科學(xué)合理的檢驗方法。

凝聚胺法屬于臨床新研制的不完全抗體檢驗方法，其不僅能夠有效彌補(bǔ)上述試驗的不足，還具有高穩(wěn)定性、操作步驟簡單、耗費成本低等優(yōu)勢，近些年在臨床交叉配血試驗及血型鑒定中得到廣泛應(yīng)用。低離子凝聚胺作主要技術(shù)原理是使用低離子介質(zhì)對介質(zhì)離子強(qiáng)度起到降低效果，確保紅細(xì)胞可與相應(yīng)機(jī)體產(chǎn)生反應(yīng)[3]。聚凝胺溶液屬于季銨鹽多聚物（包含高價陽離子），其與紅細(xì)胞懸浮液混合后會有大量正電荷形成，對紅細(xì)胞表面負(fù)電荷起到中和作用，導(dǎo)致其表面電位降低，提高分子的活動性，進(jìn)而誘導(dǎo)紅細(xì)胞引發(fā)特異性聚集;再滴入解聚液，混合液內(nèi)凝聚現(xiàn)象又會消除[4]。彭鈺茹、熊杰、張瑚敏[5]等學(xué)者研究指出，凝聚胺法陽性率略低于微住凝膠法，兩種方法陽性標(biāo)本不規(guī)則抗體陽性檢測結(jié)果、配血不合病因?qū)Ρ葻o差異，但凝聚胺法更加節(jié)省時間，適用于臨床輸血搶救。本文研究結(jié)果顯示，實驗組患者輸血交叉試驗中穩(wěn)定性、準(zhǔn)確性及陽性檢出率均優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05），進(jìn)一步證實低離子凝聚胺技術(shù)運用于臨床患者輸血檢驗中可發(fā)揮積極作用。

綜上所述，在臨床患者輸血檢驗中選擇低離子凝聚胺技術(shù)開展試驗，其相比傳統(tǒng)的微柱凝膠法具有良好穩(wěn)定性，且準(zhǔn)確性更高，能夠有效提高臨床陽性檢出率，為患者輸血安全提供保障，值得臨床采納與推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]張夢.低離子聚凝胺技術(shù)和鹽水法在臨床輸血檢驗中的應(yīng)用價值[J].中國處方藥，2020，18（3）：141-143.

[2]熊軍，江芳，金艾枝，等.低離子聚凝胺技術(shù)在臨床輸血檢驗中的應(yīng)用價值[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（34）：142，144.

[3]金勇，李繼東，余小平.對凝聚胺法與微柱凝膠法兩種交叉配血方法陽性結(jié)果的研究分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2019，4（22）：1-3.

[4]吳曉艷，趙鐵民.低離子凝聚胺技術(shù)在高原地區(qū)臨床輸血檢驗中的應(yīng)用價值[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2020，49（9）：1182-1184，1194.

[5]彭鈺茹，熊杰，張瑚敏.交叉配血中抗人球蛋白微柱凝膠法、凝聚胺法的配血結(jié)果及差異比較研究[J].標(biāo)記免疫分析與臨床，2020，27（6）：1040-1043，1069.

南寧市第二婦幼保健院 廣西南寧 530001