李 雪，昝 濤，關(guān)寶興，唐 晶

（吉林大學(xué)第一醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，長(zhǎng)春 130021）

目前，新型冠狀病毒（COVID-19）[1]疫情的防控已經(jīng)處于關(guān)鍵階段，自2020年1月起全國(guó)各地對(duì)新型冠狀病毒的防控積極響應(yīng)，先后全國(guó)31個(gè)省啟動(dòng)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級(jí)響應(yīng)，國(guó)家衛(wèi)生健康委也將該病納入到《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病，采用甲類傳染病的預(yù)防和控制措施[2]。全國(guó)各地醫(yī)院于2020年1月24日起開始增援本次疫情的爆發(fā)源也是感染情況最為嚴(yán)重的地區(qū)湖北省武漢市，截止2020年2月23日醫(yī)護(hù)共計(jì)支援武漢已達(dá)3萬余人，吉林大學(xué)第一醫(yī)院作為委屬委管醫(yī)院積極響應(yīng)國(guó)家的號(hào)召，最早開始對(duì)武漢華中科技大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院中法新城院區(qū)進(jìn)行支援，截止到2020年2月23日全院已向武漢支援達(dá)210人，其中第五批支援隊(duì)伍共計(jì)支援人數(shù)130人，于2020年2月7日采用整建制的方式接管同濟(jì)醫(yī)院中法新城院區(qū)的一個(gè)單元，現(xiàn)將接管期間護(hù)理人員調(diào)配等工作經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)進(jìn)行分析總結(jié)，以期為同樣執(zhí)行支援任務(wù)的其他整建制接管院區(qū)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)提供參考。

1 第五批抗擊新型冠狀病毒醫(yī)療隊(duì)人員基本情況

吉林大學(xué)第一醫(yī)院接到國(guó)家衛(wèi)健委緊急通知，根據(jù)湖北省防控工作需要，需增派醫(yī)療隊(duì)馳援武漢，醫(yī)院在24 h內(nèi)完成隊(duì)伍組建。由于本次任務(wù)是接管同濟(jì)醫(yī)院中法新區(qū)準(zhǔn)備收治50名感染患者的整個(gè)療區(qū)，醫(yī)院派出一名副院長(zhǎng)負(fù)責(zé)帶隊(duì)，并選出兩名具有多年重癥管理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)病房的管理，醫(yī)療隊(duì)成員涵蓋肝膽胰外科、神經(jīng)內(nèi)科、胸外科、急救醫(yī)學(xué)科、老年病科、心臟外科、重癥醫(yī)學(xué)科、心血管內(nèi)科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、胃腸內(nèi)科、胃腸外科、小兒ICU科、神經(jīng)外科ICU、神經(jīng)血管腫瘤外科、神經(jīng)創(chuàng)傷外科、神經(jīng)腫瘤、心理衛(wèi)生科和護(hù)理部等20余個(gè)科室及護(hù)理平臺(tái)的130人，其中醫(yī)生30人，護(hù)士100人[3]。

2 整建制管理模式

根據(jù)新型冠狀病毒肺炎患者重癥判斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，這50名重癥患者中，其中19名為危重癥患者，這對(duì)感染患者的搶救和治療工作的時(shí)效性提出了很高的要求，為了使支援的隊(duì)伍盡快熟悉工作環(huán)境和流程，武漢同濟(jì)醫(yī)院派出10名護(hù)理人員負(fù)責(zé)支援隊(duì)伍的熟悉工作，共同根據(jù)現(xiàn)有實(shí)際情況制定崗位設(shè)置和工作安排，根據(jù)工作要求共設(shè)置護(hù)理一級(jí)崗位九個(gè)（見表1）。總原則：吉林大學(xué)第一醫(yī)院主要負(fù)責(zé)患者的治療和護(hù)理，同濟(jì)醫(yī)院負(fù)責(zé)物資和院內(nèi)溝通。

表1 整建制管理模式崗位設(shè)置、崗位職責(zé)和人員安排

3 體會(huì)

整建制接管醫(yī)院對(duì)于本次吉林大學(xué)第一醫(yī)院援助武漢工作，無論從醫(yī)療還是護(hù)理層面都起到非常顯著的作用，主要體現(xiàn)在以下四個(gè)方面。

3.1 整建制工作模式、提高滿意度

成立護(hù)理小組，落實(shí)工作責(zé)任，分解目標(biāo)任務(wù)；在崗1護(hù)士長(zhǎng)的全面組織協(xié)調(diào)工作下，迅速將崗3、崗4、崗6、崗7、崗8、崗9投入到臨床工作當(dāng)中，為防控救治工作節(jié)省時(shí)間。由于整建制的形式接管醫(yī)院，除武漢方面負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)的工作人員外，崗1.3、崗1.4、崗2、崗5都是來自同一家醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員，都是出自于同一體制下彼此工作默契程度較好，無論從工作模式還是溝通方式、語(yǔ)言習(xí)慣等彼此了解，有利于醫(yī)護(hù)人員在搶救危重癥患者時(shí)達(dá)成共識(shí)，減少磨合的時(shí)間，有利于醫(yī)護(hù)之間的精誠(chéng)合作，從而提高醫(yī)—護(hù)—患滿意度，為搶救和治療節(jié)省時(shí)間。

3.2 優(yōu)化崗位設(shè)置、提高工作效率

在護(hù)理崗位設(shè)置管理和規(guī)劃中，通過細(xì)分管理崗位，進(jìn)一步對(duì)專業(yè)護(hù)理人員的工作開展配置進(jìn)行整合、優(yōu)化，以此來提高護(hù)理質(zhì)量管理水平。人力資源管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是崗位設(shè)置、細(xì)化工作職責(zé)。目前，針對(duì)多通道防護(hù)存在的問題，設(shè)置崗3、崗6，采取因事設(shè)崗，做好安全防控等策略優(yōu)化崗位設(shè)置。在整建制護(hù)理管理模式下基于崗位需求，合理制定崗位工作任務(wù)清單，使得護(hù)理工作統(tǒng)一化、規(guī)范化。護(hù)理人員可以依據(jù)清單任務(wù)開展護(hù)理工作，有效避免工作遺漏，進(jìn)而減少不良事件的發(fā)生；同時(shí)也有利于減少低年資護(hù)士因工作經(jīng)驗(yàn)不足、應(yīng)急處置能力不佳而導(dǎo)致的護(hù)理缺陷的發(fā)生。且該工作模式的實(shí)施可以有效提升外來支援護(hù)士的工作適應(yīng)能力和綜合素質(zhì)，縮小專業(yè)水平差異，滿足疫情期間患者高質(zhì)量護(hù)理要求，保障護(hù)理崗位工作有條不紊，提高護(hù)理工作效率。

3.3 集中資源調(diào)配、明確護(hù)理職責(zé)

面對(duì)疫情救援難度的不斷增加，整合有限人力資源，構(gòu)建科學(xué)有效的訓(xùn)練體系是應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)工作的發(fā)展趨勢(shì)。對(duì)集中不同地區(qū)、不同科室、不同級(jí)別的護(hù)理崗位人員，明確護(hù)理職責(zé)這是打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)的重要原則。迅速把防護(hù)資源集中到抗擊疫情第一線，是落實(shí)這一原則重要工作，在統(tǒng)籌中優(yōu)先保障最急需的人員應(yīng)用。要求崗5具有平衡組織協(xié)調(diào)能力，合理有序調(diào)配各項(xiàng)資源，全面履行崗位職責(zé)，保障醫(yī)療安全，為醫(yī)—護(hù)—患提供安全、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。改進(jìn)護(hù)理工作模式及排班方式，實(shí)行整建制護(hù)理，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理、提供滿意服務(wù)；把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給患者，積極響應(yīng)國(guó)家號(hào)召，以整建制護(hù)理模式為切入點(diǎn)，落實(shí)護(hù)理職責(zé)多措并舉，抓管理、抓落實(shí)，促和諧、雙贏的效果。

3.4 緩解護(hù)士壓力、調(diào)動(dòng)工作積極性

在疫情區(qū)，工作時(shí)間長(zhǎng)，穿著厚重的防護(hù)服，甚至女同志因生理期特殊情況不適合在嚴(yán)密防護(hù)下長(zhǎng)時(shí)間工作，該崗位設(shè)定充分考慮這些因素，每班次均有崗4、崗7適度調(diào)配緩解護(hù)士工作壓力，可以根據(jù)實(shí)際情況做到臨時(shí)調(diào)整，大大提高了因特殊情況所致壓力增加的護(hù)士工作積極性。并在崗位設(shè)置中分為高級(jí)、中級(jí)、和初級(jí)，對(duì)崗位內(nèi)部進(jìn)行管控，對(duì)不同工作級(jí)別的工作人員進(jìn)行調(diào)動(dòng)和工作安排，將工作細(xì)則作出進(jìn)一步說明，同時(shí)為等級(jí)比例間具體控制進(jìn)行有效制度的制定，真正的實(shí)現(xiàn)管理中能上能下的管理局面，很大程度上做到有效安排、優(yōu)化和調(diào)整。面對(duì)疫情應(yīng)急形勢(shì)，護(hù)理人員及時(shí)調(diào)整心態(tài)根據(jù)崗位細(xì)則做好角色轉(zhuǎn)變，提高自身素質(zhì)和能力，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，并能夠在工作調(diào)度加大的情況下形成積極向上的工作態(tài)度，有助于進(jìn)一步提升整建制護(hù)理人才隊(duì)伍的建設(shè)水平，創(chuàng)建了一支優(yōu)秀的應(yīng)急梯隊(duì)。

4 結(jié)語(yǔ)

新型冠狀病毒（COVID-19）疫情防控救援，在緊急狀態(tài)下發(fā)起的應(yīng)急任務(wù)，預(yù)留時(shí)間短、準(zhǔn)備工作重，從護(hù)理工作組織策劃到人員抽組，以及物資籌備到后勤保障等，需要充分整合人員、設(shè)定崗位職責(zé)及功能，全面開展整建制護(hù)理實(shí)戰(zhàn)化，樹立“整建制護(hù)理新模式”理念，以新的工作方式和隊(duì)伍建設(shè)進(jìn)行全方位研究，為我國(guó)今后疫情防控工作提供科學(xué)依據(jù)。