王軍 趙麗萍 錢文溢

[摘 要] 針對(duì)新冠疫情期間臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在線學(xué)習(xí)情況，通過在線問卷對(duì)某高等醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生開展調(diào)查，了解學(xué)生在線學(xué)習(xí)狀態(tài)、心理應(yīng)對(duì)、教學(xué)整體評(píng)價(jià)及自我學(xué)習(xí)評(píng)估等方面的變化，分析在線學(xué)習(xí)過程中遇到的困難及問題，提出相應(yīng)的改進(jìn)建議，從而為在線學(xué)習(xí)及返校后不同階段教學(xué)活動(dòng)的開展提供參考。

[關(guān)鍵詞] 疫情;臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生;在線學(xué)習(xí)

[基金項(xiàng)目] 2019年度江蘇省高教學(xué)會(huì)評(píng)估委員會(huì)江蘇高等教育質(zhì)量保障與評(píng)價(jià)研究項(xiàng)目（ny2262019011）;2018年度南京醫(yī)科大學(xué)哲學(xué)社會(huì)科學(xué)發(fā)展項(xiàng)目課題（2018ZSY004）

[作者簡(jiǎn)介] 王 軍（1981—），男，江蘇泰州人，博士，南京醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院副教授，主要從事預(yù)防醫(yī)學(xué)在線教學(xué)研究;趙麗萍（1978—），女，江蘇南京人，碩士，南京醫(yī)科大學(xué)校長(zhǎng)辦公室副研究員，主要從事醫(yī)學(xué)教育管理研究;錢文溢（1987—），女，浙江寧波人，博士，南京醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)教育研究所助理研究員（通信作者），主要從事教育教學(xué)評(píng)價(jià)研究。

[中圖分類號(hào)] C434? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? [文章編號(hào)] 1674-9324（2021）17-0018-04? ? [收稿日期] 2020-10-24

2020年初，教育部要求采取政府主導(dǎo)、高校主體、社會(huì)參與的方式，共同實(shí)施并保障高校在疫情防控期間的在線教學(xué)，實(shí)現(xiàn)“停課不停教、停課不停學(xué)”，積極應(yīng)對(duì)新冠疫情對(duì)高校教學(xué)造成的影響。這場(chǎng)超大規(guī)模的在線教學(xué)實(shí)踐改變了教師的“教”、學(xué)生的“學(xué)”、學(xué)校的“管”，改變了教育的“形態(tài)”[1]，知識(shí)獲取和傳授方式、教與學(xué)的關(guān)系都發(fā)生了革命性變化，表現(xiàn)出彈性教學(xué)、主動(dòng)學(xué)習(xí)、按需選擇、尊重差異、開放資源等特點(diǎn)[2]，促進(jìn)了信息技術(shù)與教學(xué)的深度融合。

但是，全面在線教學(xué)缺少經(jīng)驗(yàn)和預(yù)案，面臨諸多挑戰(zhàn)[3]，學(xué)生在這一特定時(shí)期學(xué)習(xí)中的“主體”作用更加突出。這種情況下，了解學(xué)生對(duì)在線教學(xué)的態(tài)度，在線學(xué)習(xí)過程中面臨的困難，對(duì)自我學(xué)習(xí)效果的評(píng)價(jià)等在線學(xué)習(xí)情況，對(duì)加強(qiáng)專業(yè)指導(dǎo)，提高教學(xué)質(zhì)量尤為必要。針對(duì)上述問題，本研究通過網(wǎng)絡(luò)展開調(diào)查，了解疫情防控期間臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的在線學(xué)習(xí)情況，分析在線學(xué)習(xí)存在的困難和問題，以期為后疫情時(shí)代教學(xué)活動(dòng)的安排及開展提供參考。

一、調(diào)查對(duì)象與方法

調(diào)查采用網(wǎng)上問卷無記名調(diào)查的形式，以某醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)5年制及5+3一體化臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生為調(diào)查對(duì)象。問卷第一部分為學(xué)生基本情況，第二部分為學(xué)生在線學(xué)習(xí)情況及評(píng)價(jià)。本次調(diào)查共發(fā)放問卷995份，收回有效問卷995份。利用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料通過描述法表示。

二、調(diào)查結(jié)果

（一）學(xué)生基本信息描述

接受本次問卷調(diào)查的男生共393名，女生602名;按年制分布，大一247名，大二252名，大三216名，大四164名，大五116名;按臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)類別來分，5年制780名，5+3一體化215名;按居住地劃分，直轄市/省會(huì)城市124名，地級(jí)市237名，縣級(jí)或縣級(jí)市365名，鄉(xiāng)鎮(zhèn)126名，農(nóng)村143名。

（二）網(wǎng)絡(luò)條件及環(huán)境

網(wǎng)絡(luò)是影響在線教學(xué)的重要因素。調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)生開展在線學(xué)習(xí)時(shí)WIFI較好的達(dá)到79.3%，WIFI較不穩(wěn)定為15.0%，只有手機(jī)網(wǎng)絡(luò)信號(hào)為3.8%，沒有WIFI且手機(jī)網(wǎng)絡(luò)信號(hào)較差的為1.9%。上述結(jié)果表明，在線教學(xué)整體網(wǎng)絡(luò)環(huán)境較好，但仍有超過20%的學(xué)生存在網(wǎng)絡(luò)不穩(wěn)定甚至上網(wǎng)困難的情況。

（三）學(xué)生心理反應(yīng)

表1顯示，“教學(xué)內(nèi)容難以在線教學(xué)”“網(wǎng)絡(luò)速度”“增加學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)”“教學(xué)資源”“教學(xué)互動(dòng)”分別為學(xué)生在線學(xué)習(xí)過程中最為擔(dān)憂和關(guān)注位列前五的問題，分別達(dá)到57.4%，34.3%，30.6%，29.2%及28.4%。另外，“考核評(píng)價(jià)”“反饋與答疑”“教師技術(shù)運(yùn)用水平”亦有不少學(xué)生關(guān)注。這些數(shù)據(jù)表明，學(xué)生對(duì)在線學(xué)習(xí)存在諸多憂慮。

關(guān)于疫情對(duì)學(xué)習(xí)的影響程度，大多數(shù)學(xué)生表示本次疫情影響了本學(xué)期的學(xué)習(xí)，比例高達(dá)64.7%。主要表現(xiàn)為“有課程調(diào)整或返校后開展”（33.3%），“有課程或?qū)W習(xí)內(nèi)容壓縮教學(xué)時(shí)間”（21.9%），“有課程或?qū)W習(xí)內(nèi)容停開”（9.6%）。調(diào)查反映學(xué)習(xí)不受疫情影響的學(xué)生僅占35.3%。

（四）在線學(xué)習(xí)遇到的困難與問題

全面在線教學(xué)給教師帶來挑戰(zhàn)的同時(shí)，也給學(xué)生帶來較多困難及問題（表2）。首先，“高峰時(shí)期的網(wǎng)絡(luò)擁堵”是學(xué)生遇到的最大問題，達(dá)到69.4%;其次為“無法實(shí)現(xiàn)有效互動(dòng)”（49.5%）和“教學(xué)安排比較混亂”（32.6%）。另外“學(xué)習(xí)資源不足”“對(duì)在線教學(xué)形式排斥”等是學(xué)生在線學(xué)習(xí)過程中遇到的困難。這說明疫情期間，除了網(wǎng)絡(luò)擁堵，學(xué)習(xí)資源相對(duì)不足、因隔離引起的教育管理、學(xué)習(xí)互動(dòng)方面出現(xiàn)的問題成為在線學(xué)習(xí)較為突出的挑戰(zhàn)。此外，部分學(xué)生對(duì)在線教學(xué)形式存在排斥心理，這可能與學(xué)生長(zhǎng)期接受課堂講授式教學(xué)模式有關(guān)。

（五）在線教學(xué)整體評(píng)價(jià)及自我學(xué)習(xí)評(píng)估

針對(duì)疫情期間的在線學(xué)習(xí)，我們調(diào)查了學(xué)生對(duì)在線教學(xué)的總體評(píng)價(jià)（表3）。按照不同評(píng)價(jià)等級(jí)（不同意、不太同意、基本同意、同意、非常同意分別定義為1～5分）結(jié)果顯示，對(duì)于學(xué)校在線教學(xué)的組織及準(zhǔn)備方面，其認(rèn)可度達(dá)到89.8%;針對(duì)授課老師教學(xué)態(tài)度及教學(xué)負(fù)責(zé)程度，95.3%的學(xué)生認(rèn)為任課教師教學(xué)態(tài)度比較認(rèn)真，說明教師并沒有因?yàn)橐咔榛蚓W(wǎng)絡(luò)上課的各種困難及挑戰(zhàn)降低教學(xué)質(zhì)量;關(guān)于教學(xué)平臺(tái)的使用及服務(wù)情況，81.9%的學(xué)生認(rèn)為所用的學(xué)習(xí)平臺(tái)對(duì)于在線學(xué)習(xí)具有支持作用，但仍有近20%的學(xué)生認(rèn)為所用學(xué)習(xí)平臺(tái)不能滿足或支持在線的學(xué)習(xí)活動(dòng);對(duì)于疫情期間學(xué)校的教學(xué)安排，90%的學(xué)生認(rèn)為疫情期間教學(xué)任務(wù)安排合理、明確或比較合理、明確，但有約10%的學(xué)生不認(rèn)可目前的安排。

關(guān)于學(xué)生自我學(xué)習(xí)評(píng)估，表4顯示，90.6%的學(xué)生能按照學(xué)習(xí)任務(wù)主動(dòng)安排每天的學(xué)習(xí)，但仍有近10%的學(xué)生主動(dòng)性較差;75.8%的學(xué)生對(duì)在線學(xué)習(xí)保持較強(qiáng)的興趣，但是值得注意的是有近25%的學(xué)生對(duì)于在線學(xué)習(xí)提不起興趣或興趣較低，這可能與學(xué)生學(xué)習(xí)環(huán)境改變、適應(yīng)能力及對(duì)在線學(xué)習(xí)方式的態(tài)度有關(guān)。對(duì)學(xué)生與老師或同學(xué)交流情況進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，75.5%的學(xué)生能通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)與老師或同學(xué)進(jìn)行積極交流，但有近25%的學(xué)生與老師或同學(xué)的交流不積極或不夠積極;在完成在線學(xué)習(xí)任務(wù)的認(rèn)真程度方面，92.3%的學(xué)生認(rèn)為自己認(rèn)真或較認(rèn)真完成了在線學(xué)習(xí)任務(wù);在網(wǎng)絡(luò)資源學(xué)習(xí)的選擇主觀能動(dòng)性方面，90.3%的學(xué)生能有意識(shí)地進(jìn)行選擇性學(xué)習(xí)?？傮w而言，學(xué)生對(duì)自己在線學(xué)習(xí)的滿意度約為72%，對(duì)自己學(xué)習(xí)狀況不滿意或不太滿意的比例約為28%。

三、調(diào)查發(fā)現(xiàn)的問題及建議

全面在線教學(xué)打破了原有靜態(tài)化、預(yù)設(shè)化、固定化的教學(xué)方式，其倡導(dǎo)以動(dòng)態(tài)生成、非線性和自組織激發(fā)學(xué)習(xí)者的主觀能動(dòng)性。這種在線教學(xué)方式不是簡(jiǎn)單的“互聯(lián)網(wǎng)+傳統(tǒng)教學(xué)方式”，而是代表著以互聯(lián)網(wǎng)為基礎(chǔ)的支持服務(wù)和創(chuàng)新要素，重塑傳統(tǒng)教學(xué)內(nèi)容、重構(gòu)傳統(tǒng)教學(xué)結(jié)構(gòu)、再造傳統(tǒng)教學(xué)流程和創(chuàng)新傳統(tǒng)教學(xué)方法，變革現(xiàn)有教育組織模式、服務(wù)模式和教學(xué)模式，進(jìn)而構(gòu)建智能教育新生態(tài)。

在線教學(xué)不僅受其內(nèi)在基本組成要素的影響，同時(shí)也受多種外在因素的共同影響。Webster和Hackley將影響網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的要素歸納為技術(shù)特性、教學(xué)者特性、課程特性和學(xué)習(xí)者特性[4]。汪瓊通過對(duì)網(wǎng)上教學(xué)活動(dòng)的深入分析和實(shí)踐總結(jié)，提出網(wǎng)上教學(xué)成功的認(rèn)識(shí)因素、技術(shù)因素、教學(xué)因素和環(huán)境因素的四因素模型[5]。綜上分析發(fā)現(xiàn)，教學(xué)環(huán)境、教師、學(xué)生、教學(xué)資源、教學(xué)活動(dòng)、教學(xué)評(píng)價(jià)等是影響在線教學(xué)的主要因素，應(yīng)圍繞以上六個(gè)方面提出解決問題的對(duì)策。

（一）改善在線教學(xué)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境，提升學(xué)習(xí)體驗(yàn)感

良好的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)環(huán)境是在線學(xué)習(xí)的根本保障。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，網(wǎng)絡(luò)的穩(wěn)定性是網(wǎng)絡(luò)教學(xué)正常實(shí)施和質(zhì)量高低的保證。高峰教學(xué)時(shí)段網(wǎng)絡(luò)擁堵、課程卡頓、掉線、延時(shí)、上傳下載文件緩慢等問題，嚴(yán)重影響師生們?cè)诰€教與學(xué)的體驗(yàn)。建議高校充分利用社會(huì)資源和工具，發(fā)揮國(guó)家大平臺(tái)和互聯(lián)網(wǎng)教育企業(yè)的協(xié)同作用，確保師生將更多的精力集中于教學(xué)而非技術(shù)。

（二）轉(zhuǎn)變教育教學(xué)理念，提高教師在線教學(xué)能力

受疫情影響，高等教育從常規(guī)課堂教學(xué)或混合式教學(xué)直接進(jìn)入到全面在線教學(xué)，跳過了以課堂教學(xué)為主的混合學(xué)習(xí)階段。多數(shù)教師并未接受過系統(tǒng)、完整的在線授課或線上線下教與學(xué)培訓(xùn)，對(duì)線上教學(xué)認(rèn)識(shí)不足，造成教學(xué)過程中無法靈活使用各類教學(xué)工具，以及點(diǎn)播、錄播、直播平臺(tái)與工具等問題。建議高校不斷加強(qiáng)教師在線教學(xué)培訓(xùn)，盡快掌握所用工具和平臺(tái)的主要功能、使用方法、使用技巧，選擇師生熟悉的和方便掌握的工具和平臺(tái)開展線上教學(xué)。

（三）關(guān)注學(xué)生身心健康，實(shí)施疫情下心理危機(jī)干預(yù)方案

研究顯示，疫情期間大學(xué)生出現(xiàn)不同程度的焦慮及抑郁心理問題，抑郁與焦慮呈高度相關(guān)[6]。本調(diào)查顯示，學(xué)生對(duì)于在線教學(xué)存在較多情緒上的問題。近65%的學(xué)生認(rèn)為疫情會(huì)影響學(xué)習(xí)效果，甚至對(duì)在線教學(xué)存在抵觸心理。這就需要學(xué)校要關(guān)注學(xué)生的心理，尤其是畢業(yè)年級(jí)學(xué)生同時(shí)面對(duì)課程學(xué)習(xí)和畢業(yè)壓力，需提供心理輔導(dǎo)，使學(xué)生面對(duì)學(xué)習(xí)困難時(shí)減少焦慮。

（四）加強(qiáng)在線教學(xué)資源建設(shè)，靈活應(yīng)用多種教學(xué)方式

在調(diào)查中，部分學(xué)生認(rèn)為教學(xué)資源缺乏，這可能與特定專業(yè)網(wǎng)上教學(xué)資源缺乏有關(guān)，也與學(xué)生對(duì)在線資源的不熟悉有關(guān)。因此，教師應(yīng)盡可能提供更多的可選擇資源，同時(shí)加強(qiáng)資源建設(shè)。充分利用精品課程、金課等網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)，結(jié)合課程錄制，不斷補(bǔ)充及完善課程內(nèi)容，激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的興趣。

（五）優(yōu)化在線教學(xué)計(jì)劃安排，實(shí)現(xiàn)師生在線有效互動(dòng)

在線教學(xué)與傳統(tǒng)的授課方式最大的不同之處在于，前者缺乏師生之間充分的情感互動(dòng)與交流。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，很多學(xué)生認(rèn)為在線教學(xué)缺乏儀式感，師生之間缺乏深度交流和互動(dòng)，每天對(duì)著冷冰冰的屏幕，很難長(zhǎng)時(shí)間集中注意力。因此，教師應(yīng)結(jié)合自身實(shí)際情況開展靈活多樣的教學(xué)活動(dòng)，強(qiáng)調(diào)線上參與、交互和協(xié)同，尊重學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣，要注重知識(shí)的傳遞與輸送，更要注重學(xué)生的思考、想象、興趣以及潛能的激發(fā)，通過各類視聽平臺(tái)打造師生互動(dòng)新模式。同時(shí)，通過多種在線渠道與學(xué)生保持聯(lián)系，了解學(xué)生的想法和困惑，及時(shí)給予更多關(guān)懷、指導(dǎo)和幫助。

（六）實(shí)施多元化評(píng)價(jià)方式，加強(qiáng)全過程形成性評(píng)價(jià)

在線課程教學(xué)中，如何對(duì)授課效果和學(xué)生的學(xué)習(xí)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，既是重點(diǎn)也是難點(diǎn)。教師要以學(xué)生為中心，主動(dòng)引導(dǎo)學(xué)生積極參與在線學(xué)習(xí)，采用多種在線互動(dòng)方式，利用在線教與學(xué)的各種互動(dòng)數(shù)據(jù)的采集和分析，加強(qiáng)形成性評(píng)價(jià)，了解學(xué)生的學(xué)習(xí)成效。采取雙平臺(tái)或多平臺(tái)方式，方便師生多渠道互動(dòng)，獲得全周期的教學(xué)分析數(shù)據(jù)，有利于提高在線教學(xué)質(zhì)量。

總之，在疫情防控這一特殊時(shí)期，在線教學(xué)要以學(xué)生為中心，教育管理者要不斷加強(qiáng)在線課程的安排與把控，提供在線學(xué)習(xí)的資源與平臺(tái)，返校后要與教師密切溝通，做好開學(xué)后線下教學(xué)的安排;而教師則需進(jìn)一步調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，培養(yǎng)學(xué)生在線提出問題、解決問題的能力，提高自主學(xué)習(xí)能力，同時(shí)返校后及時(shí)補(bǔ)足學(xué)生在線學(xué)習(xí)的短板。

參考文獻(xiàn)

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Investigation and Research on the Online Learning of Clinical Medical Students

WANG Jun， ZHAO Li-ping， QIAN Wen-yi

（School of Public Health， Nanjing Medical University， Nanjing， Jiangsu 211166， China）

Abstract： In view of the online learning of clinical medical students during COVID-19 pandemic， students of a higher medical college were investigated by means of online questionnaires to understand the changes of students' online learning status， psychological response， overall teaching evaluation and self-learning evaluation， and to analyze the difficulties and problems in the process of online learning. This paper puts forward some corresponding improvement suggestions to provide a reference for the online learning and the teaching activities at different stages after returning to school.

Key words： pandemic situation; clinical medical student; online learning