張鳳英，毛淑芳，高玉峰，趙秀榮，王玲玲，楊佳琦，段一娜，郭曉燕

（承德醫(yī)學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室，河北承德 067000）

參與式教學(xué)是指教師與學(xué)生共同營(yíng)造平等、愉悅的學(xué)習(xí)氛圍，教與學(xué)之間相互促進(jìn)，以高效完成教學(xué)任務(wù)的合作式教學(xué)方法[1]。充分體現(xiàn)主體性、發(fā)展性、創(chuàng)新性理念，是實(shí)現(xiàn)學(xué)生為中心、OBE理念的重要方法。教師的角色是幫助學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的指導(dǎo)者、組織者。學(xué)生在主動(dòng)參與、合作學(xué)習(xí)的過(guò)程中吸收知識(shí)并分析和解決問(wèn)題，參與式教學(xué)的采用將能有效提高學(xué)生探索性學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、獨(dú)立思考與解決問(wèn)題的能力, 培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力, 對(duì)高校創(chuàng)新教育的實(shí)施將起到積極的促進(jìn)作用。線上教學(xué)平臺(tái)為師生間的互動(dòng)提供了便利的條件，有利于教與學(xué)的共鳴。韓燕娟等[2]研究表明，互動(dòng)能夠促進(jìn)參與式教學(xué)的開展，深度互動(dòng)有利于促進(jìn)深度的參與式教學(xué)。目前發(fā)表的參與式教學(xué)的文獻(xiàn)中，多側(cè)重理論，而應(yīng)用實(shí)踐方面的研究較少，尤其是在醫(yī)學(xué)學(xué)科中如何應(yīng)用、如何提高學(xué)生參與積極性等問(wèn)題均需深入研究。本研究以醫(yī)學(xué)本科生為研究對(duì)象，探索利用線上智慧教學(xué)平臺(tái)開展團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的混合參與式教學(xué)，為探索大學(xué)參與式教學(xué)提供參考。

1 對(duì)象與方法

選取本校2017級(jí)臨床專業(yè)學(xué)生398人為研究對(duì)象，在“預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床流行病學(xué)與循證醫(yī)學(xué)”課程教學(xué)中進(jìn)行課前、課中、課后的多模式參與式教學(xué)，主要采用的線上平臺(tái)有雨課堂、問(wèn)卷星、qq群等。

1.1 課前參與

以了解學(xué)生的需求及知識(shí)儲(chǔ)備現(xiàn)狀為目標(biāo)，進(jìn)行有針對(duì)性的教學(xué)設(shè)計(jì)。課前教師按照教學(xué)大綱要求，針對(duì)本門課程的教學(xué)目標(biāo)及具體的教學(xué)內(nèi)容，與學(xué)生一起分析討論，采用問(wèn)卷及小組討論的形式，讓學(xué)生提出自己期望學(xué)習(xí)的內(nèi)容及達(dá)到的目標(biāo)，以學(xué)生的需求為目標(biāo)對(duì)教師預(yù)先設(shè)定的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)?shù)膭h減、增加。這種教學(xué)設(shè)計(jì)體現(xiàn)了學(xué)生的參與性，可以激發(fā)其學(xué)習(xí)的興趣。

1.2 課中與課后參與

1.2.1 線上平臺(tái)+基于團(tuán)隊(duì)的翻轉(zhuǎn)課堂參與式 將TBL、seminar 等方法用于教學(xué)過(guò)程。（1）充分利用雨課堂，將學(xué)習(xí)資源（包括PPT、微課、視頻、精品慕課等）提前發(fā)布，學(xué)生自主學(xué)習(xí)，并通過(guò)測(cè)驗(yàn)題進(jìn)行自我學(xué)習(xí)測(cè)評(píng)；教師利用雨課堂數(shù)據(jù)，可以對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)情況進(jìn)行了解。（2）知識(shí)的內(nèi)化，小組討論和匯報(bào)，教師點(diǎn)評(píng)、講解或答疑。（3）課后留置思考題，便于鞏固、應(yīng)用及知識(shí)的評(píng)價(jià)與再提高。

1.2.2 線上平臺(tái)+基于團(tuán)隊(duì)的案例（或問(wèn)題）導(dǎo)向參與式將PBL理念融入教學(xué)過(guò)程，開展基于PBL模式的案例式教學(xué)。雨課堂發(fā)布案例或問(wèn)題或文獻(xiàn)，學(xué)生利用團(tuán)隊(duì)的優(yōu)勢(shì)分工合作，通過(guò)查找信息的個(gè)人獨(dú)立學(xué)習(xí)到團(tuán)隊(duì)合作學(xué)習(xí)；進(jìn)行組內(nèi)、組間的討論與辯論，開闊思路和提高論辯能力；課后及時(shí)歸納總結(jié)。

1.2.3 階段性總結(jié)+開放性思考題 學(xué)生以小組為單位，集思廣益，將所學(xué)內(nèi)容按照知識(shí)點(diǎn)、邏輯關(guān)系等進(jìn)行討論、總結(jié)，并以思維導(dǎo)圖的形式展示出來(lái)，起到了知識(shí)的鞏固與理解。設(shè)置開放性的思考題，以鍛煉學(xué)生的應(yīng)用能力和創(chuàng)新意識(shí)。

1.3 效果評(píng)價(jià)

促進(jìn)學(xué)生發(fā)展的學(xué)生學(xué)習(xí)成效評(píng)價(jià)是教學(xué)活動(dòng)的一個(gè)主要組成部分，在評(píng)價(jià)活動(dòng)中，突出學(xué)生的主體作用和學(xué)習(xí)效果。教師也要對(duì)教學(xué)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)、反思，以便及時(shí)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方式方法。

1.3.1 過(guò)程性評(píng)價(jià) （1）課前評(píng)價(jià)。通過(guò)雨課堂檢測(cè)學(xué)生的預(yù)習(xí)及思考題的完成情況，對(duì)學(xué)生課前準(zhǔn)備給予點(diǎn)評(píng)，使學(xué)生自己意識(shí)到對(duì)所學(xué)知識(shí)的掌握情況及對(duì)自己已有表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。（2）課中評(píng)價(jià)。首先讓學(xué)生自評(píng)，其次是小組互評(píng)，最后是教師評(píng)學(xué)生。評(píng)價(jià)學(xué)生課上的表現(xiàn)，評(píng)價(jià)的內(nèi)容不僅包括知識(shí)技能的評(píng)價(jià)，同時(shí)也包括對(duì)情感、態(tài)度等方面的評(píng)價(jià)。（3）課后評(píng)價(jià)。了解學(xué)生對(duì)參與式教學(xué)的總體認(rèn)識(shí)和學(xué)習(xí)效果。采用雨課堂結(jié)合問(wèn)卷星的形式，主要內(nèi)容包括對(duì)參與式教學(xué)與傳統(tǒng)講授法的比較；學(xué)生對(duì)參與式教學(xué)的滿意度及參與式教學(xué)法對(duì)學(xué)生能力素質(zhì)的影響，共7個(gè)條目，每個(gè)條目設(shè)置為滿分10分（1～4分為不滿意，5～7分為基本滿意，8～10分為很滿意）。

1.3.2 終結(jié)性評(píng)價(jià) 改革期末考試題型，增加案例分析題和非唯一標(biāo)準(zhǔn)答案的論述題。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，定量數(shù)據(jù)依據(jù)數(shù)據(jù)的分布類型采用或M（P25,P75）表示；定性數(shù)據(jù)采用相對(duì)數(shù)描述，檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 參與式與傳統(tǒng)講授法效果比較通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷可以發(fā)現(xiàn)，學(xué)生認(rèn)為傳統(tǒng)講授法的知識(shí)點(diǎn)更為明確（P<0.001），參與式學(xué)習(xí)在提高學(xué)生參與程度、學(xué)習(xí)效率、核心素養(yǎng)等方面與傳統(tǒng)教學(xué)法差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。80.90%學(xué)生認(rèn)為參與式教學(xué)提高了學(xué)生的參與意識(shí)。從數(shù)據(jù)可以看出，69.35%學(xué)生認(rèn)為通過(guò)參與式教學(xué)較更有助于提高學(xué)生的核心能力(見表1)。

表1 參與式與傳統(tǒng)講授法效果比較（n=398，%）

2.2 學(xué)生對(duì)參與式教學(xué)滿意度及效果評(píng)價(jià)

80%的學(xué)生對(duì)授課教師采用的利用線上平臺(tái)的混合參與式教學(xué)很滿意，70%以上的學(xué)生對(duì)參與式教學(xué)法在創(chuàng)新能力培養(yǎng)、自主學(xué)習(xí)、合作與溝通、獨(dú)立思考、批判性思維等方面的效果很滿意，對(duì)參與式教學(xué)不滿意及評(píng)價(jià)內(nèi)容不滿意的學(xué)生占5%以下(見表2)。

表2 學(xué)生對(duì)參與式教學(xué)的評(píng)價(jià)人數(shù)（n=398，%）

3 討論

參與式教學(xué)既是一種教學(xué)理念，又是一種教學(xué)方法[3]。學(xué)生在參與中提出問(wèn)題并解決問(wèn)題，充分體現(xiàn)了主體性、創(chuàng)新性理念, 在師與生、生與生之間的信息交流與反饋中，使學(xué)生能更加深刻地理解、領(lǐng)會(huì)及應(yīng)用知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立思考和創(chuàng)新意識(shí)。因此，參與式教學(xué)有助于提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、分析與解決問(wèn)題的能力，對(duì)大學(xué)創(chuàng)新教育的實(shí)施將起到積極的促進(jìn)作用。常詠梅[4]認(rèn)為，目前參與式教學(xué)雖然已有一定的研究成果，后續(xù)研究需要進(jìn)一步重視參與式教學(xué)在具體學(xué)科中的應(yīng)用研究及信息技術(shù)支持下參與式教學(xué)的相關(guān)研究，以期得出有針對(duì)性的教學(xué)策略及方法，從而指導(dǎo)教師更好地開展參與式教學(xué)。利用現(xiàn)存的學(xué)校資源和網(wǎng)絡(luò)共享資源來(lái)培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)能力，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，在此環(huán)境下，采用小組協(xié)作學(xué)習(xí)模式，不僅增強(qiáng)了生生交流和師生交流，還體現(xiàn)了“教師主導(dǎo)—學(xué)生主體”的教育理念，同時(shí)培養(yǎng)了學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作和解決問(wèn)題的能力，也為課堂教學(xué)的順利開展提供了保障[5,6]。

本研究中充分利用線上平臺(tái)（雨課堂、問(wèn)卷星等），以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)開展的混合參與式教學(xué)顯示：學(xué)生對(duì)團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的混合參與式教學(xué)的認(rèn)同度高，相較于傳統(tǒng)教學(xué)法，能讓更多的學(xué)生參與到教學(xué)過(guò)程中，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)自主學(xué)習(xí)，有利于核心素養(yǎng)的培養(yǎng)，如獨(dú)立思考問(wèn)題的能力、小組合作能力與溝通、批判性思維、創(chuàng)新意識(shí)等。通過(guò)多種形式的線上互動(dòng)，可以促進(jìn)學(xué)生的及時(shí)溝通與深度參與。自主學(xué)習(xí)是學(xué)生需要終身具備的一種能力，能夠激發(fā)學(xué)生對(duì)于知識(shí)的探究、思考、組織、分析以及整合，只有學(xué)生主動(dòng)投入學(xué)習(xí)當(dāng)中，才能在學(xué)習(xí)的路上持續(xù)發(fā)展、收獲更多。老師引導(dǎo)學(xué)生自學(xué)、主動(dòng)學(xué)的模式，能夠有效形成良性循環(huán)，提高學(xué)習(xí)效率，有利于培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣。在獨(dú)立學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，融入團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)模式，在小組討論中，各抒己見，互相學(xué)習(xí)，互補(bǔ)不足，共同解決疑惑，從而提高了學(xué)習(xí)效率。

本研究的特色在于：（1）線上平臺(tái)、以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)、混合參與式教學(xué)是以學(xué)生為本的互動(dòng)式、主動(dòng)式、合作式、探索式的學(xué)習(xí)，能激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和主動(dòng)學(xué)習(xí)的興趣和熱情，促進(jìn)師生之間的了解和溝通，有助于因材施教、教學(xué)相長(zhǎng)。激發(fā)學(xué)生對(duì)知識(shí)探索的興趣，是自主學(xué)習(xí)的叩門第一磚。老師作為引導(dǎo)者提供指導(dǎo)，讓學(xué)生帶著問(wèn)題去獲得能力上的提升。（2）線上平臺(tái)、以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)、多模式參與式教學(xué)以培養(yǎng)學(xué)生能力為出發(fā)點(diǎn)和目標(biāo)，這是傳統(tǒng)的授課式教學(xué)無(wú)法充分體現(xiàn)的。

4 不足與建議

本次教學(xué)實(shí)踐及效果調(diào)查中，雖然只有少數(shù)學(xué)生（<5%）對(duì)該教學(xué)模式認(rèn)同度低，參與性差，但我們本著不讓任何學(xué)生掉隊(duì)的目標(biāo)，應(yīng)進(jìn)一步分析原因，針對(duì)來(lái)自于學(xué)生自身的懶學(xué)、厭學(xué)因素及教師方面、環(huán)境方面采取有針對(duì)性的措施來(lái)改進(jìn)教學(xué)。

在參與式教學(xué)開展過(guò)程中應(yīng)考慮：（1）轉(zhuǎn)變學(xué)生觀念，樹立學(xué)生的參與意識(shí)。（2）發(fā)揮教師的引導(dǎo)者、指導(dǎo)者的作用，督促與評(píng)價(jià)要貫穿學(xué)習(xí)過(guò)程始終。（3）團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)中，小組的構(gòu)建要考慮揚(yáng)長(zhǎng)避短、氣氛和諧。在小組學(xué)習(xí)討論完成后，教師應(yīng)提供細(xì)致、認(rèn)真的評(píng)價(jià)與建議，引導(dǎo)學(xué)生建立科學(xué)的自主學(xué)習(xí)方法，完成獨(dú)立思考，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)互助和團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)的氛圍。（4）課前、課中、課后的多階段全程評(píng)價(jià)與師生及自評(píng)的多角度評(píng)價(jià)相結(jié)合。（5）參與式教學(xué)設(shè)計(jì)無(wú)統(tǒng)一模板，要結(jié)合國(guó)情、校情、學(xué)情，切合實(shí)際。