癲癇應(yīng)該怎么進(jìn)行診斷

張小容

1什么是癲癇??？

癲癇病是一種慢性腦部疾病，是由很多種病因共同導(dǎo)致的臨床綜合體病癥，這種慢性疾病源于大腦神經(jīng)元的突發(fā)性異常放電，可致使大腦功能出現(xiàn)短暫性障礙。因?yàn)樯窠?jīng)元異常放電的位置和范圍不一樣，所以受到障礙的表現(xiàn)也不一樣，一般體現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙、感覺或意識障礙、精神障礙等，這類疾病的發(fā)作具有突然性、反復(fù)性和不易控制性。

癲癇的發(fā)病率與年齡變化呈現(xiàn)負(fù)增長趨勢。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，10歲以下小孩的發(fā)病率是最高的，大概10萬人中每年有150人會(huì)患上癲癇病，而后隨著年齡整長，發(fā)病率會(huì)逐漸降低，但是到了古稀之年后，由于心腦血管疾病的影響，加上身體各個(gè)器官功能的下降，癲癇的發(fā)病率又有所升高。臨床數(shù)據(jù)表明，男性發(fā)病率稍高于女性。目前全球有3000多萬名癲癇病人，由于地區(qū)差異，大多數(shù)都集中在發(fā)展中國家。

2癲癇的臨床癥狀

醫(yī)學(xué)上把癲癇癥狀總結(jié)為30多種，可見其綜合征的病因有多么復(fù)雜，很多病人在發(fā)病期之外的表現(xiàn)都很正常，和正常人沒有異樣，但是在發(fā)作期會(huì)有相應(yīng)的表現(xiàn)，例如局部抽搐、暈厥、身體痙攣等，還有一些患者會(huì)有多汗、暈眩、肚子痛、嘔吐不止、肢體麻木或一直搓手、臉上潮紅等癥狀。

小兒癲癇的發(fā)病率更高，所以對于小兒的關(guān)注更應(yīng)該多一些，患兒在患病時(shí)可能會(huì)咬破舌頭，完全沒有意識，全身肌肉僵硬，唇部發(fā)紫，還有可能全身抽搐持續(xù)十幾秒，家長在孩子發(fā)病時(shí)與之溝通是沒有反應(yīng)的，但是發(fā)病結(jié)束后很快會(huì)恢復(fù)清醒，對剛才發(fā)病的經(jīng)過也沒有印象。

3造成癲癇的原因有哪些？

癲癇包括特發(fā)性癲癇和繼發(fā)性癲癇。特發(fā)性癲癇病沒有明確病因，需服藥物治療;繼發(fā)性癲癇病是由各種疾病引發(fā)的，還需進(jìn)一步診斷才能確定是什么原因造成的，只有針對病因進(jìn)行救治，才能起到好的效果。臨床總結(jié)的繼發(fā)性病因有以下幾類：

（1）出生時(shí)顱腦受到損傷，兒童期癲癇患病率會(huì)大幅增加，當(dāng)然還有一些外部因素導(dǎo)致的腦損傷，如車禍、意外受傷、打架等也可能造成癲癇病。

（2）腦部疾病引發(fā)癲癇病，我們也聽說過小孩如果發(fā)燒不及時(shí)醫(yī)治會(huì)燒壞腦子，其實(shí)說的是發(fā)燒引起腦炎，如小孩體溫過高引起的抽搐就是癲癇病表現(xiàn)，還有的腦炎或腦膜炎、腦部寄生蟲等也會(huì)引發(fā)癲癇。

（3）還有一種可能是患者金屬或化學(xué)物質(zhì)中毒，如鉛、一氧化碳或汞中毒。

（4）如患者有腦部腫瘤，或有中老年疾病，則發(fā)病率會(huì)明顯增加。

（5）腦部先天性發(fā)育不良，如腦畸形、腦癱、腦積水等。

4癲癇如何進(jìn)行診斷？

雖然現(xiàn)在的醫(yī)療水平越來越高，很多疾病都有了明確的病因，人們知道后積極預(yù)防、科學(xué)控制還是很有效果的，但特發(fā)性癲癇的具體原因到現(xiàn)在還不明確，基本上是在孩子青春期發(fā)病，專家稱與家庭遺傳有很密切的關(guān)聯(lián)，使用抗癲癇病藥物，可以起到理想的治療效果。

家里如果有老年人或小孩，要多注意他們的異常行為，如有癲癇病癥狀，即使很小也要及時(shí)送醫(yī)診斷，醫(yī)護(hù)人員在對患者進(jìn)行診斷時(shí)，應(yīng)先根據(jù)表現(xiàn)或家屬描述判斷是不是癲癇病發(fā)作，然后再通過檢查確定是什么類型的癲癇病。

（1）大多數(shù)患者來醫(yī)院時(shí)，都是正在病情發(fā)作期，醫(yī)生診斷的時(shí)候可觀察發(fā)病特點(diǎn)，詢問清楚病人的發(fā)病史及誘發(fā)因素，病史記錄包含病家族患病史、生活習(xí)慣、其他疾病、精神狀態(tài)等信息。

（2）對患者做EEG檢查，也就是腦電圖檢查，這是診斷癲癇病常用的手段之一，很多患者發(fā)病間歇階段是能夠看到EEG異常的，如尖波、慢波、棘波等。但也有一部分患者檢查中一直沒有異常，這種情況下可以給患者做TEEG-VR，醫(yī)學(xué)上常用的遙測腦電圖，還有一種腦電同步監(jiān)控系統(tǒng)，綜合診斷病人的EEG表現(xiàn)。

（3）在臨床中，我們發(fā)現(xiàn)還有一部分患者出現(xiàn)假性癲癇發(fā)作，由于患者心理壓力大，情緒緊張，過于擔(dān)心自己的疾病導(dǎo)致心理障礙，并不是因?yàn)槟X電紊亂引起腦功能異常，所以醫(yī)生在診斷時(shí)難于從癥狀上做區(qū)分，病人發(fā)作時(shí)腦電圖并沒有相應(yīng)的癲性放電、一段時(shí)間的抗癲癇病治療并沒有效果是診斷假性癲癇病發(fā)作的鑒別點(diǎn)。

（4）為了確定病人是不是有腦損害、腦部結(jié)構(gòu)異常，診斷時(shí)可做核磁共振或腦部CT檢查，腦部神經(jīng)影像學(xué)已經(jīng)發(fā)展的十分成熟，能夠通過檢查讓醫(yī)生區(qū)別患者是原發(fā)性還是繼發(fā)性癲癇病。

我們經(jīng)常在生活中聽到有人得了“羊癲瘋”，甚至用這個(gè)詞來形容瘋瘋癲癲、行為舉止異常的人，正是由于人們對癲癇這種疾病沒有正確的認(rèn)知，大多數(shù)人都對此持有歧視和冷漠的態(tài)度，生活中我們應(yīng)該充分尊重并關(guān)心癲癇病患者，為他們疏解情緒，身邊如果有親人朋友患病也應(yīng)鼓勵(lì)他們及時(shí)就醫(yī)，配合醫(yī)生治療，減少癲癇病發(fā)作頻率。