篩查對認知障礙的作用

彭竹蕓

眾所周知，認知是由人腦主宰的，人腦作為接受外界信息的工具，還承擔著加工處理外界信息的責任，并且可以將這些信息轉換成內(nèi)在的心理活動，這樣一來便有了一個獲取知識的過程，也就能夠構建出應用知識的過程。關于認知障礙的分類現(xiàn)如今根據(jù)客觀的情況進行了詳細劃分，通常以記憶障礙、失語、視空間障礙、執(zhí)行功能障礙、計算力障礙、失用、失認等為主。

一旦出現(xiàn)了認知障礙，患者的生活會受到很大的影響。為此，醫(yī)學研究者們都十分重視認知障礙引起原因的研究，并逐漸地清晰化了認知障礙的形成原因，一般情況下都是按照發(fā)病機制進行劃分，比如慢性腦損傷、腦組織調(diào)節(jié)分子異常、腦組織蛋白質異常聚集等。此外，慢性全身性疾病、一些腦外傷，精神心理異常也會導致認知障礙。

由于認知障礙屬于腦疾病治療的內(nèi)容，所以無論從哪一個方面來看，治療都存在很多的困難。目前針對認知障礙的治療主要是以延緩認知障礙的發(fā)展為目的，尚不存在完全治愈認知障礙的治療方法，以對癥和神經(jīng)保護性治療為主，將恢復和維持神經(jīng)遞質的正常水平作為重點，在手術治療方面也有一些成果。

篩查對認知障礙的作用顯著，本文主要介紹了如下幾種篩查方法及其內(nèi)容：

1一般查體

要想明確認知障礙產(chǎn)生的具體原因，需要掌握患者的身體情況，尤其是各項生命體征，比如患者的心率、呼吸、血壓等。存在認知障礙的患者在面容、皮膚黏膜方面存在一些特征，也要加以重視。除此之外，一般查體的內(nèi)容還包括了頭顱、頸部、心臟、肺、肝臟、脾臟、四肢及關節(jié)等各個方面的檢查，只有當這些內(nèi)容均得到全面細致的檢查之后，方可以為后續(xù)的認知障礙判斷以及治療提供充分的數(shù)據(jù)和信息，提高治療的效果。

2神經(jīng)系統(tǒng)查體

前文提到認知與人的大腦相關，是由人的大腦主宰的，所以需要對患者的神經(jīng)系統(tǒng)進行檢查。其中需要以患者的意識、高級皮質功能初步檢查為主要的內(nèi)容，關于患者在記憶力、計算力、判斷力等方面的檢查也相當重要。

3精神心理評估

精神心理因素也是誘發(fā)認知障礙的關鍵因素之一，為此精神心理評估篩查不可或缺。在認知評估的時候，需要應用先進的認知篩查量表。當然為了實現(xiàn)漸進篩查的目的，可以率先選擇簡易精神狀態(tài)檢查，最后進入到蒙特利爾認知評估和癡呆評估量表的應用過程中。精神行為癥狀評估，日常能力的評估對于患者預后效果的評估有著至關重要的作用，還可以使其成為確定治療方案的關鍵條件。

4頭顱CT/頭顱MRI檢查

利用這一檢查方式，可以發(fā)現(xiàn)患者是否存在腦部器質性病變，從而對癥下藥。

5腦脊液常規(guī)和生化檢查

這一檢查屬于現(xiàn)如今很多醫(yī)院針對認知障礙疑似患者進行檢查的時候必須要做的，能夠更加準確地掌握患者大腦的認知功能狀態(tài)，對于評估顱內(nèi)是否發(fā)生了感染或者出血非常必要。

6電生理檢查

通過相應的技術以及檢查工具獲得腦電圖、誘發(fā)電位等掌握大腦皮層神經(jīng)元電生理功能的狀態(tài)，從而獲得客觀的評估結果。

7診斷標準

之所以需要特別強調(diào)診斷標準，是因為對認知障礙的診斷是建立在一系列的篩查結果之上的，以此為基礎可以獲得病因診斷結果，再結合患者的既往病史來加以判斷。通常討論篩查對于認知障礙的作用時不得不提到對既往病史篩查的重要性。一些與認知障礙掛鉤的疾病很多人都比較熟悉，但是由于沒有看到其與認知障礙之間的聯(lián)系，導致患者錯過了最佳的治療時機，比如腦血管疾病、帕金森病、癲癇、精神疾病、外傷、長期腹瀉或營養(yǎng)不良、甲狀腺功能障礙等。

8一般檢查、神經(jīng)系統(tǒng)?？茩z查

患者及其家屬需要提供充分詳實的病史資料給醫(yī)生，以便于醫(yī)生對疾病做出判斷，采取積極的治療措施。當然，一般在這一階段還需要對患者進行全身系統(tǒng)查體及神經(jīng)系統(tǒng)?？撇轶w。由于患者的精神心理狀態(tài)對于認知障礙的嚴重程度判斷、治療以及預后效果都有著直接影響，所以需要對患者進行精神心理狀態(tài)方面的評估。現(xiàn)如今很多醫(yī)院都會采用格式化的問卷和量表評估患者的認知能力，經(jīng)過實踐證明具有一定的效果，在具體的操作過程中可以參考客觀情況做出調(diào)整。

綜上所述，篩查對認知障礙的作用明顯，不同的篩查方法針對性不同，解決的問題不同，具體應用的過程要符合客觀條件。由于很多時候患者的認知障礙病因十分復雜，即使通過多次的檢查與分析都無法獲得明確的結果，這就需要對篩查項目與內(nèi)容加以完善。認知障礙的防治很有必要，而且需要建立在相應的病因和發(fā)病機制之上。針對認知障礙的治療意義重大，若是預后良好，患者可以恢復大部分的認知功能，生活不會受到明顯影響。