李洋

摘要：目的：探討分析宮頸環(huán)扎用于習(xí)慣性流產(chǎn)的預(yù)防作用。方法：選取近4年收治的習(xí)慣性流產(chǎn)患者118例，根據(jù)治療方法不同分為對(duì)照組和研究組，各59例。兩組均接受藥物保胎治療，研究組聯(lián)合宮頸環(huán)扎，比較兩組胎兒存活率、妊娠時(shí)間及胎齡。結(jié)果：研究組胎兒存活率與對(duì)照組相比，研究組更高，差異顯著（P<0.05）;研究組妊娠時(shí)間及胎齡明顯大于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：宮頸環(huán)扎有助于胎兒存活率的提升，改善妊娠結(jié)局。

關(guān)鍵詞：宮頸環(huán)扎;妊娠;習(xí)慣性流產(chǎn)

習(xí)慣性流產(chǎn)與多種因素相關(guān)，其中宮頸內(nèi)口松弛是導(dǎo)致晚期習(xí)慣性流產(chǎn)發(fā)生的常見(jiàn)原因，導(dǎo)致胎兒落入陰道，引起胎膜破裂而流產(chǎn)?，F(xiàn)階段，在預(yù)防因?qū)m頸松弛所致的習(xí)慣性流產(chǎn)中，宮頸環(huán)扎術(shù)具有較高的應(yīng)用價(jià)值，實(shí)施效果較為理想。本研究探討分析宮頸環(huán)扎用于習(xí)慣性流產(chǎn)的預(yù)防作用。現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取近4年收治的習(xí)慣性流產(chǎn)患者118例，根據(jù)治療方法不同分為對(duì)照組和研究組，各59例。研究組最低年齡為28歲，最高年齡為38歲，平均年齡為（33.48±8.38）歲。對(duì)照組最低年齡為27歲，最高年齡為38歲，平均年齡為（33.17±8.37）歲。兩組一般資料均衡可比，P>0.05。

1.2 治療方法

兩組患者均采取常規(guī)保胎治療，運(yùn)用硫酸鎂、黃體酮等。在此基礎(chǔ)上，研究組采取宮頸環(huán)扎術(shù)，術(shù)前靜脈滴注硫酸鎂及口服保胎靈，抑制宮縮。手術(shù)過(guò)程中，患者取截石位高臀，有效落實(shí)常規(guī)消毒工作，將宮頸和陰道穹窿暴露，使用穿10號(hào)絲線的中號(hào)圓針，按McDonald縫合法環(huán)宮頸縫扎[1]，宮口容一指尖即可，然后穹窿打結(jié)，需要注意的是，在線末端應(yīng)套一消毒小膠管，為拆線和減壓提供便利。術(shù)后，加強(qiáng)硫酸鎂、保胎靈的使用，堅(jiān)持服用4～5 d，可以達(dá)到抑制宮縮的目的。

1.3 觀察指標(biāo)

將治療后胎兒存活率、治療后妊娠時(shí)間、胎齡作為兩組患者護(hù)理應(yīng)用的評(píng)價(jià)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

建立Excel數(shù)據(jù)庫(kù)，將納入研究患者一般資料和研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分類(lèi)、編號(hào)及統(tǒng)計(jì)，將得到臨床數(shù)據(jù)納入SPSS21.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，兩組獨(dú)立、正態(tài)、方差等資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1 兩組胎兒存活率對(duì)比

研究組胎兒存活率為96.61%（57/59），對(duì)照組為84.75%（50/59）。研究組的胎兒存活率與對(duì)照組相比，研究組更高，差異明顯（P<0.05）。

2.2 兩組治療后妊娠時(shí)間及胎齡對(duì)比

研究組的妊娠時(shí)間及胎齡明顯大于對(duì)照組，對(duì)比差異明顯（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3討論

習(xí)慣性流產(chǎn)可導(dǎo)致女性不孕，對(duì)患者家庭造成影響。對(duì)于造成女性習(xí)慣性流產(chǎn)現(xiàn)象的原因中，宮頸機(jī)能為重要一大機(jī)制。引起宮頸機(jī)能不全的原因較多，人工流產(chǎn)造成的損傷等因素，極容易導(dǎo)致宮頸收縮乏力現(xiàn)象的出現(xiàn)，在妊娠中晚期子宮無(wú)宮縮、羊水增多過(guò)程中，宮頸管縮短、擴(kuò)張明顯，一定程度上也加速了胎兒娩出，造成流產(chǎn)現(xiàn)象。

在預(yù)防宮頸功能不全引起的習(xí)慣性流產(chǎn)措施中，重建子宮頸內(nèi)口的解剖形態(tài)及生理功能具有較高的有效性。根據(jù)相關(guān)研究表明，采取宮頸環(huán)扎術(shù)（妊娠34周前），可以有效預(yù)防習(xí)慣性流產(chǎn)患者的流產(chǎn)，給予妊娠安全性提供一定的保障[2]。但是也有部分觀點(diǎn)認(rèn)為，宮頸環(huán)扎的應(yīng)用極容易加劇胎兒發(fā)育異常現(xiàn)象的出現(xiàn)，不利于胎兒正常發(fā)育。但是結(jié)合我國(guó)諸多臨床報(bào)道結(jié)果，在合適時(shí)機(jī)加強(qiáng)宮頸環(huán)扎技術(shù)的應(yīng)用，對(duì)于宮頸機(jī)能不全引起的習(xí)慣性流產(chǎn)的預(yù)防具有很大的幫助，安全性、有效性突出[3]。宮頸環(huán)扎可以對(duì)宮頸的張力予以有效控制，防止子宮頸下段與胎盤(pán)出現(xiàn)分離，甚至可以預(yù)防胎盤(pán)位置異?？赡懿l(fā)的現(xiàn)象，如妊娠意外終止等。

本研究中，研究組的胎兒存活數(shù)及妊娠時(shí)間與對(duì)照組相比，研究組更高。由此可以看出，在預(yù)防功能機(jī)能不全所致的習(xí)慣性流產(chǎn)中，宮頸環(huán)扎術(shù)具有較高的應(yīng)用價(jià)值。但是在治療過(guò)程中，應(yīng)合理選擇手術(shù)時(shí)機(jī)，通常來(lái)說(shuō)，妊娠14～18周的效果最為顯著。需要明確的是，在手術(shù)過(guò)程中，應(yīng)避免手術(shù)器械干擾到宮頸，同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)藥物抗感染和保胎治療，不斷提高妊娠的安全性。

參考文獻(xiàn)

[1]王杰.宮頸環(huán)扎術(shù)治療宮頸機(jī)能不全致習(xí)慣性流產(chǎn)的臨床療效評(píng)價(jià)[J].家庭醫(yī)藥.就醫(yī)選藥，2018（8）：125.

[2]陳淑霞.陰道彩超聯(lián)合宮頸環(huán)扎在習(xí)慣性流產(chǎn)中的應(yīng)用[J].災(zāi)害醫(yī)學(xué)與救援（電子版），2018，7（3）：75.

[3]丁佳佳，趙恩鋒.孕中期宮頸機(jī)能不全行宮頸環(huán)扎術(shù)的臨床療效及手術(shù)時(shí)機(jī)探究[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2015，18（1）：73-75.