李海燕

摘要：目的：觀察剖宮產(chǎn)切口瘢痕妊娠采用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷的臨床特異性。方法：選取醫(yī)院孕檢的疑似剖宮產(chǎn)切口瘢痕妊娠患者62例（治療時(shí)間：2019年4月～2020年6月），均進(jìn)行陰道彩色多普勒超聲診斷，觀察檢查結(jié)果。結(jié)果：62例疑似剖宮產(chǎn)切口瘢痕妊娠患者，57例確診為剖宮產(chǎn)切口瘢痕妊娠;經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷，發(fā)現(xiàn)55例剖宮產(chǎn)切口瘢痕妊娠，靈敏度96.49%，準(zhǔn)確度91.94%，特異度100.00%。結(jié)論：經(jīng)陰道彩色多普勒超聲應(yīng)用剖宮產(chǎn)切口瘢痕妊娠診斷中，靈敏度、準(zhǔn)確度、特異度較高，能提供精確的聲像圖，以此為基礎(chǔ)準(zhǔn)確判斷妊娠情況，為臨床診斷提供依據(jù)。

關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn)切口瘢痕妊娠;經(jīng)陰道彩色多普勒超聲;特異度

剖宮產(chǎn)切口瘢痕妊娠是一種異位妊娠，指孕囊著床于剖宮切口瘢痕，這種情況對(duì)孕婦危害較大，容易出現(xiàn)胎盤植入、子宮破裂等情況，必須進(jìn)行及時(shí)有效的干預(yù)[1]。近年來，我國(guó)剖宮產(chǎn)率大大提高，進(jìn)而導(dǎo)致剖宮產(chǎn)切口瘢痕妊娠發(fā)生率也不斷升高，嚴(yán)重?fù)p害女性身體健康[2]。因此，早期準(zhǔn)確診斷，進(jìn)行早干預(yù)、早治療具有積極意義。本研究選取我院孕檢的疑似剖宮產(chǎn)切口瘢痕妊娠患者62例，觀察經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

2019年4月至2020年6月，選取我院孕檢的疑似剖宮產(chǎn)切口瘢痕妊娠患者62例，年齡24～40歲，平均（31.28±2.74）歲;停經(jīng)時(shí)間37～113 d，平均（70.73±20.17） d;距上次剖宮產(chǎn)時(shí)間1～10年，平均（5.84±1.73）年;剖宮產(chǎn)1次42例，剖宮產(chǎn)2次20例。納入標(biāo)準(zhǔn)：凝血功能正常;距上次剖宮產(chǎn)時(shí)間≥1年。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病;合并嚴(yán)重感染性疾病;存在其他盆腔手術(shù)史。

1.2 檢查方法

經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷：采用VolusonE8彩色多普勒超生診斷儀（美國(guó) gE公司）進(jìn)行檢查，探頭頻率5～9 MHz，均在截石位下接受檢查，檢查前叮囑患者排空膀胱。檢查時(shí)，將無菌避孕套套于探頭上，然后將其置于陰道，掃查子宮雙側(cè)附件，對(duì)宮腔情況、剖宮產(chǎn)切口進(jìn)行觀察，觀察是否存在異常回聲、孕囊或團(tuán)塊，觀察相關(guān)情況，測(cè)量子宮切口瘢痕厚度等。

1.3 觀察指標(biāo)

靈敏度、準(zhǔn)確度、特異度;檢出類型。

2結(jié)果

2.1 檢查結(jié)果

62例疑似剖宮產(chǎn)切口瘢痕妊娠患者，最終確定57例為剖宮產(chǎn)切口瘢痕妊娠，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷發(fā)現(xiàn)55例，靈敏度96.49%，準(zhǔn)確度91.94%，特異度100.00%，見表1。

2.2 檢出情況對(duì)比

55例剖宮產(chǎn)切口瘢痕妊娠患者，孕囊型36例，占65.45%，包塊型19例，占34.55%，見表2。

3討論

剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠孕婦出現(xiàn)瘢痕妊娠的概率較大，如果瘢痕處出現(xiàn)胚胎著床情況，在胚胎的不斷發(fā)育下，其會(huì)向肌層深部生長(zhǎng)，生長(zhǎng)到一定程度時(shí)會(huì)導(dǎo)致切口破裂，進(jìn)而出現(xiàn)子宮破裂出血的情況，威脅孕婦生命安全[3]。剖宮產(chǎn)切口瘢痕妊娠病因尚不完全明確，臨床認(rèn)為與剖宮產(chǎn)術(shù)后發(fā)生的炎癥反應(yīng)有密切聯(lián)系，早期無特異度表現(xiàn)，常被誤診，導(dǎo)致孕婦得不到及時(shí)干預(yù)。因此，必須對(duì)瘢痕子宮孕婦再次妊娠引起重視，進(jìn)行有效檢查，盡早發(fā)現(xiàn)切口瘢痕妊娠，及時(shí)干預(yù)，保證孕婦生命安全。

本研究結(jié)果中，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷，發(fā)現(xiàn)55例剖宮產(chǎn)切口瘢痕妊娠患者，靈敏度96.49%，準(zhǔn)確度91.94%，特異度100.00%，其中，孕囊型占65.45%，包塊型占34.55%。近年來，醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展使陰道彩色多普勒超聲技術(shù)被廣泛應(yīng)用于各類疾病診斷中，并且其檢查技術(shù)也逐漸成熟，成為了一種重要的檢查方式。將其應(yīng)用于剖宮產(chǎn)切口瘢痕妊娠診斷中，超聲聲像圖表現(xiàn)為無宮頸管或?qū)m腔妊娠，子宮瘢痕處妊娠囊周圍存在豐富血流信號(hào)等[4]。在該診斷方式下，超聲探頭能深入到盆腔，針對(duì)患者盆腔結(jié)構(gòu)及子宮附件的情況，能進(jìn)行清晰的觀察與了解，并且該診斷方式探頭頻率較高，提升了超聲圖像及血流信息的清晰度。同時(shí)，檢查過程中陰道彩色多普勒超聲距離子宮更近，也不會(huì)受到腸氣、腹壁脂肪等的影響，進(jìn)一步提升診斷準(zhǔn)確度[5]。經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查還具有易操作、簡(jiǎn)單等優(yōu)勢(shì)，有學(xué)者認(rèn)為，該診斷方式能為患者早期治療方案的制定提供依據(jù)，其分型在經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查下也存在一定差異，進(jìn)而較好的對(duì)疾病臨床分型作出判斷。

綜上所述，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲應(yīng)用剖宮產(chǎn)切口瘢痕妊娠診斷中，靈敏度、準(zhǔn)確度、特異度較高，能提供精確的聲像圖，以此為基礎(chǔ)準(zhǔn)確判斷妊娠情況，具有應(yīng)用及推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]劉艷麗.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在子宮切口妊娠中的診斷及治療價(jià)值[J].西北國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志，2018，39（3）：178-182.

[2]伍明月，劉雪玲.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷子宮瘢痕妊娠的價(jià)值[J].中國(guó)婦幼保健，2018，33（7）：1657-1659.

[3]孛茹婷，宋婉華，袁宇.彩色多普勒超聲在剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠診治中的應(yīng)用價(jià)值[J].武警后勤學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2019，28（7）：46-48.

[4]孫惠惠，盛文偉.經(jīng)腹聯(lián)合經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查在子宮瘢痕妊娠中的診斷價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2019，36（2）：333-335.

[5]張利媛，李慧東，張慧，等.剖宮產(chǎn)后瘢痕妊娠早期診斷中經(jīng)腹部彩色多普勒超聲的應(yīng)用及臨床意義分析[J].中國(guó)婦幼保健，2020，35（16）：3108-3110.