于國(guó)華

【摘要】目的：疏肝健脾法治療濕熱型非酒精性脂肪性肝病的臨床效果。方法：將2020年2月至2021年2月在我院接受治療的60例濕熱型非酒精性脂肪性肝病患者分為對(duì)照組和觀察組，每組30例，分別給予益肝靈片治療和疏肝健脾法治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組的治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;治療后，觀察組的臨床癥狀積分值明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;治療后，觀察組血脂水平明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)濕熱型非酒精性脂肪性肝病患者實(shí)施疏肝健脾法治療效果顯著，可改善患者的臨床癥狀積分值，降低患者血脂水平，具有較高應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】疏肝健脾法;濕熱型;非酒精性脂肪性肝病;治療效果

非酒精性脂肪性肝病是一種與胰島素抵抗以及與遺傳易感性密切相關(guān)的代謝應(yīng)激性肝損害，根據(jù)病情的輕重可分為非酒精性單純性肝脂肪變、非酒精性脂肪性肝炎和與之相關(guān)的肝硬化、肝細(xì)胞癌[1]。此病的治療主要是改善胰島素抵抗、維護(hù)抗氧化平衡，降脂藥物是西醫(yī)針對(duì)非酒精性脂肪性肝病的常用藥物，但長(zhǎng)期服用降低西藥可導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，且可能加重肝損傷[2]。我國(guó)中醫(yī)認(rèn)為此病發(fā)病機(jī)理為本虛標(biāo)實(shí)，肝脾腎虛為本，濕熱、痰濁、瘀血為標(biāo)，結(jié)合其病因、病機(jī)、臨床表現(xiàn)可將其歸屬于“痰濁”“濕阻”“脅痛”“積聚”“臌脹”“黃疸”等范疇，運(yùn)用中藥治療此病具有良好的治療效果[3]。本研究選取2020年2月至2021年2月在我院接受治療的60例濕熱型非酒精性脂肪性肝病患者作為研究對(duì)象，對(duì)疏肝健脾法治療濕熱型非酒精性脂肪性肝病的臨床效果進(jìn)行分析探討，具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將2020年2月至2021年2月在我院接受治療的60例濕熱型非酒精性脂肪性肝病患者分為對(duì)照組和觀察組，每組30例，分別給予護(hù)肝膠囊和疏肝健脾法治療。對(duì)照組男性19例，女性11例，年齡30～64歲，平均年齡（45.28±4.56）歲;觀察組男性20例，女性10例，年齡29～64歲，平均年齡（46.72±4.25）歲。對(duì)兩組基本資料進(jìn)行比較，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1所有患者及患者家屬對(duì)本次研究完全知情并同意;2西醫(yī)臨床診斷為非酒精性脂肪性肝病患者;3中醫(yī)辨證為濕熱型非酒精性脂肪性肝病患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：1存在嚴(yán)重心血管疾病患者;2嚴(yán)重心、腎功能障礙患者;3惡性腫瘤患者;4妊娠期或哺乳期患者;5精神障礙患者;6入組前兩周內(nèi)服用影響脂質(zhì)代謝藥物患者;7依從性差患者。

1.2方法

給予對(duì)照組口服益肝靈片（遼寧天龍藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z21021961）治療，2粒/次，2次/d，連續(xù)服用8周。觀察組接受疏肝健脾法治療，給予患者清脂護(hù)肝湯，藥方為荷葉30g，竹葉15g，郁金15g，赤芍15g，茯苓18g，澤蘭10g，白芍各10g，白術(shù)20g，云苓20g，草決明20g，焦山楂20g，藿香12g。用水煎服，1劑/d，3次/d，連續(xù)服用8周。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組治療總有效率，療效分為治愈、顯效、有效、無(wú)效，患者的臨床癥狀小時(shí)，肝功能、血脂指標(biāo)恢復(fù)正常為治愈;患者的臨床癥狀基本消失，肝功能、血脂指標(biāo)下降>50%為顯效;患者的臨床癥狀有所改善，肝功能、血脂指標(biāo)下降20%～50%為有效;患者的臨床癥狀無(wú)改善，肝功能、血脂指標(biāo)下降<20%為無(wú)效?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。比較兩組治療前后臨床癥狀積分，主要包括脘腹作脹、口干不欲飲、脅痛等3個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)滿分為3分，分?jǐn)?shù)越高則代表患者的臨床癥狀表現(xiàn)越嚴(yán)重。比較兩組患者治療前后血脂水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組治療總有效率

觀察組的治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異明顯（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2比較兩組治療前后的臨床癥狀積分值

脘腹作脹、口干不欲飲、脅痛治療前，兩組的臨床癥狀積分值無(wú)明顯差異（P>0.05）;治療后，觀察組的臨床癥狀積分值明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異明顯（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3比較兩組治療前后的肝功能、血脂情況治療前，兩組的肝功能、血脂情況無(wú)明顯差異（P>0.05）;治療后，觀察組的肝功能、血脂情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異明顯（P<0.05），見(jiàn)表3。

3討論

非酒精性脂肪性肝病并不是一種單一的疾病，其與代謝綜合征、2型糖尿病、冠心病以及結(jié)直腸腫瘤密切相關(guān)[4]。隨著代謝綜合征和肥胖的流行，非酒精性脂肪性肝病已經(jīng)成為我國(guó)最重要的慢性肝臟疾病[5]。此病在病理上主要表現(xiàn)為肝細(xì)胞的脂肪變性以及脂肪在肝臟內(nèi)的蓄積[6]。中醫(yī)認(rèn)為非酒精性脂肪肝的病位在肝，與脾、胃、腎關(guān)系密切，發(fā)病原因主要為飲食不節(jié)、情志失調(diào)等[7]。肝失疏泄、脾失健運(yùn)、濕熱內(nèi)蘊(yùn)、痰濁內(nèi)結(jié)、瘀血阻滯，形成濕、痰、瘀互結(jié)，痹阻于肝臟脈絡(luò)而成[8]。

清脂護(hù)肝湯由荷葉、竹葉、郁金、赤芍、茯苓、澤蘭、白芍、白術(shù)、云苓、草決明、焦山楂、藿香等藥材組成，其中白術(shù)具有健脾益氣之功效;郁金具有行氣解郁之功效;荷葉、竹葉具有性熱解毒之功效;茯苓具有利水消腫之功效[9]。將數(shù)種藥材并用，共奏疏肝健脾、清熱利濕的功效。從本次研究結(jié)果可得知，觀察組的治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組

（P<0.05）;治療后，觀察組的臨床癥狀積分值明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;治療后，觀察組血脂水平明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。對(duì)濕熱型非酒精性脂肪性肝病患者實(shí)施疏肝健脾法治療效果顯著，可改善患者的臨床癥狀積分值，降低患者血脂水平。

綜上所述，對(duì)對(duì)濕熱型非酒精性脂肪性肝病患者實(shí)施疏肝健脾法治療效果顯著，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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