彭紅麗

菏澤市第二人民醫(yī)院口腔科，山東菏澤 274000

牙周病在臨床上是一種較為常見口腔疾病，其發(fā)病率較高，若不及時接受有效干預，可降低患者生活質量[1]。目前，臨床對牙周病患者多采用種植牙方式治療，該方式是一種新型的修復技術，在骨組織內置入下部結構進而實現(xiàn)對于牙組織支撐，對上部牙體修復及固定效果較為顯著[2]。由于種植牙有著穩(wěn)定性較強、咀嚼功能佳、美觀性及舒適性高等特點，且不會影響周邊牙齒，生物相容性顯著，因此，被廣泛應用于臨床治療中。但有相關研究表示[3-4]，種植牙手術后有部分牙周病患者術后感染發(fā)生率較高，因此臨床需要合理用藥，以有效降低患者術后并發(fā)癥，促進患者預后快速恢復。為探究鹽酸米諾環(huán)素的臨床應用效果，該研究主要對2019年3月—2020年3月該院收治牙周炎98例患者予以分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究經醫(yī)學倫理委員會批準，患者簽署知情同意書，選擇該院收治牙周炎患者98例，排除標準：資料不完整者；免疫血液疾病者；肝腎功能障礙者；精神心理障礙者。按隨機數(shù)表分為兩組，對照組49例，男24例、女25例；年齡22～50歲，平均年齡（37.56±5.73）歲；學歷：初中17例，高中16例，大專以上16例。研究組49例，男23例、女26例；年齡22～53歲，平均年齡（37.51±5.32）歲；學歷：初中18例，高中16例，大專以上15例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者術前1個月均給予齦下刮治和根面平整等牙周治療；對照組術前使用碘甘油 （國藥準字H31021302），1次/周，共用4周，術后患者不給予任何的特殊處理。研究組手術前后均使用鹽酸米諾環(huán)素（國藥準字H20150106），采用注射方式進行用藥，以牙周袋內為注射部位。首次用藥后需隔周用藥1次，由此類推，共用藥物4次。觀察牙周狀況，待其穩(wěn)定則開展種植牙一期手術，術后用鹽酸米諾環(huán)素1～2次。

1.3 觀察指標與評定標準

對比兩組牙周指標，包括牙齦指數(shù)、牙齒松動度、牙周探診深度等；對兩組術后感染及種植體周圍牙槽骨喪失發(fā)生率進行比較；兩組患者生活質量按（SF-36）生活質量表進行評估，分越高則生活質量越佳[5-6]；滿意度：依據(jù)該院自制調查表評估患者臨床滿意度，包括醫(yī)院環(huán)境、護理態(tài)度、護理質量等，滿分100分，大于90分表示非常滿意，60～90分表示基本滿意，低于60分表示不滿意，滿意度=（基本滿意+非常滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計方法

研究數(shù)據(jù)選擇SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件分析，計量資料以（±s）表示，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗；計數(shù)資料以[n(%)]表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者牙周指標

研究組牙齦指數(shù)（2.06±0.60）、牙齒松動度（1.78±0.37）°、牙周探診深度（5.40±0.82）mm均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者牙周指標比較(±s)

表1 兩組患者牙周指標比較(±s)

組別 牙齦指數(shù) 牙齒松動度（°）牙周探診深度（mm）對照組（n=49）研究組（n=49）t值P值1.27±0.38 2.06±0.60 7.786＜0.05 1.12±0.22 1.78±0.37 10.733＜0.05 4.14±0.65 5.40±0.82 8.429＜0.05

2.2 兩組患者康復效果

研究組術后感染及種植體周圍牙槽骨喪失發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者康復效果比較[n（%）]

2.3 兩組患者生活質量

研究組生活質量評分（86.43±9.95）分顯著高于對照組（75.86±10.92）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者生活質量評分比較[(±s)，分]

表3 兩組患者生活質量評分比較[(±s)，分]

組別 治療前 治療后對照組（n=49）研究組（n=49）t值P值50.91±12.55 51.52±11.87 0.247＞0.05 75.86±10.92 86.43±9.95 5.008＜0.05

2.4 兩組患者滿意度

研究組非常滿意73.47%，對照組非常滿意57.14%，研究組滿意度100.00%比對照組87.76%高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者滿意度比較[n（%）]

3 討論

臨床上牙周病是一種較為常見口腔疾病，是一種因牙周韌帶、牙齦、牙槽骨及牙骨質發(fā)生了病變所引起的疾病，一旦出現(xiàn)牙周病，患者可出現(xiàn)牙齦腫脹、牙齒松動、牙齒缺損、牙周袋形成等臨床表現(xiàn)，若不及時接受有效治療，長期牙周炎以及牙齒松動不僅影響患者牙齒功能，還會防礙其美觀，嚴重降低患者生活質量[7-8]。近些年，由于人們生活方式與飲食習慣均發(fā)生了重大改變，使得口腔疾病發(fā)病率明顯呈逐年上升趨勢，嚴重影響人們身心健康[9]。目前，臨床對牙周病主要采用種植牙手術治療，但由于術后口腔的衛(wèi)生維護工作一直是個難點，因此，術后及早對患者進行有效的預防感染措施至關重要[10]。為探討種植牙手術前后應用鹽酸米諾環(huán)素臨床效果及牙周指標分析，該研究針對該院收治牙周炎患者98例予以分析。

該研究顯示，研究組患者術后感染及種植體周圍牙槽骨喪失發(fā)生率均低于對照組(P＜0.05)；研究組生活質量評分（86.43±9.95）分顯著高于對照組（75.86±10.92）分(P＜0.05)；研究組患者牙齦指數(shù)（2.06±0.60）、牙齒松動度（1.78±0.37）°、牙周探診深度（5.40±0.82）mm等，均比對照組優(yōu)(P＜0.05)，結果與祝深山等[11]研究結果[實驗組患者牙齦指數(shù) （2.04±0.58）、牙齒松動度（1.76±0.35）°、牙周探診深度（5.38±1.20）mm優(yōu)于常規(guī)組(P＜0.05)]相符。表明行種植牙手術牙周炎患者手術前后使用鹽酸米諾環(huán)素治療，可降低術后感染及種植體周圍牙槽骨喪失發(fā)生率，還能改善其生活質量，治療效果顯著。分析原因為碘甘油在臨床上是一種治療牙周病常用藥物，該藥物對于機體刺激性小，收斂效果良好，但由于該藥停留牙周袋時間較短，其無法較好地維持藥物濃度，因此，應用效果欠佳[12]。近些年，臨床逐漸將鹽酸米諾環(huán)素應用于牙周病中，并獲得較好治療效果。鹽酸米諾環(huán)素是一種廣譜高效半合成的四環(huán)素藥物，在牙周局部進行用藥，可預防耐藥菌株、真菌感染、胃腸不適等各種不良現(xiàn)象，還能有效維持牙周部位藥物濃度，整體效果顯著，且毒副作用較小[13]。此外，鹽酸米諾環(huán)素還具有耐藥菌株少以及抗菌譜廣等優(yōu)勢，不會因飲食改變藥物的吸收，且能對細菌蛋白合成進行抑制進而實現(xiàn)預防牙周炎、牙髓炎[14]。另外，鹽酸米諾環(huán)素pH值較低，可減輕術后患者牙周組織炎癥反應，有效預防其術后感染，進而提升術后康復效果[15]。同時，該研究結果中，研究組非常滿意73.47%，對照組非常滿意57.14%，研究組滿意度100.00%比對照組87.76%高(P＜0.05)，表明鹽酸米諾環(huán)素應用于行種植牙手術牙周炎患者，能有效提高患者臨床滿意度，降低護患糾紛。受外部環(huán)境與樣本例數(shù)等因素，鹽酸米諾環(huán)素應用于種植牙手術牙周炎患者對住院費用及遠期效果影響分析，有待臨床研究分析補充[16-17]。

綜上所述，將鹽酸米諾環(huán)素應用于行種植牙手術牙周炎患者中，能降低術后感染及種植體周圍牙槽骨喪失發(fā)生率，還能改善其生活質量。