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      艾灸聯(lián)合抗阻鍛煉治療頸型頸椎病患者的康復效果觀察

      2021-07-08 04:06:52張亞芳
      中國中醫(yī)藥科技 2021年4期
      關(guān)鍵詞:頸型活動度艾灸

      張亞芳

      (聯(lián)勤保障部隊第九〇三醫(yī)院骨科·浙江 杭州 310013)

      隨著現(xiàn)代科技的飛速發(fā)展,全球智能手機的不斷普及,頸椎病的發(fā)病率大幅提升,且逐漸年青化[1]。頸椎病由頸椎間盤退行性改變或長期勞損而引發(fā),而頸型頸椎病是頸椎病中最常見的一種,臨床常表現(xiàn)頸肩酸脹、頸部活動障礙,影像學可見頸椎生理曲度改變[2]。本文觀察了艾灸聯(lián)合抗阻鍛煉治療頸型頸椎病的療效,現(xiàn)總結(jié)報道如下。

      1 臨床資料

      1.1 一般資料 62例觀察對象均來自本院骨科2019年6月—2020年6月就診的頸型頸椎病患者,隨機分為觀察組31例和對照組31例,觀察組中男性患者15例,女性患者16例;年齡18~55歲,平均(37.1±11.8)歲;病程最短2個月,最長36個月,平均(6.46±2.34) 月。對照組中男性患者16例,女性患者15例;年齡為17~54歲,平均(35.6±12.2)歲;病程最短3個月,最長37個月,平均(6.57±2.36)月。2 組一般資料經(jīng)統(tǒng)計學處理具有可比性(P>0.05)。

      1.2 納入標準 1)符合頸型頸椎病診斷標準[3];2)X光片示生理曲度改變;3)有枕頸部疼痛、頸部活動受限、頸肌僵硬等臨床表現(xiàn),并有相應(yīng)壓痛點;4)自愿參加,配合研究,并簽署知情同意書。

      1.3 排除標準 1)全身感染或出現(xiàn)臟器嚴重功能障礙者;2)其他類型頸椎??;3)骨質(zhì)疏松、頸部腫瘤、頸椎結(jié)核患者;4)頸部扭傷、肩周炎、風濕性肌纖維組織炎、神經(jīng)衰弱及其他原因所致頸肩痛者;5)妊娠期婦女;6)嚴重精神障礙無法配合治療者。

      2 方法

      2.1 治療方法 2 組患者均給予抗阻訓練與功能性的局部鍛煉,觀察組患者在此基礎(chǔ)上配合艾灸治療。

      2.1.1 抗組鍛煉 1)頸部后伸:將雙手置于頭部后枕處,阻撓頭部伸直,保持頭部平衡;2)頸部前屈:雙手置于前額,阻撓頭部前屈,保持平衡;3)頸部左右旋轉(zhuǎn):雙手分別置于頭部兩側(cè),一手施加阻力,轉(zhuǎn)動頸部,雙手交替進行;4)頸部左右側(cè)屈:雙手分別置于頭部兩側(cè),頸部盡量側(cè)屈,一手施加阻力,頭部保持平衡。以上4種動作訓練時長為15 s/組,4組/次,3次/d,2周為1個療程,共治療2個療程。

      2.1.2 艾灸 取頸夾脊、大椎、風池、肩井、肩中俞、肩外俞、臑俞、秉風、曲垣、天宗等穴及阿是穴,,每次取4~5個穴位,交替使用。選準穴位后,點燃艾條,距離皮膚 2 cm 進行溫和灸,以局部皮膚潮紅為度,灸時5~10 min,每2 d灸1次,1周為1個療程,治療2個療程。

      2.2 療效標準 參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》[3]頸椎病療效標準判定療效。

      2.3 觀察指標 1)疼痛視覺模擬評分(VAS)[4]:分值0~10分,疼痛程度與評分值成正比;2)頸椎功能障礙指數(shù)(NDI)評分[4]:分值為0~50分,頸椎功能障礙程度與評分值成正比;3)頸椎病臨床評價量表(CASCS)評分[5]:分值為0~100分,頸椎癥狀改善程度與評分值成反比;4)頸椎活動度:采用關(guān)節(jié)角度測量器測定。

      2.4 統(tǒng)計學方法 選用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析,計數(shù)、計量資料組間比較用χ2和t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

      3 結(jié)果

      3.1 2 組患者療效比較 見表1。

      表1 2組患者療效比較(例)

      3.2 2 組患者治療前后VAS、NDI、CASCS 評分比較 見表2。

      表2 2 組患者治療前后VAS、NDI、CASCS 評分比較分)

      3.3 2 組患者治療前后頸椎各方向活動度比較 見表3。

      表3 2 組患者治療前后頸椎各方向活動度比較

      4 討論

      頸椎病是現(xiàn)代人發(fā)病率極高的一種疾病,頸型頸椎病是較為常見的一種類型,多由于椎間盤發(fā)生退行性改變,周圍肌肉組織發(fā)生病變,而引起患者頸肩背部出現(xiàn)不同程度的疼痛、僵直麻木和功能障礙[6]。無論是頸椎病的預(yù)防,還是發(fā)病后的治療,頸椎周圍的肌肉組織都是不可忽視的一環(huán)[7-8]。目前抗阻鍛煉常用的訓練方式是靜力性訓練,通過交替收縮、拉伸頸部及背部肌肉,可顯著提高頸背部的肌肉組織強度及耐力[9],并可防止頸部劇烈運動出現(xiàn)的肌肉拉傷或者組織損傷,促進頸背部神經(jīng)脈絡(luò)通暢,改善血液循環(huán),從而促進軟組織修復,達到緩解頸肩背部疼痛的目的。頸型頸椎病屬于中醫(yī)“項痹”“肩痹”范疇,病機主要是氣血凝滯,痹阻筋脈,不通則痛。艾灸是艾草散寒溫煦氣血的藥力和灸療的熱力及經(jīng)絡(luò)作用的有機融合,共同起到溫經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀、散寒止痛的作用。正如《靈樞·刺節(jié)真邪篇》所云:“脈中之血,凝而留之,弗之火調(diào),弗能取之?!睔鉃檠畮?,氣得溫則行,氣行則血行,氣血通暢,瘀結(jié)自散,痹除痛自止。所選穴位大椎、頸夾脊培補陽氣,溫經(jīng)祛寒,溫通血脈;風池、肩井疏通頸項氣血,治療頸項強痛;肩中俞、肩外俞、臑俞、秉風、曲垣,天宗等穴均分布于肩背臂部,腧穴所在,主治所及,故可療肩背臂痛。觀察結(jié)果顯示,治療后,2 組患者VAS評分、NDI評分均降低,CASCS評分均升高,頸椎活動度均增大(P<0.05),觀察組較對照組效果更明顯(P<0.05);總有效率也高于對照組(P<0.05)。提示,艾灸聯(lián)合抗阻鍛煉治療頸型頸椎病可很好緩解疼痛,減輕肌肉痙攣,改善頸椎功能和活動度,提高臨床康復效果。

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