羅燕

如今，到村衛(wèi)生室看病的村民越來越多。

聽說村里來了“機器人”醫(yī)生，患痛風(fēng)多年的古丈縣翁草村村民石書文很好奇，便去村衛(wèi)生室體驗了一把。村醫(yī)龍永恒把他的癥狀輸入“全科醫(yī)生助手機器人”，很快得到診療方案，龍永恒結(jié)合方案給石書文開了藥。

讓石書文沒想到的是，經(jīng)過一段時間治療后，多年的痛風(fēng)好轉(zhuǎn)了?！疤衿媪?，我之前看了很多醫(yī)生都沒治好?！彼貏e高興，逢人就夸“機器人”醫(yī)生。

湖南省古丈縣自2019年開始引入全科醫(yī)生助手機器人。這是一個將大數(shù)據(jù)、人工智能與健康醫(yī)學(xué)服務(wù)深度融合，擁有1100種中西醫(yī)疾病人工智能輔助診療決策及智能慢病管理的人工智能全科醫(yī)生移動工作站，作為村衛(wèi)生室醫(yī)生的智能助手，為村民們提供健康醫(yī)療服務(wù)。

因為它有效地幫助村醫(yī)提高了診療水平，這個村民眼中的“機器人”醫(yī)生很受歡迎?！拔覀冞\用全科醫(yī)生助手機器人給百姓看病的次數(shù)已經(jīng)達(dá)到8萬多人次?！惫耪煽h衛(wèi)健局局長聶可可介紹。

“機器人”進(jìn)村

古丈縣地處武陵山腹地，是“九山半水半分田”的山區(qū)縣，也是一個革命老區(qū)，“山路十八彎”是這里的真實寫照。

“有時還不止十八彎，有的地方有三十六道彎，甚至七十二道彎?！惫獯蠹瘓F掛職干部，古丈縣委常委、副縣長秦綱說。從偏遠(yuǎn)的山村到縣城，即便開車也要近3個小時。

過去，古丈縣的村一級醫(yī)療資源非常薄弱，優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源共享性差，導(dǎo)致基層最基本的醫(yī)療服務(wù)都得不到保障。偏遠(yuǎn)山區(qū)的村民求醫(yī)路途遠(yuǎn)、尋醫(yī)途徑少，使得看病難上加難，很多時候往往是“小病拖、大病扛，臨終才往醫(yī)院抬”。

近年來，在脫貧攻堅的過程中，古丈縣改善了村一級衛(wèi)生室，也加強了村醫(yī)隊伍的能力建設(shè)，但村衛(wèi)生室的診療水平還是比較低，服務(wù)群眾的能力比較弱，造成一些村民還是不太放心，有病就往縣級醫(yī)院跑，稍大點的病就往州級醫(yī)院跑，甚至往省級醫(yī)院跑?！拔覀兿聸Q心要解決村一級的醫(yī)療能力問題?！惫耪煽h委書記鄧曉東說。

作為中國光大集團定點扶貧縣之一，古丈縣在基層醫(yī)療方面的困難引起了光大集團的重視。2019年4月，中國光大集團黨委書記、董事長李曉鵬在古丈縣調(diào)研時表示，對古丈縣的醫(yī)療方面要進(jìn)一步加大資金投入力度，探索開展遠(yuǎn)程醫(yī)療扶貧項目，建立覆蓋縣鄉(xiāng)村三級遠(yuǎn)程診療體系，幫扶古丈縣解決好“三保障”的突出難題。

在光大集團的大力支持下，古丈縣于2019年7月引進(jìn)經(jīng)綸世紀(jì)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)技術(shù)（北京）有限公司開發(fā)的全科醫(yī)生助手機器人?！皺C器人”進(jìn)村后，不但能輔助村醫(yī)確診病情、準(zhǔn)確開藥，還能開展遠(yuǎn)程診療。

秦綱告訴《民生周刊》記者，全科醫(yī)生助手機器人的推廣堅持先試點再鋪開，分三步探索推進(jìn)智慧遠(yuǎn)程醫(yī)療項目。2019年，在古丈縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院、15所鎮(zhèn)衛(wèi)生院和30個村衛(wèi)生室投放53臺全科醫(yī)生助手機器人，啟動試點工作。

2020年，在村衛(wèi)生室新增投放30臺全科醫(yī)生助手機器人，進(jìn)一步擴大試點范圍。今年，全縣103個村將實現(xiàn)全科醫(yī)生助手機器人全覆蓋。

從“不信任”到“信賴”

“機器人”能看?。咳漆t(yī)生助手機器人引入之初，很多村醫(yī)及村民對這個設(shè)備并不信任?？床￠_方，憑的是醫(yī)生的學(xué)識和經(jīng)驗，“機器人”能幫上什么忙？

“全科醫(yī)生助手機器人的中西醫(yī)專家診療系統(tǒng)，可以輔助基層醫(yī)務(wù)人員診療700多種常見病，還可以通過遠(yuǎn)程視頻功能與簽約合作專家進(jìn)行大病會診?！甭櫩煽山榻B。

全科醫(yī)生助手機器人的使用終端是一個平板電腦，村醫(yī)只要打開系統(tǒng)，輸入病人的主要癥狀，這個“智能醫(yī)生”就能幫助判斷疾病狀態(tài)，分析疾病原因，提供中、西醫(yī)治療建議，并形成診療方案，村醫(yī)可以根據(jù)這些方案，結(jié)合自己的診斷，開出藥方。

是何種疾病，分析是什么原因造成這種疾病、應(yīng)該怎么治療，最后提供一些診療方案。通常包括中醫(yī)診療方案和西醫(yī)診療方案，村醫(yī)可根據(jù)這些方案，結(jié)合自己的診斷開出藥方。

聶可可告訴記者，這些方案都是運用人工智能技術(shù)，結(jié)合很多國家級醫(yī)學(xué)專家的臨床經(jīng)驗制定的，專業(yè)性很強。村醫(yī)本身都有一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，在這個系統(tǒng)的幫助下，就能更好地為百姓治病。

如果看到“機器人”提供的方案后，村醫(yī)仍然沒有把握，可以通過視頻，實時連線鎮(zhèn)級醫(yī)院或者縣級醫(yī)院的醫(yī)生，進(jìn)行遠(yuǎn)程會診。在視頻中，鎮(zhèn)級醫(yī)院、縣級醫(yī)院的醫(yī)生可以跟患者進(jìn)行直接交流，最后指導(dǎo)村醫(yī)進(jìn)行處理。村醫(yī)帶著這個“機器人”可以在村衛(wèi)生室，也可以在村民家里出診，讓行動不便的村民足不出戶就可以享受縣醫(yī)院專家的服務(wù)。

91歲的高峰鎮(zhèn)淘金村村民向紹清因為眼睛反復(fù)流淚、畏光、分泌物增多，到村衛(wèi)生室就診。村醫(yī)李勁夫發(fā)現(xiàn)他的病情已經(jīng)比較嚴(yán)重，“因為老人獨自在家，腿腳不便，眼睛已經(jīng)患病很長時間，一個月前曾托人買眼藥水，用了后效果不佳?！?/p>

為了更好地治療，李勁夫使用全科醫(yī)生助手機器人遠(yuǎn)程連線鎮(zhèn)衛(wèi)生院，醫(yī)生初步診斷為結(jié)膜炎，并指導(dǎo)村醫(yī)用藥。

考慮老人年齡較大，抵抗力差，建議外用抗菌眼藥水，內(nèi)服中成藥聯(lián)合治療，并叮囑老人清淡飲食、注意休息。5天后，李勁夫回訪向紹清，得知病情已經(jīng)好轉(zhuǎn)。

“太方便了?！崩顒欧蛘f，上級醫(yī)院有醫(yī)生24小時在線，會診視頻隨時有人接。

據(jù)聶可可介紹，古丈縣共有15個鎮(zhèn)衛(wèi)生院，兩個縣級公立醫(yī)院，已經(jīng)全部實現(xiàn)互聯(lián)互通。醫(yī)院都安排了醫(yī)生值班，回應(yīng)村醫(yī)的視頻會診需求。一次又一次成功的診療，讓村醫(yī)和百姓對全科醫(yī)生助手機器人從“不信任”到“信賴”。

“有了‘機器人以后，村醫(yī)們多了個助手，而且助手的水平比他們還高。對村醫(yī)來講，這是非常好的學(xué)習(xí)機會。他們每次看病，都是一次在崗培訓(xùn)，相當(dāng)于在看病的過程中跟著專家學(xué)習(xí)看病，提高很快。”鄧曉東說。

對于村醫(yī)來說，這個“機器人”是助手，也是老師。智能系統(tǒng)中有云課堂，包括很多醫(yī)學(xué)專業(yè)知識講解、治療短視頻，他們可以在閑暇時持續(xù)地給自己“充電”。

古丈縣斷龍鎮(zhèn)米多村村醫(yī)張云芳是全科醫(yī)生助手機器人第一批體驗者，“以前要學(xué)新的東西就得買書，有的書還不容易買到?，F(xiàn)在一打開系統(tǒng)就能學(xué)習(xí)，視頻教學(xué)也讓我們學(xué)起來更容易?！背顺Ｒ姴〉脑\治外，張云芳通過不斷學(xué)習(xí)，還熟練掌握了針灸、小兒推拿等治療方法。

村衛(wèi)生室看病的人多了

近年來，古丈縣在村衛(wèi)生室建設(shè)方面投入大量資金，每個村都建立了一個標(biāo)準(zhǔn)的衛(wèi)生室，有一個以上的床位，有一些簡單的醫(yī)療設(shè)備、檢查設(shè)備，常用的藥品都配齊了。

全科醫(yī)生助手機器人進(jìn)村，進(jìn)一步提高了村衛(wèi)生室的診療能力?！霸絹碓矫α??！辈簧俅遽t(yī)感嘆，過去村衛(wèi)生室冷冷清清，現(xiàn)在來看病的人越來越多。

張云芳是2017年畢業(yè)到米多村當(dāng)村醫(yī)的，她記得那時因為年輕、經(jīng)驗少，幾乎沒有村民到村衛(wèi)生室看病，她只能做一些健康管理的工作?，F(xiàn)在，村民生病，第一個找的人便是她。

“我們縣鎮(zhèn)村三級醫(yī)療診療能力都得到了極大提升?；旧闲〔〔挥贸龃?，大一點的病在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣醫(yī)院就可以解決，只有特別復(fù)雜的病才會繼續(xù)轉(zhuǎn)診。”鄧曉東說。

全科醫(yī)生助手機器人提高了鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)能力，村民在村醫(yī)院、鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病，跟在縣醫(yī)院看病開的處方基本一樣。而且，在村里治病，還能省去路上的奔波勞累，以及車費、食宿費等開銷，很多村民生病后都不愿意往縣城跑了。

“省錢、省力又省心?！陛锔宕迕耨f安一說起在村里治病的經(jīng)歷就豎起大拇指。去年12月的一個晚上，他突然感到腹部絞痛，惡心嘔吐，打電話給村醫(yī)梁世州。梁世州到他家后，建議他轉(zhuǎn)上級醫(yī)院，但覃萬安的孩子在外務(wù)工，沒有人照看他，去醫(yī)院不方便，就堅持在家治療。

梁世州用全科醫(yī)生助手機器人視頻連線了縣人民醫(yī)院急診科的醫(yī)生，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，經(jīng)過一段時間的治療，覃萬安在家康復(fù)。

張云芳告訴記者，村民只要在全科醫(yī)生助手機器人的幫助下看過一次病，就會留下健康檔案。尤其是對一些慢性病患者，“機器人”會提醒村醫(yī)定期回訪。此外，村民也可以在自己的手機上安裝這個系統(tǒng)的家庭端APP，隨時進(jìn)行自我健康評估、在線問診，人人成為第一健康責(zé)任人。

據(jù)統(tǒng)計，截至今年6月2日，古丈縣試點村醫(yī)生通過全科醫(yī)生助手機器人共為群眾提供診療服務(wù)82603人次，其中西醫(yī)49013次、中醫(yī)15690人次、遠(yuǎn)程詢診17900人次;共為全縣農(nóng)村基層群眾所有常住人口32923人建立了精細(xì)化健康檔案，貧困人口家庭醫(yī)生簽約率達(dá)到100%，履約率達(dá)到100%。

“村衛(wèi)生室都實行藥品零差價，可以用新農(nóng)合報銷，百姓看病，個人花費很少?！编嚂詵|說，百姓“看病難，看病貴”的問題解決了，在古丈縣脫貧攻堅“兩不愁三保障”的考核中，百姓就醫(yī)滿意率都在98%以上。

鄧曉東說，古丈縣遠(yuǎn)程診療系統(tǒng)將不斷完善，不斷升級，跟更多更好的醫(yī)療機構(gòu)連接起來，讓百姓能夠享受到更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源。