郝芳

（煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院，山東 煙臺(tái)）

0 引言

糖尿病患者如果沒有有效控制血糖，則極容易發(fā)生一些并發(fā)癥，糖尿病足就是其中之一。如果糖尿病足得不到及時(shí)有效的治療，則會(huì)造成患者致殘和致死的嚴(yán)重后果[1]。糖尿病足發(fā)生后，患者極容易出現(xiàn)疑慮、抑郁、恐慌等消極情緒，使其極容易喪失治療的信心[2]。因此，對糖尿病足患者既要做好有效的治療，更要重視對他們的心理疏導(dǎo)。本院對糖尿病足患者加強(qiáng)心理護(hù)理管理，取得了令人滿意的效果，現(xiàn)將具體情況介紹如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

從收治的糖尿病足患者中選取94 例作為觀察對象，劃分成實(shí)驗(yàn)組和對照組各47 例，其中實(shí)驗(yàn)組患者中包括27 例男性患者和20 例女性患者，最大年齡72 歲，最小年齡45 歲，入院治療時(shí)間2019 年1 月至2020 年1 月；對照組患者中包括25 例男性患者和22 例女性患者，最大年齡74 歲，最小年齡46 歲，入院治療時(shí)間2018 年1 月至2018年12 月，各組在患者臨床資料上的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者住院期間采用一般護(hù)理管理，如嚴(yán)密觀察病情變化，遵醫(yī)囑給藥，定時(shí)進(jìn)行病房空氣消毒等。在對照組基礎(chǔ)上對實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施心理護(hù)理管理，具體方法：（1）融洽護(hù)患關(guān)系：帶患者入院時(shí)向患者及其家屬介紹醫(yī)院環(huán)境、科室情況、醫(yī)護(hù)人員配置、自己的名字等，在言行舉止上始終向患者表示出親和力，在與患者溝通時(shí)始終態(tài)度溫和有耐心，以此拉近護(hù)患距離，融洽護(hù)患關(guān)系。（2）觀察和評估患者心理狀態(tài)：嚴(yán)密觀察患者的情緒變化，及時(shí)識別患者是否存在不良情緒，必要時(shí)采用抑郁量表對其心理狀態(tài)進(jìn)行評估，以便后續(xù)根據(jù)患者心理狀態(tài)進(jìn)行有針對性的心理疏導(dǎo)。（3）加強(qiáng)健康教育指導(dǎo)：考慮到不少患者是因?yàn)槿鄙賹μ悄虿∽愕恼_認(rèn)識而郁郁寡歡，喪失治療信心，故強(qiáng)化對患者進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，口頭講解糖尿病足發(fā)病原因、治療方法及預(yù)后等，同時(shí)發(fā)放宣傳手冊，針對患者的疑惑耐心解答，引導(dǎo)患者對糖尿病足有正確的認(rèn)識，在一定程度上緩解患者因缺少對糖尿病足的正確認(rèn)識而產(chǎn)生的一些不良情緒。（4）加強(qiáng)有針對性心理疏導(dǎo)：不同病情患者的心理變化是有所不同的，但是他們從輕到重的心理變化均可以在他們平時(shí)的一言一行中有所體現(xiàn)，所以要善于觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者存在的心理問題及時(shí)疏導(dǎo)。對于一些經(jīng)治療未取得良好效果的患者，要及時(shí)與其進(jìn)行溝通，告訴他們不要過于擔(dān)心治療效果，列舉同類型病例，必要時(shí)讓和他病情程度差不多且經(jīng)治療獲得良好療效的患者現(xiàn)身說法，以實(shí)例增強(qiáng)患者的治療信心，引導(dǎo)患者認(rèn)識到不穩(wěn)定心理狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)一些生理變化，會(huì)影響其精神狀態(tài)和休息，使其認(rèn)識到這樣對其病情控制和治療都是不利的，要多給予其安慰、鼓勵(lì)，使患者從精神上獲得安慰，從情感上獲得支持，使其重塑治療信心配合治療。對于局部病變部位因壞疽出現(xiàn)一些氣味的患者，要及時(shí)對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，將出現(xiàn)氣味的原因向患者解釋清楚，告知其只要有效控制感染，這種情況會(huì)得到有效的改善。在與他們溝通的過程中可以通過拍肩、握手等方式讓患者感受到醫(yī)護(hù)人員無論何時(shí)都不會(huì)對他們產(chǎn)生異樣的想法，會(huì)隨時(shí)幫助他們得到更好的治療效果。另外要盡量轉(zhuǎn)移患者對于傷口創(chuàng)面的關(guān)注度，讓患者對之后的生活多做一個(gè)積極理想的規(guī)劃。同時(shí)，引導(dǎo)患者家人、朋友平時(shí)要多關(guān)心、安慰、鼓勵(lì)患者，讓患者從中獲得情感支持，使其安全感得以增加，使其治療信心得以增強(qiáng)。對于家人未經(jīng)常陪在身邊的糖尿病足患者要多給予關(guān)心，時(shí)常與其聊天，引導(dǎo)患者多說一些美好回憶，同時(shí)，引導(dǎo)患者多和病友進(jìn)行積極正面的溝通，讓患者有一種歸屬感和集體感，不要讓其感覺自己是一個(gè)人在與病魔作斗爭，以引導(dǎo)患者保持樂觀輕松的心態(tài)。

1.3 效果評價(jià)

采用抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）對抑郁程度進(jìn)行評價(jià)，分值越大說明抑郁越嚴(yán)重。采用視覺模擬評分法(visual analogue scale，VAS)對疼痛程度進(jìn)行評價(jià)，分值越大說明疼痛越劇烈。向患者發(fā)放問卷調(diào)查表讓其用非常滿意、滿意、不滿意三個(gè)等級評價(jià)所接受到的護(hù)理服務(wù)，滿意率=非常滿意人數(shù)占比+滿意人數(shù)占比。對兩組患者住院時(shí)間進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS19.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料的表示方式為率，以χ2進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)量資料的表示方式為，以t進(jìn)行檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05 為差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在SDS 評分、VAS 評分、住院時(shí)間、患者護(hù)理滿意率上，實(shí)驗(yàn)組均比對照組有優(yōu)勢，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組各項(xiàng)觀察指標(biāo)對比

3 討論

糖尿病是最常見的慢性疾病之一，雖然尚不致命，但是會(huì)嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量，如果患者的血糖沒有得到有效的控制，還會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥，而糖尿病足就是其中最為常見且最為嚴(yán)重并發(fā)癥之一[3]。當(dāng)糖尿病患者得知自己有糖尿病足后，他們往往才意識到原來自己的病情已經(jīng)較為嚴(yán)重，好多患者會(huì)因?yàn)樘悄虿∽愕陌l(fā)生出現(xiàn)抑郁恐慌等不良情緒，會(huì)產(chǎn)生很大的思想包袱，寢食難安。對于糖尿病足患者固然要采取及時(shí)有效的治療措施對其進(jìn)行治療，以最大限度地控制病情，最大限度地減少糖尿病足給其身體健康帶來的影響，也不容忽視對患者加強(qiáng)心理護(hù)理管理[4-6]。以往可能臨床給予更多關(guān)注的是糖尿病足患者局部潰爛程度、治療方式、怎樣將糖尿病足帶來的危害降至最低，患者家屬給予更多關(guān)注的是預(yù)后、治療費(fèi)用等，而糖尿病足患者的心理往往被忽視。糖尿病患者雖然需要長期用藥控制血糖，但是其他情況是和正常人沒有太大區(qū)別的，而糖尿病足患者如果沒有得到及時(shí)有效的治療可能會(huì)從一個(gè)四肢健全可以正常工作和生活的人變成活動(dòng)喪失的人，這樣使其會(huì)有巨大的思想落差，難以承受這樣的情況[7]。如果糖尿病足患者傷口持續(xù)惡化其出現(xiàn)的感染、壞疽也往往難以讓他們?nèi)淌?，使其極容易喪失對治療和面對生活的信心，使其不配合治療，使其將有可能面對更加糟糕的預(yù)后。因此，對糖尿病足患者除了要進(jìn)行及時(shí)有效的治療外，更應(yīng)當(dāng)重視對其加強(qiáng)心理護(hù)理管理，引導(dǎo)他們改變不良情緒，重塑治療的信心，以提高其配合度，為后續(xù)治療奠定良好的基礎(chǔ)[8]。

本組研究中通過比對實(shí)施心理護(hù)理管理和實(shí)施一般護(hù)理管理的兩組患者的情況發(fā)現(xiàn)，在SDS 評分、VAS 評分、住院時(shí)間、患者護(hù)理滿意率上，實(shí)驗(yàn)組均比對照組有優(yōu)勢，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，對糖尿病足患者進(jìn)行心理護(hù)理管理，強(qiáng)化心理疏導(dǎo)，可以在一定程度上改善患者的不良情緒，還能在一定程度上減輕糖尿病足給患者帶來的劇烈疼痛感，這樣會(huì)提高患者的配合度，對患者治療的順利有效進(jìn)行也有利，縮短患者的住院時(shí)間，使他們盡早得到滿意效果出院。

綜上所述，心理護(hù)理管理的實(shí)施滿足患者的護(hù)理需求，使其不良情緒得以改善，還可在一定程度上緩解其疼痛，贏得更多患者的滿意。