張博晴

近日，網(wǎng)上有打著健康科普旗號的自媒體文章聲稱，“夏天是血栓高發(fā)季節(jié)”“有四種征兆給你血栓提示”等，其實這些說法存在誤導。

血栓是什么？什么情況下易形成血栓？

血栓是血液成分在血管內發(fā)生凝固，形成的病理性固體凝塊。血栓形成的病因主要分為血管管壁損傷、血液成分異常和血流異常三大類。血栓的危害就像是一個塞子堵住了血管，使血管內的血流不順暢或者沒有血流，周圍的肌肉、神經(jīng)出現(xiàn)缺血、缺氧甚至壞死。在正常情況下，人體的血管管壁光滑，而血液凝血系統(tǒng)和纖溶系統(tǒng)能避免血栓形成。

那么，哪些情況下血栓容易形成呢？有以下三種：

血流淤滯狀態(tài) 久病臥床、外傷或骨折、較大的手術、妊娠、分娩、長途乘車或乘飛機久坐不動、長時間靜坐及下蹲等可使血流緩慢、淤滯，促發(fā)下肢靜脈血栓形成。

血液高凝狀態(tài) 如創(chuàng)傷、手術后、大面積燒傷、妊娠、產后等均可使血小板增加，黏附性增強，易形成血栓。

血管管壁損傷 當血管管壁受到影響，如機械性損傷、感染性和化學性損傷時，容易形成血栓。

血栓分為白色血栓、混合血栓、紅色血栓和透明血栓四種。白色血栓發(fā)生在血流較快的情況下，常在心瓣膜、發(fā)生粥樣硬化的動脈內形成?；旌涎ê图t色血栓主要發(fā)生在血流緩慢的靜脈內。透明血栓主要見于休克患者。

網(wǎng)傳“夏天是血栓高發(fā)季節(jié)”是錯誤的

事實上，冬季才是血栓的高發(fā)季節(jié)，原因是冬季人體為了減少熱量散失，血管收縮，同時代謝下降，血流速度下降，血液黏稠度增高，容易形成血栓。在夏季的白天，溫度升高，人體為了散熱，血管舒張，加上汗液的丟失，血壓會降低;在夏季的夜晚，由于迷走神經(jīng)興奮，血管收縮，導致血壓升高，因此血壓波動較大。但血壓波動與血栓形成之間并沒有因果關系。

血栓的來臨沒有征兆，網(wǎng)傳“四種征兆判斷法”不靠譜

網(wǎng)傳文章提出了四種癥狀，并認為這些癥狀是血栓來臨前的征兆。事實是，血栓形成是日積月累的過程，一般沒有任何癥狀。當人們感到不適時，血栓已經(jīng)形成了。因此，血栓的來臨是沒有征兆的。

血栓形成后，真正的癥狀有哪些？當栓子脫落，跟隨血流引起某部位血管栓塞時，出現(xiàn)相應的癥狀。常見的血栓事件為心肌梗死、腦梗死、肺栓塞、下肢動脈栓塞、內臟栓塞。

心肌梗死 冠狀動脈粥樣硬化導致血栓形成，堵塞冠狀動脈，心肌缺血、缺氧甚至壞死。主要癥狀為突然發(fā)作的劇烈持久的胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛、煩躁不安、神志淡漠等，少數(shù)表現(xiàn)為上腹部疼痛、胃腸道癥狀（惡心、嘔吐等）。

腦梗死 腦梗死的形成機制與心肌梗死類似，但癥狀與損害的部位、血管大小、缺血嚴重程度等相關。有的患者完全沒有癥狀，有的表現(xiàn)為一過性或者反復的肢體癱瘓或眩暈，嚴重的表現(xiàn)為肢體癱瘓、癲癇發(fā)作、昏迷，甚至死亡。

肺栓塞 肺栓塞是常見的由血栓引起的急性病癥。主要癥狀為發(fā)生不明原因的虛脫、面色蒼白、呼吸困難、胸痛、咳嗽等，甚至發(fā)生抽搐、昏迷。

下肢動脈栓塞 由于血管管壁上脂質斑塊沉淀堆積，而使血管變得僵硬和狹窄，甚至出現(xiàn)閉塞，引起下肢壞死。

內臟栓塞 腸栓塞、腎栓塞、脾栓塞的栓子主要來自于心臟，患者一般有冠心病或者房顫病史。腸栓塞主要癥狀為劇烈腹痛，伴隨頻繁嘔吐等胃腸道癥狀。腎栓塞主要表現(xiàn)為腰痛、血尿、惡心等。脾栓塞則為脾區(qū)疼痛、發(fā)熱等。

血栓的高危人群到底是哪些？

高齡者，肥胖者，高脂血癥、高血壓、糖尿病、腎臟疾病患者，吸煙、飲酒者，妊娠者，有可逆性危險因素（手術、長途旅行或者外傷）者，心臟疾?。ǚ款?、瓣膜病變）患者等。

如何預防血栓的形成？

網(wǎng)傳文章提到保持適當運動為預防血栓的一種重要措施，能提高有氧代謝，促進血液循環(huán)，防止脂質堆積。但要避免劇烈運動，因劇烈運動會使血栓脫落，造成栓塞。

控制血壓也是預防血栓的重要方式，因為高血壓會引起血管管壁的改變，促進炎性反應，加快動脈粥樣硬化進程，增加血栓形成風險。

每日飲水能增加血容量，減少血液黏稠度，預防血栓。

除了上面提到的措施外，還需要做到：

1.合理的膳食：減少高脂肪、高膽固醇、油膩食物的攝取，提倡清淡飲食。

2.戒煙、戒酒。

3.定期體檢：監(jiān)測三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白等指標，必要時需藥物預防。