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      綜合護(hù)理在小兒腸套疊空氣灌腸護(hù)理中應(yīng)用的臨床效果分析

      2021-07-16 02:02:10丁熙垚
      中國(guó)醫(yī)藥指南 2021年15期
      關(guān)鍵詞:腸套疊灌腸成功率

      丁熙垚

      (大連市兒童醫(yī)院十四病房,遼寧 大連 116000)

      腸套疊是臨床常見的兒科疾病,主要是指一段腸管套入與其相連的腸腔內(nèi),主要的臨床表現(xiàn)為疼痛[1]。小兒腸套疊主要分為兩種,好發(fā)于成年人的繼發(fā)性腸套疊以及好發(fā)于嬰幼兒的原發(fā)性腸套疊,特別是對(duì)于嬰幼兒,添加輔食以后腸套疊高發(fā)[2]。當(dāng)腸套疊形成后,患者血液循環(huán)發(fā)生障礙,腸道組織壞死,患兒疼痛,嚴(yán)重者會(huì)危及患者的生命[3]。目前,主要的治療方法為保守治療,即采用生理鹽水或空氣灌腸[4]。在采取空氣灌腸時(shí),護(hù)理顯得尤為重要,研究顯示,護(hù)理可以提高灌腸的成功率及安全性,保證灌腸順利進(jìn)行。綜合護(hù)理為新型的護(hù)理模式,護(hù)理人員密切的關(guān)注患兒的自身情況,并且對(duì)患兒的心理狀態(tài)進(jìn)行調(diào)整,從而加快恢復(fù)。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 選取在大連市兒童醫(yī)院十四病房就診的40例小兒腸套疊圍手術(shù)期患者為研究對(duì)象,時(shí)間為2018年6月至2019年6月,隨機(jī)分為試驗(yàn)組(n=20)和對(duì)照組(n=20)。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理,其中男女患兒比例為10∶10,年齡2個(gè) 月~5歲,平均年齡(2.30±1.20)歲;試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上使用綜合護(hù)理,其中男女患兒比例為9∶11,年齡2個(gè) 月~5.10歲,平均年齡(2.30±1.21)歲。兩組患兒一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較無(wú)差異(P>0.05),具有可比性。

      1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合《實(shí)用兒科學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]。②患兒意識(shí)清楚,家屬了解情況,可以書寫,并且配合試驗(yàn)。③自愿參加,簽署知情同意書。

      1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①具有先天性疾病,或者存在精神障礙,并且意識(shí)不清楚。②合并其他重大疾病。

      1.4 方法 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方法,如保持室內(nèi)衛(wèi)生,對(duì)患兒以及家屬進(jìn)行健康宣教,情緒安撫等。試驗(yàn)組采取綜合護(hù)理,內(nèi)容如下。①評(píng)估生活方式:根據(jù)患兒以及家屬的情況制訂健康教育方案,全面、徹底地收集患兒的資料,全面評(píng)估患兒的生活方式,結(jié)合各方面的情況,對(duì)患兒進(jìn)行健康教育,告知家屬腸套疊的危險(xiǎn),以及如何預(yù)防,同時(shí)告知患兒與家屬空氣灌腸的方式和操作方法,使其放心。②心理指導(dǎo):在對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理干預(yù),但是也要把溝通放在第一位,與患者家屬和患兒充分溝通,取得患兒以及家屬的信任,是建立良好護(hù)患關(guān)系的第一步,也是灌腸成功的第一步。進(jìn)行心理護(hù)理的同時(shí),將灌腸知識(shí)傳達(dá)給患兒以及家屬,并且讓其放心,告知成功案例,減輕患兒以及家屬焦慮、抑郁等不良情緒,增強(qiáng)患兒的自信心,拉近與患兒及家屬之間的距離,促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的發(fā) 展[6]。③空氣灌腸前評(píng)估:收集患兒的資料,主要包括睡眠、飲食及大小便等。④灌腸后護(hù)理:在灌腸結(jié)束后,患兒采取平臥位,頭部偏向一側(cè),根據(jù)患兒情況吸氧,并且根據(jù)醫(yī)囑監(jiān)測(cè)心率、血壓和體溫,患兒恢復(fù)后,叮囑患者少量多次進(jìn)食[7]。⑤出院指導(dǎo):患兒康復(fù)出院后,要對(duì)患兒及家屬進(jìn)行出院指導(dǎo),使其保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣、飲食規(guī)律,防止患兒過(guò)于疲勞,通過(guò)鍛煉提高免疫力。

      1.5 觀察指標(biāo) ①對(duì)患兒家屬的滿意度進(jìn)行調(diào)查,總滿意度=(滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。空氣灌腸成功率。成功標(biāo)準(zhǔn):超聲或CT等檢查均已基本確診,腹脹消失,出現(xiàn)排氣排便,鼻胃管引流液少于400 mL/d,腸鳴音恢復(fù),腹部變軟,進(jìn)食后不在出現(xiàn)癥狀。

      1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,護(hù)理滿意度、灌腸成功率等計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示,給予χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      試驗(yàn)組護(hù)理滿意度為1 0 0%,對(duì)照組護(hù)理滿意度為80.00%,試驗(yàn)組護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05);試驗(yàn)組的灌腸成功率為100%,對(duì)照組的灌腸成功率為75.00%,試驗(yàn)組灌腸成功率優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

      表1 兩組患者觀察指標(biāo)比較[n(%)]

      3 討論

      腸套疊是腸管套入與其相連的腸腔內(nèi),腸道梗阻,不通暢,臨床上該病多見于4~10個(gè)月嬰兒,幼兒在添加輔食以后,腸蠕動(dòng)紊亂而發(fā)生腸套疊[8]。研究顯示,腸套疊必須積極治療,防止疾病進(jìn)一步惡化。如果發(fā)生腸套疊1~2 d后,患兒得不到治療,隨著時(shí)間的延長(zhǎng),套疊會(huì)越套越緊,患兒疼痛劇烈、缺血。嚴(yán)重者有可能危及生命[9]。目前,治療腸套疊的方法比較成熟,其中空氣灌腸為最主要的治療方法??諝夤嗄c,操作簡(jiǎn)單,對(duì)患兒危害較少,雖然復(fù)位所需時(shí)間比較長(zhǎng),但是成功率高,安全性高[10]。當(dāng)然空氣灌腸也存在一定的風(fēng)險(xiǎn)性,由于患兒年齡比較小,如果灌腸前溝通不到位,操作過(guò)程中患兒出現(xiàn)多動(dòng),或者患兒年齡較小,臨床癥狀表達(dá)不清,會(huì)影響灌腸的效果,有的甚至發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。因此綜合護(hù)理就顯得非常重要[11]??諝夤嗄c主要適用于48 h發(fā)生的,患兒情況良好,并且沒(méi)有腸梗阻、腹膜炎、腸壞死,腹部無(wú)壓痛及肌緊張征象者,不適用于發(fā)病超過(guò)48 h,病情比較嚴(yán)重的患者。在對(duì)疾病適應(yīng)證掌握明確的前提下,采取綜合護(hù)理,效果顯著。研究顯示,對(duì)空氣灌腸患兒進(jìn)行綜合護(hù)理,可以減少并發(fā)癥的發(fā)生,并且可以改善患兒的生活質(zhì)量[12-13]。在使用綜合護(hù)理以后,可以適當(dāng)?shù)霓D(zhuǎn)移患兒的注意力,盡量安撫患兒,提高臨床的配合度。王佩珊等[14]對(duì)嬰幼兒腸套疊患者采取積極護(hù)理,其中試驗(yàn)組的護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組。何麗青與李榮萍[15]采用循證護(hù)理模式對(duì)小兒急性腸套疊患兒進(jìn)行護(hù)理發(fā)現(xiàn),積極的護(hù)理可以提高臨床有效率,并且提高護(hù)患關(guān)系。以上研究結(jié)果與本研究結(jié)果相同。在本次研究中,試驗(yàn)組護(hù)理滿意度為100%,對(duì)照組護(hù)理滿意度為80%,試驗(yàn)組護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05);試驗(yàn)組的灌腸成功率為100%,對(duì)照組的灌腸成功率為75%,試驗(yàn)組灌腸成功率優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

      由結(jié)果可知,使用綜合護(hù)理,從患兒的生活方式對(duì)患兒進(jìn)行評(píng)估,制訂護(hù)理方案,并對(duì)患兒進(jìn)行安撫,可提高家屬的配合度,防止并發(fā)癥的發(fā)生。

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