孟茜靈，黃 頡，孫燕霞，張亞娟，彭幼清，王 婷，俞海萍*

(1.同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院，上海 200120；2.同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院護(hù)理部，上海 200120；3.上海市東方醫(yī)院吉安醫(yī)院護(hù)理部，吉安 343006)

新入職護(hù)士是指畢業(yè)后進(jìn)入臨床工作1年內(nèi)的護(hù)士(以下簡(jiǎn)稱新護(hù)士)[1]。研究發(fā)現(xiàn)新護(hù)士是不良事件的高發(fā)群體[2]，大約有55%的新護(hù)士發(fā)生過(guò)用藥差錯(cuò)，尋其根源發(fā)現(xiàn)缺乏良好的溝通合作能力是其重要影響因素[3]。另一項(xiàng)研究表明，缺乏良好的團(tuán)隊(duì)合作能力導(dǎo)致新護(hù)士團(tuán)隊(duì)融入困難，第一年是其離職的高峰期[4-5]?？梢?jiàn)幫助新護(hù)士提升團(tuán)隊(duì)合作能力有利于降低不良事件發(fā)生率與離職率，提高護(hù)理質(zhì)量與工作滿意度[6-7]。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象采用整群抽樣法選取上海市4所三級(jí)醫(yī)院的270名新護(hù)士作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①2019年畢業(yè)；②工作時(shí)間≤1年；③自愿參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：①進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士。

1.2 方 法

1.2.1 調(diào)查工具 ①一般資料調(diào)查表:自行設(shè)計(jì)，包括性別、年齡、學(xué)歷等。②采用葉雪晨等[8]翻譯的中文版團(tuán)隊(duì)合作認(rèn)知調(diào)查問(wèn)卷(TeamSTEPPS Teamwork Perception Questionnaire，T-TPQ)與團(tuán)隊(duì)合作態(tài)度調(diào)查問(wèn)卷(TeamSTEPPS Teamwork Attitudes Questionnaire，T-TAQ)，用于測(cè)量醫(yī)療團(tuán)隊(duì)中的成員對(duì)團(tuán)隊(duì)協(xié)作情況的感知與態(tài)度[9]。T-TPQ包含5個(gè)維度，35個(gè)條目。采用 Likert5級(jí)評(píng)分法，得分越高說(shuō)明被測(cè)評(píng)者對(duì)團(tuán)隊(duì)合作的認(rèn)可度越高[8]。T-TAQ包含5個(gè)維度，30個(gè)條目，維度與計(jì)分方式同T-TPQ，得分越高，說(shuō)明被測(cè)評(píng)者對(duì)團(tuán)隊(duì)合作的態(tài)度越積極[8]。T-TPQ總體Cronbach’s α系數(shù)為0.949，各維度Cronbach’s α系數(shù)為0.904～0.942[10]；T-TAQ總體Cronbach’s α系數(shù)為0.938，各維度Cronbach’s α系數(shù)為0.886～0.922[10]。

1.2.2 調(diào)查方法 在取得4所醫(yī)院護(hù)理部相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)同意后，使用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)向被測(cè)評(píng)者講解調(diào)查目的、注意事項(xiàng)、填寫方法等。被測(cè)評(píng)者通過(guò)打開(kāi)問(wèn)卷連接的方式進(jìn)行匿名填寫，且每臺(tái)設(shè)備僅能回答一次，填寫不完整則無(wú)法提交。本研究共發(fā)放問(wèn)卷285份，回收有效問(wèn)卷270份，有效回收率94.74%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 23.0軟件，對(duì)收集的資料采用t檢驗(yàn)、方差分析、χ2檢驗(yàn)等統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 一般資料男73名，女197名；年齡21～27歲，平均年齡(22.53±1.65)歲；學(xué)歷：大專145名，本科97名，研究生28名；工作科室：急診37名，內(nèi)科84名，外科83名，監(jiān)護(hù)室46名，其他科室20名。

2.2 新護(hù)士團(tuán)隊(duì)合作認(rèn)知與態(tài)度得分新護(hù)士團(tuán)隊(duì)合作認(rèn)知與態(tài)度總得分分別為(116.27±20.87)分、(104.60±17.37)分(表1)。

表1 新護(hù)士團(tuán)隊(duì)合作認(rèn)知與態(tài)度各維度得分(分)

2.3 新護(hù)士一般資料對(duì)團(tuán)隊(duì)合作認(rèn)知與態(tài)度的影響結(jié)果顯示，女護(hù)士團(tuán)隊(duì)合作認(rèn)知與態(tài)度得分高于男護(hù)士(P<0.001)；學(xué)歷為研究生的新護(hù)士團(tuán)隊(duì)合作認(rèn)知與態(tài)度水平高于學(xué)歷為本科和大專的新護(hù)士(P<0.01)；科室為外科的新護(hù)士團(tuán)隊(duì)合作認(rèn)知與態(tài)度水平最高，監(jiān)護(hù)室次之(P<0.001)(表2)。

表2 新護(hù)士團(tuán)隊(duì)合作認(rèn)知與態(tài)度得分比較(分)

2.4 新護(hù)士團(tuán)隊(duì)合作認(rèn)知與態(tài)度的相關(guān)性分析Pearson相關(guān)分析顯示，新護(hù)士團(tuán)隊(duì)合作認(rèn)知得分與團(tuán)隊(duì)合作態(tài)度得分呈顯著正相關(guān)(r=0.661,P<0.01)，團(tuán)隊(duì)合作認(rèn)知各維度與團(tuán)隊(duì)合作態(tài)度各維度均呈顯著正相關(guān)(P<0.01)(表3)。

表3 新護(hù)士團(tuán)隊(duì)合作認(rèn)知與態(tài)度的相關(guān)性分析

3 討 論

3.1 新護(hù)士團(tuán)隊(duì)合作認(rèn)知與態(tài)度現(xiàn)狀隨著人口老齡化的加劇，護(hù)理隊(duì)伍已逐漸趨于年輕化，大部分基礎(chǔ)護(hù)理工作已由低年資護(hù)士承擔(dān)。因此，培養(yǎng)其團(tuán)隊(duì)合作能力至關(guān)重要。準(zhǔn)確地評(píng)估新護(hù)士對(duì)團(tuán)隊(duì)合作的認(rèn)知與態(tài)度，可以更好地幫助護(hù)理管理者制定有效的管理和培訓(xùn)策略[11]。本研究結(jié)果顯示，新護(hù)士團(tuán)隊(duì)合作認(rèn)知與態(tài)度總分低于相關(guān)研究結(jié)果[12-13]，團(tuán)隊(duì)合作認(rèn)知處于中等偏下水平，團(tuán)隊(duì)合作態(tài)度處于中等水平，其中“情境監(jiān)控”維度得分最低。

3.2 新護(hù)士團(tuán)隊(duì)合作認(rèn)知與態(tài)度的相關(guān)性分析知信行理論提示人們，知識(shí)是形成正確態(tài)度的基礎(chǔ)，擁有一定的知識(shí)水平才能形成積極的態(tài)度，而積極的態(tài)度又可以促進(jìn)積極的行為[14]。本研究結(jié)果顯示，新護(hù)士團(tuán)隊(duì)合作認(rèn)知與態(tài)度呈正相關(guān)，即團(tuán)隊(duì)合作認(rèn)知越高，態(tài)度越好，與相關(guān)研究結(jié)果一致[15-16]。

3.3 新護(hù)士團(tuán)隊(duì)合作認(rèn)知與態(tài)度的影響因素分析

3.3.1 性別 本研究顯示，性別是影響新護(hù)士團(tuán)隊(duì)合作認(rèn)知與態(tài)度的因素之一(P<0.001)。女護(hù)士的團(tuán)隊(duì)合作認(rèn)知與態(tài)度水平高于男護(hù)士。

3.3.2 學(xué)歷 本研究顯示，學(xué)歷是影響新護(hù)士團(tuán)隊(duì)合作認(rèn)知與態(tài)度的因素之一(P<0.01)。學(xué)歷越高，團(tuán)隊(duì)合作認(rèn)知與態(tài)度越好，這與以往研究結(jié)果一致[12]。

3.3.3 科室 本研究顯示，科室是影響新護(hù)士團(tuán)隊(duì)合作認(rèn)知與態(tài)度的因素之一(P<0.001)?？剖覟橥饪频男伦o(hù)士團(tuán)隊(duì)合作認(rèn)知與態(tài)度得分最高，監(jiān)護(hù)室次之，這與相關(guān)研究結(jié)果不一致[17]。

3.4 提升新護(hù)士團(tuán)隊(duì)合作水平的策略新護(hù)士團(tuán)隊(duì)合作認(rèn)知與態(tài)度水平映射加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作的重要性?？梢詮囊韵聨追矫娌扇〈胧孩僭鰪?qiáng)科學(xué)的團(tuán)隊(duì)合作管理水平?？茖W(xué)管理可以有效提高團(tuán)隊(duì)合作水平[18]。②加強(qiáng)培訓(xùn)。研究顯示培訓(xùn)可以提高團(tuán)隊(duì)合作能力[19]，通過(guò)培訓(xùn)，幫助不同人口學(xué)資料的新護(hù)士在面對(duì)情境時(shí)形成相同的理解和判斷，彼此間共享信息，互幫互助。③注重團(tuán)隊(duì)文化建設(shè)。護(hù)理工作本身就是團(tuán)隊(duì)性質(zhì)工作，要求24小時(shí)不間斷地為患者提供服務(wù)，護(hù)理管理者應(yīng)加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)文化建設(shè)，提高團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)。