郭媛媛 王飄 朱志坤 付鵬 陳凌云

【摘 要】 彝藥是中國民族醫(yī)藥寶庫的一個重要組成部分，以彝族醫(yī)藥理論和臨床用藥經(jīng)驗為指導。彝藥品種數(shù)目多達上千種，包括植物藥、動物藥和礦物藥，其中植物藥和動物藥運用最廣泛。在炮制方面以生用或鮮用者居多，在降毒方面多以子母灰煨制。通過炮制處理，可以起到降低毒性、增強療效、矯臭矯味的作用。文章綜述彝藥的炮制理論、方法、炮制前后藥理變化以及相關(guān)制劑研究，為彝藥的進一步開發(fā)和應(yīng)用奠定了基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】 彝藥;炮制;制劑

【中圖分類號】R283 ? 【文獻標志碼】 A ? ?【文章編號】1007-8517（2021）09-0063-04

Abstract：Yi medicine is an important part of the Chinese national medicine treasure house， guided by Yi medicine theory and clinical medicine experience.There are thousands of Yi medicine varieties， including botanical medicine， animal medicine and mineral medicine，among them， plant drugs and animal drugs are the most widely used. In the aspect of concoction， it is mostly used raw or fresh， and in the aspect of reducing poison， it is mostly made by simmering the ash. Through processing， it can reduce toxicity， enhance curative effect， and correct odor. This article reviews the processing theories， methods， pharmacological changes before and after processing of Yi medicines， and research on related preparations， which lays a foundation for the further development and application of Yi medicines.

Keywords：Yi Medicine;Processing;Preparation

彝醫(yī)藥是彝族人民在與自然和疾病作斗爭的過程中，逐漸傳承記錄下來，并不斷發(fā)展完善的獨特民族醫(yī)藥，具有豐富的實踐經(jīng)驗和較系統(tǒng)的知識技術(shù)[1]，凝聚著彝族人民的智慧結(jié)晶。彝族善用動物的膽、骨、油、肉、血等治療疾病，尤其是以膽、肉、骨類藥物所占的比例最大[2]。在植物藥的使用中多以鮮品入藥，常見的用法有咀嚼、搗爛、揉爛、舂爛、外敷或熬水內(nèi)服等。彝藥在長期的用藥經(jīng)驗下，形成了獨特的炮制體系，已記載的傳統(tǒng)炮制方法有煎、煮、蒸、燉、烘、泡、舂、浸、炒、煨、烊、炮等十余種[3]。

研究通過查閱《供牲獻藥經(jīng)》、《雙柏彝醫(yī)書》、《楚雄彝州本草》、《彝藥志》、《滇南本草》、《彝族藥材現(xiàn)代研究》等書籍，以彝藥炮制、彝藥研究和彝族醫(yī)藥為檢索詞，在中國知網(wǎng)、維普和古今圖書集成等數(shù)據(jù)庫進行檢索，并走訪調(diào)查部分彝族居住地，對彝族的藥用資源種類、彝藥的炮制方法和相關(guān)彝藥研究進行數(shù)據(jù)整理分析，為促進彝藥傳統(tǒng)炮制知識的傳承利用及彝藥的進一步開發(fā)與研究提供理論指導。

1 藥用資源的組成特點

彝族主要分布在我國滇、黔、蜀、桂四個省區(qū)，這些省區(qū)地貌復(fù)雜，環(huán)境氣候差異較大，天然藥用資源豐富，彝族人民在特有的環(huán)境條件下，經(jīng)過反復(fù)實踐，積累了較為豐富的彝藥經(jīng)驗和獨特的治療方法，逐漸形成了彝族醫(yī)藥文化體系[4]。據(jù)彝文《帝王紀》記載，彝族及其醫(yī)藥文化可追溯到三千年以上，可謂源遠流長[5]。目前已知的彝族藥有 1189 種，其中植物藥871種、動物藥262種、其他56種[6]?！兑妥瀚I藥經(jīng)》記載的彝藥中動物藥占比高達92.8%，書中根據(jù)入藥部位將動物藥劃分成12類，即蟲、肉、魚膽、血、油、骨、膽、心肝肺腸、皮毛、分泌物、腎鞭胎卵和排泄物等，說明動物藥在彝藥中的應(yīng)用十分廣泛。明代的《雙柏彝醫(yī)書》記載了包括根、莖、葉、花、果、皮、全草、樹脂及植物寄生等數(shù)百種可入藥植物，其中，植物寄生類藥物是最具鮮明特點的彝族植物藥，常用藥物有50余種[7]。

2 炮制理論

彝藥炮制以彝藥獨特藥性理論為基礎(chǔ)，結(jié)合古人用藥經(jīng)驗和現(xiàn)代臨床研究，改變藥物的氣味歸經(jīng)，進而轉(zhuǎn)化調(diào)和其藥物性能，從而產(chǎn)生新的功效。彝藥炮制理論既是彝藥開發(fā)制劑的基礎(chǔ)，也是臨床用藥的重要依據(jù)。通過采用不同的炮制方法，改變藥物性能，挖掘和整理彝藥用藥理論，可以更有效的傳承與發(fā)展彝族醫(yī)藥[8]。但僅從單味成分的炮制結(jié)果來研究和評價彝藥炮制的作用是遠遠不夠的，因此需要改善彝藥的炮制方法，使藥物的藥效得以保存，毒副作用得以降低，便于更好的服用和制劑[9]。

3 常用炮制輔料

應(yīng)用輔料炮制彝藥，是傳統(tǒng)彝醫(yī)藥炮制的一大特色。彝藥的炮制，選用輔料獨特，本著藥食同源的原則，輔料的選用多為日常生活中常見的食物。比如加入豬心肺、肉雞、豬腰子、豬大腸和豬膀胱作為輔料與藥材一起燉制，加入雞蛋與藥材蒸制等。除了食材輔料外，還常加入液體輔料如酒、蜂蜜、醋、米泔水、油等，固體輔料子母灰、面粉、紅糖等[10]。其中，應(yīng)用子母灰炮制以降低藥物的毒副作用是彝藥炮制的特色之一。

4 炮制方法

4.1 生用或鮮用 彝藥大多喜愛生品鮮用，鮮用能保持彝藥的天然活性和有效成分，且吸收見效較快[11]。其中大部分是直接舂爛或搗爛敷于患處，使藥物的藥性更直接作用于病處，這類藥物一般都具有清熱解毒及消腫化瘀的功效[12]，可用于風濕痛、外傷、骨折的治療。如拔毒散用葉舂爛外包治瘡瘍;苧麻根舂爛外包小肚子、雙足涌泉穴治婦女胎動不安;木姜子果嚼細兌開水服治胃寒疼痛;用刺頭包寄生舂細外包治療骨折肉腐;用斑蝥蟲舂碎外擦治療腳手生疣[13]等。

4.2 煨煨法 一般分為面粉煨法和紙煨法，可除去藥物中部分揮發(fā)性及刺激性成分，從而降低副作用或緩和藥性，增強療效。彝醫(yī)用子母灰煨炮降低草烏、虎掌草的毒性;用緝麻根放在子母灰中炮制，取出沖細兌奶水服用治小兒驚風;螺螄肉煨水服用治斑疹;用蒼耳、刺果根、土連翹共煨服用治療生瘡;地石榴全草煨水服用治療婦科慢性炎癥;虎杖根煨水服用治跌打損傷[14];面粉煨炮降低紅大戟的毒性等。

4.3 煎、煮、燉

4.3.1 煎 將藥材洗凈，煎水服用。彝族炮制常加入紅糖制成紅糖水煎服，可起到調(diào)節(jié)藥性的作用。如八寶鎮(zhèn)心丹全草煎紅糖水服用治療心慌心悸、夜晚咳嗽;常春藤全草煎水內(nèi)服治慢性炎癥;瓜蔞根煎水服治瘡瘍腫毒等[14]。

4.3.2 煮 將藥材洗凈，煮水服用。煮制能使藥物有效成分溶出，增加療效。如地麥冬全草煮紅糖水服用治心悸失眠;野核桃樹煮水外洗治目赤腫痛;苡仁用果仁適量煮稀飯吃，治療脾胃虛弱、婦女白帶等。

4.3.3 燉 將藥材與食物一同燉湯服用。彝藥燉制常加入肉類食物，以達到補脾益胃、補虛培元、增加營養(yǎng)的作用[15]。如白靈芝與雞或者豬蹄一同燉制服用治療氣血虧損、神疲乏力;獨葉一枝花用根果燉雞服用治腎虛腰痛;黃花一枝蒿用全草燉雞服用治小兒麻痹后遺癥;葉下花燉豬心肺服用治肺癆咳嗽等。

4.4 醋制 醋性味酸苦微溫，入肝經(jīng)。醋制具有活血止痛、收斂瀉下、散瘀、緩和藥性等作用。常用于炮制疏肝解郁、散瘀止痛的藥物[16]。如八角蓮根莖研粉與醋共磨外用治皮膚紅腫疼痛;桃葉和小黃葉樹皮一同浸泡于醋和酒中，取汁搽涂治療生瘡[16]等。

4.5 酒制 酒制能改善藥性，引藥上行，彝酒采用谷類和曲釀成，其性悍，味苦甘辛，具有散寒通滯、溫脾養(yǎng)胃、活血祛瘀等作用[17]。彝藥酒制的方法有泡酒、酒蒸、酒炙、酒燜和以酒送服等。在彝醫(yī)古籍中，酒具有各種藥用特色，貫穿整個動物藥和植物藥的用藥經(jīng)驗中[18]。如桂花矮陀用根皮泡酒服用治風濕痛;野三七根泡酒服治風濕關(guān)節(jié)痛;金毛狗脊泡酒治腰膝酸軟和風濕關(guān)節(jié)痛等。

4.6 蜜制 蜜制是指將潔凈藥材或生片加入定量的蜂蜜中混合均勻，稍經(jīng)燜潤，再行炒制，具有滋補潤肺，緩和藥性的作用。如彝藥云南沙參和蜂蜜共煨內(nèi)服治療癲癇;杜蒿用葉煎水兌蜂蜜服用治療小兒傷食等[18]。

4.7 油制 油制能增強藥物的溫腎助陽功效，而且更利于粉碎。如彝藥草烏采用油炸降低毒性，母豬半夏根適量研末兌香油調(diào)勻外擦治皮膚疥癩瘡廯，木芙蓉用葉研末兌香油外擦治黃水瘡等。

4.8 其他制法 除了上述常見炮制方法外，彝藥還具有一些特色炮制技巧。如鹿銜草全草研末蒸雞蛋服用治療風濕性心臟病、肺結(jié)核;一味藥曬干后燒灰用青油調(diào)和敷于患處治療爛腳;金剛纂鮮品切片，長流水淘洗去漿汁后，煮粥吃，用以治療肺癆咳血、瘡癰腫毒;丹參片與豬血和白酒拌勻，至血酒吸盡后取出曬干治療失眠等。

5 炮制前后藥理作用變化

彝藥經(jīng)過炮制后，不同的炮制品會有不同的藥理作用。探討炮制前后彝藥的化學成分和藥理活性的變化規(guī)律對于科學闡釋傳統(tǒng)彝藥的炮制機理十分重要，同時也是彝藥炮制研究和劑型開發(fā)的重要內(nèi)容[19]。下面列舉了部分典型彝藥近年來的藥理研究情況。

彝藥大黃的主要活性成分為番瀉苷類和蒽醌苷類、沒食子酸等鞣質(zhì)類，具有瀉下攻積、清熱瀉火、收斂止血等功效。其炮制品中蜜酒同制大黃是彝藥的特色炮制品種，經(jīng)蜜酒制及發(fā)酵后，番瀉苷類和蒽醌類成分的含量顯著降低，而沒食子酸的含量則顯著升高[20]。

彝藥草烏的主要活性物質(zhì)為烏頭堿類生物堿，具有鎮(zhèn)痛、抗炎、抑制腫瘤、強心等作用，經(jīng)過炮制后，草烏的毒性降低，鎮(zhèn)痛、抗炎作用減弱[21]。在各種炮制方法中，與水煮法相比，常壓蒸制法得到的草烏，其烏頭堿總量相對偏高，酯型生物堿含量低。常壓蒸制法能在減毒的同時，適當?shù)目刂破錇躅^堿成分過度水解，從而較大程度地保留草烏的有效成分，實現(xiàn)減毒保效[22]。

彝藥小紅參中蒽醌及甙類、三萜類化學成分較多，具有抗腫瘤、鎮(zhèn)痛抗炎、抗心肌缺血、升白祛痰等作用[23]，小紅參炒焦研粉外用為彝族獨特應(yīng)用經(jīng)驗，經(jīng)過炮制后，可增強鎮(zhèn)痛消炎作用[24]。

彝藥昆明山海棠主要活性成分有二萜、三萜和生物堿，其中生物堿成分雷公藤次堿是治療類風濕的有效成分，而二萜成分雷藤素甲和雷藤素丙可增強機體免疫活性[17]。此外，昆明山海棠還具有抗炎鎮(zhèn)痛、調(diào)節(jié)骨代謝和保護腎臟等作用。經(jīng)過煎煮等炮制后，其毒性降低，藥效也下降，且文火長時間煎煮會破壞其有效成分[25]，對于昆明山海棠炮制后的化學成分變化還需進一步研究。

彝藥大麻藥的主要化學成分為皂苷、多糖和生物堿等，現(xiàn)代藥理表明具有抗腫瘤和抗炎、鎮(zhèn)痛等作用。大麻藥經(jīng)過姜制或麩炒炮制后，其總皂苷的含量都有所升高，其中麩炒制品的活性增加程度大于姜制品，而且外抗腫瘤活性、免疫作用和抗炎鎮(zhèn)痛活性均有所增加[19]。

6 彝藥飲片

彝藥飲片是指彝藥藥材經(jīng)過炮制加工后可直接應(yīng)用于臨床或制劑生產(chǎn)使用的藥品。彝藥炮制的規(guī)范化是彝藥飲片的質(zhì)量基礎(chǔ)。目前，我國還未出版相關(guān)的彝藥飲片標準，對于彝藥飲片的生產(chǎn)依然參照彝藥藥材標準，在2007年、2008年版的《云南省中藥材標準》中，收載了101個彝族藥材標準，其中72個標準為首次制定。研究整理彝藥的炮制方法，將有助于彝藥飲片的進一步規(guī)范生產(chǎn)。

7 相關(guān)彝藥制劑

彝藥在長期的發(fā)展過程中，形成了許多的制劑產(chǎn)品。彝醫(yī)擅長治療跌打損傷，常用酊劑、酒劑、散劑等劑型[26]。早在1993年，部分部頒藥品標準收載的彝藥產(chǎn)品如拔云復(fù)光散、拔云眼膏等就已在彝族地區(qū)廣泛使用。在21世紀初，“地標升國標”時期，經(jīng)申報，共有150多種彝藥產(chǎn)品上升為國家標準，包括降脂通脈膠囊、腸胃舒膠囊、恒古骨傷愈合劑等，這些產(chǎn)品大部分都是獨家生產(chǎn)的彝藥品種[27]。目前，云南省一直在致力于彝藥產(chǎn)品的開發(fā)，楚雄州中醫(yī)醫(yī)院已研發(fā)彝藥特色制劑24個、彝藥保健品2個，包括養(yǎng)胃解毒膠囊、彝藥止瀉膠囊、利膽解毒膠囊和餓求齊膠囊等[28]。云南省的一些醫(yī)藥企業(yè)如盤龍云海的排毒養(yǎng)顏膠囊、靈丹草顆粒，金碧制藥公司的咽舒膠囊，老撥云堂的撥云錠，楚雄龍發(fā)藥業(yè)的彝心康膠囊等。其他的一些著名彝藥產(chǎn)品制劑還有云南白藥系列產(chǎn)品、燈銀腦通膠囊、靈丹草顆粒、天胡荽愈肝片、金蕎麥顆粒、密桶花顆粒、膽胃康膠囊等[3]。現(xiàn)在彝藥制劑的數(shù)量已經(jīng)擴展到上百種之多，在預(yù)防和治療重大疾病、慢性病等方面的優(yōu)勢已逐漸被世界主流醫(yī)學所認可[29]。

8 展望與總結(jié)

彝醫(yī)藥是中國傳統(tǒng)醫(yī)藥寶庫的重要組成部分。從古至今，彝族人民在原有藥草的基礎(chǔ)上，不斷創(chuàng)新，改善炮制方法，相關(guān)彝藥研究著述和飲片制劑也不斷更新發(fā)展。但對于彝族醫(yī)藥來講，仍有許多散落民間的獨特用藥經(jīng)驗、炮制技術(shù)和炮制前后藥物藥理作用研究沒有得到充分挖掘整理，彝藥飲片的標準也有待規(guī)范，研究整理其藥性理論和炮制方法，統(tǒng)計近年的相關(guān)文獻研究和制劑產(chǎn)品，將有助于彝醫(yī)藥的傳承和發(fā)展，為后續(xù)彝藥活性成分的挖掘和新藥劑型的研發(fā)奠定基礎(chǔ)。

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（收稿日期：2020-10-20 編輯：程鵬飛）