陳紅娟，賈曉穎（通信作者），劉旭光

解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)天津康復(fù)療養(yǎng)中心 （天津 300381）

氧氣霧化吸入是輔助治療急慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者的主要方法［1］，其原理是利用高速氧氣流，使藥液形成適合呼吸道給藥的霧粒，在發(fā)揮抗炎、止咳、化痰、平喘功能的同時(shí)為患者提供氧氣，已被廣泛用于ICU、呼吸科、老年病房等科室。氧氣霧化吸入能夠?qū)⑺幬镏苯印⒖焖俚剡\(yùn)送到患者的氣道及肺部，直接作用于患處；還可濕化呼吸道痰液，利于痰液引流，實(shí)現(xiàn)祛痰的目的，迅速緩解患者的臨床癥狀［2－3］。氧氣霧化吸入具有刺激小、易耐受、霧化過程不易產(chǎn)生低氧血癥的優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)氧氣霧化器為一次性設(shè)備，專人專用，有效避免了交叉感染。以往，使用氧氣霧化吸入治療時(shí)，通常采用反復(fù)傾倒和添加濕化液或反復(fù)更換空濕化瓶與濕化液等方式來完成，操作環(huán)節(jié)多，易被污染，且增加了院內(nèi)感染的隱患［4－5］。為解決這一問題，本研究設(shè)計(jì)了一次性氧氣霧化轉(zhuǎn)換裝置，實(shí)現(xiàn)了氧氣吸入與霧化吸入的轉(zhuǎn)換，該裝置自2016年1月應(yīng)用于臨床以來，截至2019年12月，使用患者1 768例，實(shí)現(xiàn)氧氣吸入與霧化吸入間的轉(zhuǎn)換累計(jì)37 128次，取得了較好的效果。

1 一次性氧氣霧化轉(zhuǎn)換裝置的設(shè)計(jì)

1.1 設(shè)計(jì)原理

一次性氧氣霧化轉(zhuǎn)換裝置主要是利用三通的工作原理，通過旋轉(zhuǎn)三通旋鈕實(shí)現(xiàn)氧氣吸入和霧化吸入的瞬間轉(zhuǎn)換，而不用分離濕化瓶或傾倒?jié)窕?；同時(shí)，增加氧氣表接口、濕化瓶接口及吸氧管、霧化器接口，實(shí)現(xiàn)了與氧氣表、濕化瓶、吸氧管、霧化器之間的正常連接。

1.2 方案設(shè)計(jì)

一次性氧氣霧化轉(zhuǎn)換裝置接頭主要材質(zhì)為醫(yī)用高分子材料，由氧氣表接口、三通旋鈕、指示窗、濕化瓶接口及氧氣管、霧化器接口組成，各接口均為標(biāo)準(zhǔn)接口。上端為氧氣表接口，可直接與氧氣流量表連接；下端為濕化瓶接口，可直接與濕化瓶相連；側(cè)面為吸氧管、霧化器接口；中間部分為三通旋鈕、指示窗，指示窗有“氧” “霧”標(biāo)識。將三通旋鈕旋至垂直位置，指示窗顯示為“氧”字，此時(shí)濕化瓶通道打開，氧氣經(jīng)濕化液濕化后再從吸氧管、霧化器接口通入，患者即可進(jìn)行氧氣吸入；而將三通旋鈕旋至水平位置，指示窗顯示為“霧”，此時(shí)濕化瓶通道關(guān)閉，氧氣只能從側(cè)面接口通入，而不經(jīng)過濕化瓶，患者即可行霧化吸入。一次性氧氣霧化轉(zhuǎn)換裝置實(shí)物見圖1，結(jié)構(gòu)示意圖見圖2。

2 使用方法

使用步驟：（1）將一次性氧氣霧化轉(zhuǎn)換裝置與氧氣流量表、濕化瓶連接妥當(dāng)，氧氣流量表插于中心供氧裝置中；（2）患者需要進(jìn)行氧氣吸入時(shí)，將吸氧管與該裝置的側(cè)面接口連接，調(diào)節(jié)該裝置的三通旋鈕為垂直位置，指示窗顯示為“氧”字樣（如圖2A），打開氧氣流量表至所需氧氣流量，檢查整個(gè)通路是否通暢，有無漏氣，如無異?；颊呒纯蛇M(jìn)行氧氣吸入；（3）患者需要行氧氣霧化治療時(shí)，只需撤下吸氧管，將霧化器與該裝置的側(cè)面接口連接，三通旋鈕旋至水平位置，指示窗顯示為“霧”字樣（如圖2B），調(diào)節(jié)氧氣流量為4～6 L／min，檢查霧化器出霧正常后，即可為患者進(jìn)行霧化吸入。（4）在褥瘡、皮膚擦傷患者的處理中，也會(huì)使用到氧療，所需氧氣不能經(jīng)過濕化，故而可以采用一次性氧氣霧化轉(zhuǎn)換裝置的霧化器接口連接氧氣管進(jìn)行氧氣治療。

圖1 一次性氧氣霧化轉(zhuǎn)換裝置實(shí)物圖

圖2 一次性氧氣霧化轉(zhuǎn)換裝置結(jié)構(gòu)示意圖

3 臨床應(yīng)用優(yōu)勢

3.1 簡化護(hù)理操作，提高工作效率

氧氣霧化吸入是臨床常用的一種治療方法，是利用氧氣作為驅(qū)動(dòng)氣源，將藥物震蕩成氣溶膠，經(jīng)吸入途徑直接進(jìn)入氣道達(dá)到治療目的。通過使用該裝置能省去以往反復(fù)傾倒和添加濕化液的操作，節(jié)約護(hù)理工作時(shí)間。使用傳統(tǒng)的氧氣霧化吸入，如果1名護(hù)士負(fù)責(zé)8例患者的護(hù)理，每例患者每天進(jìn)行3次霧化吸入，每次操作需要3 min，則護(hù)理每天霧化吸入護(hù)理操作共用時(shí)72 min。使用一次性氧氣霧化轉(zhuǎn)換裝置后，每次霧化吸入操作用時(shí)不足1 min，每名護(hù)士同樣負(fù)責(zé)8例患者，每天用時(shí)僅24 min即可完成。該裝置可以為護(hù)士節(jié)省48 min，提高了護(hù)士的工作效率，簡化了護(hù)理操作，還可以提高護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感和成就感。

3.2 縮短轉(zhuǎn)換用時(shí)，贏得黃金3 min

雖然氧氣驅(qū)動(dòng)的霧化吸入同時(shí)可以提供一定量的氧氣，但無法保證吸入氧的濃度。臨床治療過程中，偶爾會(huì)遇到一些患者因不耐受霧化吸入、突發(fā)病情變化，或因氧流量的變化等情況導(dǎo)致血氧飽和度突然下降，如果使用以往的操作方式進(jìn)行重新安裝濕化瓶或添加濕化液需耗時(shí)3 min，而使用一次性氧氣霧化轉(zhuǎn)換裝置后可以實(shí)現(xiàn)霧化與吸氧的瞬間轉(zhuǎn)換，用時(shí)大大縮短，為患者贏得了黃金3 min，提高了搶救的成功率。

3.3 預(yù)防醫(yī)院感染，減少安全隱患

氧氣濕化瓶是醫(yī)院搶救和治療危重患者的必要裝置，而被細(xì)菌污染的氧氣濕化瓶是引起醫(yī)院感染的潛在傳染源［6］。濕化液是最難控制、最易出現(xiàn)的污染隱患，需嚴(yán)格消毒才能保障吸氧安全。以往的氧氣霧化吸入采用反復(fù)傾倒與添加濕化液或反復(fù)更換空濕化瓶與濕化液等方式來完成，這會(huì)增加濕化液污染的概率，存在潛在的交叉感染風(fēng)險(xiǎn)［7］。本研究自制的一次性氧氣霧化轉(zhuǎn)換裝置避免了傳統(tǒng)霧化吸入時(shí)的煩瑣操作，將濕化液污染的概率再次降低，有效地預(yù)防了醫(yī)院感染，減少了安全隱患。通過回顧性分析，自2016年1月使用該轉(zhuǎn)換裝置后1 768例患者中無因氧氣吸入、霧化吸入造成院內(nèi)感染。

3.4 降低醫(yī)療成本，滿足臨床需求

霧化吸入常見的方式有超聲霧化、空氣壓縮霧化和氧氣霧化。超聲霧化吸入和空氣壓縮霧化吸入均需要借助專用設(shè)備完成；氧氣霧化吸入只需借助氧氣流量表和一次性氧氣霧化轉(zhuǎn)換裝置即可完成，而不需要專用的儀器設(shè)備，減少了購置超聲霧化機(jī)和空氣壓縮霧化機(jī)的成本［8］。另外，臨床氧氣流量表的配置較為充足，基本是隨床配置，將氧氣流量表結(jié)合本研究自制的一次性氧氣霧化轉(zhuǎn)換裝置即可滿足同病區(qū)多人同時(shí)進(jìn)行霧化吸入。一次性氧氣霧化轉(zhuǎn)換裝置市場定價(jià)為8元，一個(gè)住院周期僅需更換一次。因此，使用該氧氣霧化轉(zhuǎn)換裝置進(jìn)行霧化吸入可以降低醫(yī)療成本，滿足多名患者同時(shí)進(jìn)行霧化吸入的需求，最終達(dá)到節(jié)約醫(yī)療資源的目的。

本研究自制的一次性氧氣霧化轉(zhuǎn)換裝置已獲得國家實(shí)用新型專利，專利號ZL201320694085.9，使用其進(jìn)行氧氣吸入和霧化吸入之間的轉(zhuǎn)換，簡單快捷、安全準(zhǔn)確、節(jié)時(shí)省力，同時(shí)可避免交叉感染。