肖衛(wèi)田（汝南縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科,河南 汝南 463300）

不穩(wěn)定型心絞痛（UA）是主要特征是心絞痛癥狀進(jìn)行性增加，臨床多表現(xiàn)為胸痛或胸部不適，疼痛程度較為強(qiáng)烈且持續(xù)時間較長，嚴(yán)重影響患者正常生活質(zhì)量［1］。目前，針對該病多采用比索洛爾進(jìn)行治療，但單一用藥往往效果無法令人滿意。阿司匹林作為臨床較為常用的抗血小板聚集藥物，可有效減輕臨床癥狀，但單一用藥效果無法滿足臨床需求［2］。而比索洛爾作為β受體阻滯劑，其能夠降低心肌耗氧量，改善心肌功能［3］。鑒于此，本探究將探討比索洛爾聯(lián)合阿司匹林治療UA臨床效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年4月`2019年4月我院收治的78例UA患者，按照交替分組法分為對照組和觀察組各39例。對照組中男24例、女15例；年齡55～81（74.37±6.87）歲；合并疾病：高脂血癥8例、糖尿病12例、高血壓10例；病程2～6（3.13±1.07）年。觀察組中男25例、女14例；年齡57～82（73.85±6.72）歲；合并疾?。焊咧Y7例、糖尿病10例、高血壓9例；病程2～5（2.87±1.12）年。兩組一般資料比較，無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］；（2）自愿參與本次研究，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重肝腎功能障礙者；（2）精神功能障礙者；（3）對本次研究藥物過敏者。

1.3 方法兩組均給予常規(guī)降血脂、降壓、鎮(zhèn)痛、吸氧等綜合對癥治療。對照組給予比索洛爾口服治療，5m/次，1次/天。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予阿司匹林腸溶片口服治療，100mg/次，1次/天。1個月為1個療程，兩組均接受2個療程的治療。

1.4 臨床觀察指標(biāo)（1）評估治療2個療程的療效，其中顯效表示經(jīng)治療后心電圖恢復(fù)正常，心絞痛次數(shù)與治療前對比減少超過80%；有效表示經(jīng)治療后心電圖趨于正常，心絞痛發(fā)作次數(shù)與治療前對比減少在50～79%內(nèi)；無效為未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。（2）記錄兩組心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)天數(shù)。③統(tǒng)計(jì)治療期間乏力、竇性心動過緩、低血壓等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。以表示計(jì)量資料，組間用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)用配對樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料結(jié)果以百分比的形式呈現(xiàn)，采用χ2檢驗(yàn)，等級資料采用秩和檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療療效比較觀察組治療總有效率（89.74%）顯著高于對照組（69.23%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療療效比較[n（%）]

2.2 兩組心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)天數(shù)比較治療前，兩組發(fā)作次數(shù)、間隔時間及持續(xù)天數(shù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組發(fā)作次數(shù)及持續(xù)天數(shù)較治療前降低，間隔時間高于治療前，且觀察組變化幅度大于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)天數(shù)比較（）

表2 兩組心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)天數(shù)比較（）

治療前觀察組對照組t P治療后觀察組對照組t P發(fā)作次數(shù)（次/周）9.37±2.37 9.24±2.16 0.253 0.801 3.07±1.44 5.82±1.26 8.975＜0.01持續(xù)天數(shù)（min）7.13±1.26 6.85±1.79 0.799 0.427 2.47±0.85 4.67±0.80 11.770＜0.01間隔時間（d）1.83±0.64 1.79±0.77 0.249 0.804 5.12±1.33 3.46±1.25 5.680＜0.01

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較對照組39例患者中出現(xiàn)乏力2例（5.13%），竇性心動過緩1（2.56%）例，低血壓1例（2.56%），總不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)為4例（10.26%）；觀察組39例患者中出現(xiàn)乏力的有3例（7.69%），竇性心動過緩1例（2.56%），低血壓3例（7.69%），總不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)為7例（17.95%）；兩組總不良反應(yīng)發(fā)生率對比，無顯著差異（P＞0.05）。

3 討論

UA作為心內(nèi)科常見疾患，被認(rèn)為與冠狀動脈粥樣硬化病變的進(jìn)展、血小板聚集、血栓形成等因素密切相關(guān)，其具有心絞痛疼痛程度強(qiáng)且持續(xù)時間長的特點(diǎn)，能夠在低活動量或休息時自發(fā)出現(xiàn)進(jìn)行性臥位心絞痛，若未及時接受治療則可能發(fā)展為心肌梗死從而影響患者的身心健康。

目前，多采用抗血小板聚集藥物治療UA，這類藥物可以更好的避免血小板大量聚集、粘附，同時兼?zhèn)淇寡?、保護(hù)血管內(nèi)皮的作用。其中阿司匹林作為臨床應(yīng)用較為廣泛其能夠?qū)ρǖ男纬砂l(fā)揮抑制作用，且其能夠保護(hù)血管內(nèi)皮功能的穩(wěn)定，對改善血流具有良好效果［5，6］。比索洛爾作為β-受體阻滯劑，其能夠選擇性的對腎上腺素與β1受體的連接進(jìn)行阻斷，能夠降低交感神經(jīng)的活性從而減少心肌耗氧量，維持心肌的電生理結(jié)構(gòu)穩(wěn)定［7］。本次研究將比索洛爾聯(lián)合阿司匹林應(yīng)用于UA的治療中取得滿意治療效果，結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率較對照組高，且觀察組發(fā)作次數(shù)、持續(xù)天數(shù)低于對照組，間隔時間高于對照組。提示聯(lián)合用藥療效較佳，能夠改善患者的臨床癥狀，減少心絞痛發(fā)作時間。分析原因可能是由于比索洛爾能夠減少去甲腎上腺素對心肌細(xì)胞的損傷，保持心肌電生理學(xué)穩(wěn)定［8］。阿司匹林能夠?qū)е颅h(huán)氧化酶失去活性從而抑制血小板聚集，兩種藥物相互協(xié)同，可對血小板的聚集發(fā)揮不同的組織作用，進(jìn)而起到抗血小板聚集的功效，從而減少心絞痛次數(shù)及持續(xù)天數(shù)［9，10］。結(jié)果還顯示，兩組總不良反應(yīng)發(fā)生率對比無明顯差異，提示聯(lián)合治療未明顯提高不良反應(yīng)發(fā)生率，用藥安全性較高。

綜上所述，比索洛爾聯(lián)合阿司匹林應(yīng)用于UA的治療中效果較佳，能夠減少心絞痛的發(fā)作次數(shù)及持續(xù)天數(shù)，安全有效。