楊曉華（洋湖衛(wèi)生院，江西 樟樹 331200）

慢性支氣管炎多由過度疲勞、感冒、氣候變化等因素引起，伴氣喘、咳嗽，嚴重者甚至出現(xiàn)窒息、呼吸衰竭等癥狀，危及患者生命安全［1］。臨床上除采用止咳、抗感染、吸氧、平喘、營養(yǎng)支持等常規(guī)治療外，抑制痰液分泌和促進痰液排出，保持呼吸通暢亦是治療該病的關(guān)鍵。必嗽平能降低痰液粘度，促進痰液排出，緩解氣道阻塞，適用于治療多種呼吸系統(tǒng)疾?。?］。鹽酸氨溴索具有鎮(zhèn)咳作用，且其屬于黏液痰溶解劑，可減輕氣道阻塞，改善氣道微環(huán)境，控制感染發(fā)生。本研究探討慢性支氣管炎應(yīng)用鹽酸氨溴索聯(lián)合必嗽平治療的效果及安全性。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年7月～2019年7月我院收治的60例慢性支氣管炎患者，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組各30例。納入標準：經(jīng)X線檢查確診，符合《內(nèi)科學》［3］中的診斷標準；語言、認知功能正常，不影響正常交流者；患者自愿參加本研究。排除標準：伴嚴重感染者；伴支氣管內(nèi)膜結(jié)核、活動性肺結(jié)核等其他肺部疾病者；對本研究所使用藥物過敏者。對照組中男15例、女15例；年齡42～63（56.58±3.11）歲；文化程度：高中及以下11例、大專15例、本科及以上4例；體質(zhì)量指數(shù)18～29（22.74±1.22）kg/m2；病程2～11（6.63±1.78）年。觀察組中男13例、女17例；年齡43～64（56.69±3.35）歲；文化程度：高中及以下12例、大專16例。本科及以上2例；體 質(zhì) 量 指 數(shù)17～28（22.68±1.21）kg/m2；病 程3～10（6.60±1.62）年。兩組一般資料比較，無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法所有患者均給予止咳、吸氧、平喘、營養(yǎng)支持、抗感染等對癥治療。對照組在此基礎(chǔ)上口服必嗽平2片/次，3次/天。觀察組加用鹽酸氨溴索30mg加入0.9%氯化鈉溶液100ml中靜脈滴注，2次/天。兩組均連續(xù)治療7天。

1.3 臨床觀察指標（1）比較兩組臨床療效。療效判定：痰液稀薄，痰量減少，咳嗽、氣喘等癥狀明顯改善，無呼吸困難為顯效；痰液稀薄，痰量有所減少，氣喘、咳嗽等癥狀有所改善，伴輕微呼吸困難為有效；否則為無效。（2）比較兩組治療前、治療7天后血氣分析指標，采用美國儀器實驗室公司生產(chǎn)GEM Premier 3 000型血氣分析儀檢測動脈血氧分壓（PaO2）和動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）。（3）對比兩組腹痛、腹脹等不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計學處理數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料以表示，行t檢驗，計數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效比較[n（%）]

2.2 兩組血氣分析指標比較兩組治療前PaCO2、PaO2比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療7天后，觀察組PaCO2低于對照組，PaO2高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組血氣分析指標比較（，mmHg）

表2 兩組血氣分析指標比較（，mmHg）

n PaCO2 PaO2治療前52.66±6.21 52.58±6.19 0.050 0.960治療7d后47.44±6.82 43.26±6.34 2.459 0.047 t P t P對照組觀察組30 30 3.100 5.761 0.003 0.000 2.366 4.786 0.021 0.000 t P治療前65.13±7.19 65.18±7.23 0.027 0.979治療7d后69.63±7.54 74.85±8.38 2.536 0.014

2.3 兩組不良反應(yīng)比較觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)情況比較[n（%）]

3 討論

慢性支氣管炎是內(nèi)科常見病，病情呈持續(xù)緩慢進展，以黏液分泌增多、支氣管腺體增生為主要病理改變，可誘發(fā)阻塞性肺氣腫、肺動脈高壓等多種并發(fā)癥［4～5］。該病會導致氣道分泌物增多，氣道相對狹窄，極易滋生大量細菌，加重炎癥反應(yīng)，致使疾病遷延不愈。必嗽平為治療該病常用的祛痰藥物，服藥后主要在氣管和支氣管黏膜上發(fā)揮作用，能抑制酸性黏蛋白的合成和分泌，使支氣管分泌恢復正常，并能促進痰液稀化及排出，緩解氣道阻塞。該藥能在一定程度上緩解患者臨床癥狀，但伴隨諸多不良反應(yīng)，影響疾病恢復，單純使用無法取得理想的治療效果。

鹽酸氨溴索屬于黏液痰溶解劑，是一種安全可靠的化痰止咳藥物，不良反應(yīng)多為輕微胃腸道反應(yīng)，患者耐受性好，可提高患者治療依從性。本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組總有效率較對照組高，PaCO2較對照組低，PaO2較對照組高，不良反應(yīng)發(fā)生率較對照組低，表明慢性支氣管炎經(jīng)鹽酸氨溴索聯(lián)合必嗽平治療能改善血氣指標，療效顯著，安全可靠。分析其原因：可能是鹽酸氨溴索于氣道分泌細胞上發(fā)揮作用，能增加液體分泌，恢復纖毛正常功能，增加纖毛運動，加快痰液排出，減少氣道黏液積滯，糾正二氧化碳潴留和低氧血癥，改善呼吸狀況［6～8］。該藥能裂解酸性粘多糖纖維，刺激氣管、肺泡，稀釋痰液，促進痰液咳出，并能提高上皮纖毛運動頻率和排送能力，可減少粘液-纖毛之間的粘附，促進粘液排出，減輕患者氣道炎癥［9，10］。同時該藥還能提高抗生素在肺組織中的濃度，發(fā)揮抗炎作用，利于減少抗生素用量，縮短病程。鹽酸氨溴索多為輕微胃腸道反應(yīng)，與必嗽平聯(lián)合治療慢性支氣管炎具有較好協(xié)同作用，可顯著增強治療效果。

綜上所述，慢性支氣管炎應(yīng)用鹽酸氨溴索聯(lián)合必嗽平療效確切，能改善血氣分析指標，安全性較高，利于縮短患者康復進程，改善預(yù)后，是一種理想的治療方案，值得推廣使用。