張勤勤 畢 諾 張正斌 戚澤飛 羅莉俊 方宏杰

紹興市上虞中醫(yī)醫(yī)院 浙江 紹興 312300

纖維肌痛綜合征（FMS）是一種慢性的非關(guān)節(jié)性風(fēng)濕病，目前西醫(yī)治療主要以口服阿米替林片為首選，中醫(yī)大多以傳統(tǒng)的針灸、中藥療法為主[1]，為豐富發(fā)展中醫(yī)治療措施，筆者采用臍針療法進(jìn)行觀察，報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選擇2018年5月～2020年5月在紹興市上虞區(qū)中醫(yī)院針灸科門診的纖維肌痛綜合征患者80例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各40例，因個(gè)人原因無法堅(jiān)持治療共剔除8人，觀察組35例，男12例，女23例；年齡28～60歲，平均45.86±9.63歲；病程12～38月，平均26.31±7.78月。對(duì)照組37例，男14例，女23例；年齡27～60歲，平均49.81±8.73歲；病程14～45月，平均27.75±6.16月。兩組一般資料比較，差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《纖維肌痛綜合征診斷和治療指南》診斷[2]；②慢性疼痛時(shí)間大于3個(gè)月；③15歲≤年齡≤80歲；④簽署知情同意書。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組：參考《針灸治療學(xué)》關(guān)于頸部痛、肩臂痛、腰背及臀部痛的針刺處方[3]。操作：針刺后采取平補(bǔ)平瀉法，使局部產(chǎn)生得氣感為度，患者每次治療30分鐘。1周連續(xù)針刺5天，共治療4周。

2.2 觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)之上加用臍針療法，在臍壁上選取離位、坎位、艮位、兌位；操作：碘伏消毒后，以臍蕊為中心向臍壁平刺0.5～1.0寸，針尖依次朝向坎位、離位、艮位、兌位，無需行針，無需得氣，留針30分鐘。1周連續(xù)針刺5天，共治療4周。

3 治療結(jié)果

3.1 觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)治療前后兩組患者壓痛點(diǎn)計(jì)數(shù)，并進(jìn)行比較；采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)價(jià)患者疼痛情況；療效評(píng)定分為顯效、有效、無效，根據(jù)《纖維肌痛綜合征診斷和治療指南》擬定具體標(biāo)準(zhǔn)[2]。

3.2 兩組壓痛點(diǎn)計(jì)數(shù)、VAS評(píng)分比較：見表1。

表1 兩組患者治療前后相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者治療前后相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，#P＜0.05。

組別觀察組例數(shù)35對(duì)照組壓痛點(diǎn)計(jì)數(shù)（個(gè)）15.09±2.25 7.03±2.73*#14.59±2.38 9.71±3.36*37 VAS評(píng)分（分）6.20±1.25 3.94±1.11*#5.91±1.35 4.23±1.61時(shí)間治療前治療后治療前治療后

3.3 兩組臨床療效比較：見表2。

表2 兩組臨床療效比較

4 體會(huì)

臍乃神闕穴，《會(huì)元針灸穴》記載“神之所舍其中也……臍之正中，如門之闕，神通先天”。認(rèn)為神闕穴是天、地、人之精氣匯注之所，是人接收能量的重要通道。而神闕穴能夠調(diào)理全身疾病亦是全息理論的一個(gè)展現(xiàn)。臍針是以《易經(jīng)》理論、藏象學(xué)說、經(jīng)絡(luò)走行和全息理論為指導(dǎo)，針刺臍壁用以治療疾病的新興療法。筆者采用的是《說卦》中兩個(gè)固定的配伍，即“水火既濟(jì)”，“山澤通氣”。前者對(duì)陰陽不合，心腎不交引起的抑郁、失眠、煩躁有很好的療效，值得注意的是針刺順序乃是重中之重，先刺坎再刺離才符合“水火既濟(jì)”之卦象，反之則是陰陽不交；后者“山澤通氣”亦是陽土生陰金，此卦象大多治療不通、疼痛性疾病。而在針刺過程中兩根針的針柄需要相連，這樣便會(huì)形成一個(gè)通路，使療效更加穩(wěn)定、快速。