江 麗 李 琳 傅 娟
20世紀(jì)以來,隨著科技進步和經(jīng)濟發(fā)展水平的提高,人均壽命延長與生育意愿下降疊加,促成了世界整體的老齡化趨勢。2019年全球約有一半的國家65歲以上人口占比超過了7%,老齡化是人類再生產(chǎn)模式轉(zhuǎn)型和社會經(jīng)濟發(fā)展的必然結(jié)果。習(xí)近平總書記強調(diào),有效應(yīng)對我國人口老齡化,事關(guān)國家發(fā)展全局,事關(guān)億萬百姓福祉:《我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展白皮書》《社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃2011-2015年》《養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)中央補助激勵支持實施辦法》《“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》等相繼發(fā)布。2019年11月,中共中央、國務(wù)院印發(fā)了《國家積極應(yīng)對人口老齡化中長期規(guī)劃》,更是將應(yīng)對老齡化上升為國家戰(zhàn)略。黨的十九屆四中全會《決定》指出積極應(yīng)對人口老齡化,將老齡化治理作為推進國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化的重要內(nèi)容。
1999年我國開始進入老齡化社會發(fā)展時期,最近10年,我國老年人口比例仍在上升。2010年至2019年,65歲以上、60歲以上老年人口占比分別從8.9%和13.3%上升至12.6%和18.1%,2020年,我國65歲以上的老年人口規(guī)模達1.8億,預(yù)計2025年突破2.1億,超過人口總數(shù)的15%。在世界上大多數(shù)國家,農(nóng)村老齡化問題普遍比城鎮(zhèn)更為突出。尤其是在我國,更是有3/4的老年人居住在農(nóng)村,且主要集中在中西部地區(qū)。也有學(xué)者通過Spectrum人口預(yù)測軟件將我國農(nóng)村老齡化過程劃分為三個階段:其中前10年為快速發(fā)展階段,今年到2034年為農(nóng)村老齡化的高速發(fā)展階段,是應(yīng)對農(nóng)村老齡化的關(guān)鍵時期。
2018年我國發(fā)布了《鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略規(guī)劃(2018-2022年)》,其中既提出加快農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化的步伐、壯大鄉(xiāng)村產(chǎn)業(yè)等舉措,同時也包括保障和改善民生等領(lǐng)域的措施,如加強社會保障體系的建設(shè)、提升農(nóng)村的養(yǎng)老服務(wù)等。農(nóng)村人口的老齡化勢必會對農(nóng)業(yè)發(fā)展、精準(zhǔn)扶貧和鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的實施產(chǎn)生一定的影響,雖然這種影響既有積極的一面也有消極的一面,但是大多數(shù)學(xué)者的研究都認(rèn)為是后者居多,因而分析農(nóng)村老齡化的成因、挑戰(zhàn)及應(yīng)對策略具有十分重要的意義。
1978年,家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制改革不僅提高了農(nóng)村的生產(chǎn)力,實現(xiàn)了農(nóng)業(yè)和經(jīng)濟的快速增長,也使得農(nóng)村的勞動力得到釋放進而促進了我國的城鎮(zhèn)化進程。2019年我國農(nóng)民工總量為2.91億人,我國的城鎮(zhèn)化率達60.6%(數(shù)據(jù)來源于國家統(tǒng)計局)。城鎮(zhèn)化對農(nóng)村人口結(jié)構(gòu)與農(nóng)村老齡化的形成主要有以下兩個方面的作用,一是早期進城農(nóng)民年老回鄉(xiāng)。第一批農(nóng)民工主要是50后、60后,而這批最早進入城市的農(nóng)民工,由于受到城鄉(xiāng)二元體制的影響、戶籍制度的制約,難以在城市落戶生根,再加上這代人具有濃厚的鄉(xiāng)土情結(jié),很多選擇在年老時返回農(nóng)村,兩代老人疊加,就出現(xiàn)了農(nóng)村的超高齡老齡化和老齡化并存的現(xiàn)象。二是新時期農(nóng)二代、農(nóng)三代扎根城市。在改革開放市場化經(jīng)濟發(fā)展背景下成長起來的80后、90后等,受教育程度普遍較高,大多數(shù)人因讀書或者外出務(wù)工選擇了留在城市,而其父母由于房價高、養(yǎng)老保險異地轉(zhuǎn)移困難、城市養(yǎng)老壓力大等原因有的并沒有選擇跟隨兒女定居城市,使得農(nóng)村人口結(jié)構(gòu)失衡,在農(nóng)村留守老人、空巢老人成了一種普遍的社會現(xiàn)象。
攝影/邵瑞
從人的生命周期角度看,步入老年階段后,個人的收入水平和身體健康程度普遍下降。西方發(fā)達國家以1萬美元為界限,當(dāng)人均GDP達到這一界限時則宣布進入老齡社會,屬于“先富后老”;而我國是在人均GDP為840美元時就進入人口老齡化社會,是典型的“未富先老”。截至2020年我國的人均GDP已突破1萬美元,但人口老齡化的速度也在迅速提升,居世界第10位,與我國老齡化水平接近的國家,除俄羅斯外,均為歐美發(fā)達國家。這些國家2018年的人均GDP大多在4萬美元以上,其中美國超過了6萬美元,最高的甚至超過了11萬美元,可見我國經(jīng)濟總體水平相比世界其他同等老齡化程度的國家而言差距還較大。同時,我國的“未富先老”又呈現(xiàn)出城鄉(xiāng)二元不同的結(jié)構(gòu)特征, 2019年全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入42359元,我國農(nóng)村居民人均可支配收入平均水平為16021元,前者是后者的2.64倍。而從老齡化的治理成本上看,我國公共社會養(yǎng)老開支占政府財政支出的比重相比世界發(fā)達國家仍然較低,并且在治理的過程中存在著轉(zhuǎn)型成本、試錯成本、沉沒成本。因而就農(nóng)村的老齡化問題,經(jīng)濟水平的制約和治理成本的增加使得老齡社會治理難度加大。
在社會發(fā)展進步的背景下,養(yǎng)老方式越來越多,如家庭養(yǎng)老(或居家養(yǎng)老)、社區(qū)養(yǎng)老、互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老、互助養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老、以房養(yǎng)老等,而農(nóng)村的養(yǎng)老方式還是以傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老為主,新型養(yǎng)老方式如農(nóng)村互助養(yǎng)老方式還不太普遍。
傳統(tǒng)的農(nóng)村文化認(rèn)為“養(yǎng)兒防老”“百善孝為先”等是大多數(shù)農(nóng)村家庭應(yīng)該遵循的鄉(xiāng)風(fēng)民約,然而在經(jīng)歷國家生育政策的變化后,這種單一的養(yǎng)老模式已經(jīng)難以滿足現(xiàn)狀。20世紀(jì)60年代,我國育齡人群的總和生育率在6左右,而20世紀(jì)70年代推行計劃生育政策和80年代實行獨生子女生育政策之后,農(nóng)村家庭出現(xiàn)了子女變少、家庭變小的情形。相比過去,家庭規(guī)模較大、子女多、多個子女共同贍養(yǎng)一位或者一對老人的情況而言,現(xiàn)在的子女經(jīng)濟負(fù)擔(dān)和社會壓力更大。除此以外,在情感交流上也難以慰藉老人,部分農(nóng)村老人面臨著經(jīng)濟和情感的雙重缺失,幸福感大大降低。2008年河北省肥鄉(xiāng)縣的“互助幸福院”在全國得到推廣,但是這一模式并不理想,因為它具有多主體參與的特征,進而產(chǎn)生的多目標(biāo)和多層次的委托代理,使得部分組織產(chǎn)生了協(xié)同惰性,難以實現(xiàn)有效養(yǎng)老,農(nóng)村老人并沒有獲得幸福感。
從供給側(cè)來講,經(jīng)濟的長期增長,由勞動、資本、技術(shù)決定。改革開放40多年來,農(nóng)村人口為我國的經(jīng)濟增長輸送了持續(xù)不斷的人口紅利,創(chuàng)造了經(jīng)濟增長的奇跡。如今隨著農(nóng)村老齡化趨勢的加速,農(nóng)村勞動力大幅減少,經(jīng)濟增長的人口紅利正在消失。通常一個經(jīng)濟體中的生產(chǎn)性人口越多,儲蓄就越多,形成的資本就越多,每個勞動者資本占有量提高,可提高勞動生產(chǎn)率,使經(jīng)濟更具活力。但是隨著進入人口老齡化階段,我國農(nóng)村儲蓄率從1999年的最高峰值28.6%開始持續(xù)下滑,到2016年已經(jīng)下滑到了18.07%。建設(shè)新農(nóng)村需要發(fā)展農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化,而這要求以先進的科學(xué)技術(shù)作為導(dǎo)向,然而當(dāng)前在農(nóng)村種地的大都是老年人,他們的文化程度普遍較低,接受新生事物的能力有限,這將阻礙農(nóng)業(yè)效率的提升。所以農(nóng)村人口老齡化對供給側(cè)的勞動、資本和技術(shù)來說,都形成了制約。從需求側(cè)來看,經(jīng)濟的增長主要依靠消費、投資和出口,其中刺激內(nèi)需消費至關(guān)重要。但從總的趨勢來看,年齡越大的人對消費的貢獻就越小,尤其是在我國,農(nóng)村的老年人年輕時積累的財富本來就很少,在年老之后的消費能力也一般只用于就醫(yī)、養(yǎng)老等特定用途,特殊性的消費需求將大大下降。
農(nóng)村老齡化將對我國的農(nóng)村養(yǎng)老保險制度和新型農(nóng)村醫(yī)療保險制度提出挑戰(zhàn),加重我國的支付負(fù)擔(dān)。近些年來,為了應(yīng)對人口老齡化,我國大力推行新型農(nóng)村養(yǎng)老保險制度,同時伴隨而來的是我國農(nóng)村老齡化進程的加速,我國將會承擔(dān)前所未有的支付壓力。2003年我國農(nóng)村開始試點新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)合)制度,到2010年新農(nóng)合基本覆蓋所有農(nóng)村居民,而農(nóng)村老齡化將對農(nóng)村社會保障體系帶來一系列的挑戰(zhàn)。眾所周知,老齡化人口的患病率將更高,而農(nóng)村老年人經(jīng)歷了數(shù)十年的繁重體力勞動后,如果平時不注意保養(yǎng),那么其患病率將遠(yuǎn)高于城市老人,農(nóng)村人口老齡化所引起的患病率上升將直接增加新農(nóng)合費用的支出。
同時一些突發(fā)公共衛(wèi)生事件的影響,承受能力最差的往往是身體和經(jīng)濟實力都相對較弱的農(nóng)村老年人。2019年年底的新冠肺炎疫情暴發(fā),相關(guān)研究表明全國60歲及以上老年人患病率達31.2%,老年患者病亡率達81%。在疫情暴發(fā)后不久,國家就提出了相關(guān)醫(yī)療費用在扣除保險等多項支付后,由國家財政全額支付個人部分的明確之舉,給國民帶來了實質(zhì)性的幫助,尤其是對于農(nóng)村患病老人,給予了生存的希望。但是,我們?nèi)匀恍枰鎸Φ默F(xiàn)實是農(nóng)村的醫(yī)療資源和水平還相對落后,尤其是在欠發(fā)達地區(qū)的農(nóng)村,除高技術(shù)的人才和技術(shù)短缺外,連基本的醫(yī)療防護物資可能都不充足,如發(fā)放口罩、消毒用品這些措施可能并不能有效貫徹。
實現(xiàn)社會和諧、鄉(xiāng)村振興,農(nóng)村的鄉(xiāng)風(fēng)文明、生活富裕是關(guān)鍵,而農(nóng)村的“空心村”、老齡化、留守兒童則是要重點關(guān)注和解決的問題。因而,農(nóng)村老人、孩子的身心健康成為農(nóng)村家庭的重中之重。其中,農(nóng)村老齡化對農(nóng)村和諧的影響主要體現(xiàn)在:農(nóng)村家庭糾紛的增加和農(nóng)村老人心理問題的加重。隨著市場化程度的加深,對部分年輕人而言,崇尚財富、個人成就的價值觀占據(jù)了主導(dǎo)地位,而對于沒有經(jīng)濟實力的農(nóng)村老年人來說,在家庭中處于附庸地位。因此虐待、不贍養(yǎng)老人的現(xiàn)象層出不窮,原本和諧的家庭關(guān)系失去平衡,由養(yǎng)老引發(fā)的家庭糾紛比比皆是。另外,隨著年輕勞動力的外流,農(nóng)村的空巢老人、無子女老人和失獨老人越來越多,許多老人心理問題嚴(yán)重,孤獨、苦悶、郁悶甚至厭世等心理普遍存在。老年人自殺,尤其是農(nóng)村老年人自殺已經(jīng)成為一個突出的問題。
一是要繼續(xù)完善農(nóng)村養(yǎng)老保險制度和醫(yī)療服務(wù)體系。國家允許農(nóng)民自己交納城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險,而農(nóng)民由于沒有單位,需要自己全額交納,負(fù)擔(dān)較重。由于傳統(tǒng)思想觀念的問題,部分農(nóng)民還是舍不得交養(yǎng)老保險,因此政策難以落到實處。要進一步完善農(nóng)村養(yǎng)老保險制度,提高農(nóng)村老年人的補助,并大力宣傳養(yǎng)老保險的意義,讓他們舍得交、舍得買;隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入,“看病難”“看病貴”等問題得到極大緩解,然而基層大病救治能力提升難度較大,在農(nóng)村老年人小病拖成大病、大病拖成不治之癥的情況十分常見。為此,進一步完善農(nóng)村基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助、商業(yè)健康保險等多層次制度,讓農(nóng)村老年人放下看病的“花錢”包袱;要加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療能力建設(shè),健全完善農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)體系,每年為老年人免費做健康體檢,定期回訪,跟進治療進度;要進一步構(gòu)建互聯(lián)互通的信息系統(tǒng),實現(xiàn)城市大醫(yī)院與基層醫(yī)療機構(gòu)實時對接,避免重復(fù)花不必要的錢。
二是進一步深化農(nóng)村土地制度改革。土地是農(nóng)民的根本資本,農(nóng)用地、宅基地確權(quán)制度的完成,“三項改革”的推行,農(nóng)用地和宅基地“三權(quán)分置”的改革創(chuàng)新等舉措的根本目的都是為了保障農(nóng)民的土地權(quán)益,實現(xiàn)農(nóng)民增收,讓廣大農(nóng)民享有更多獲得感。通過對農(nóng)民個人或家庭土地權(quán)屬的劃分,在法律上賦予了農(nóng)民土地權(quán)益的保障,并為農(nóng)民更好地進行土地流轉(zhuǎn)實現(xiàn)規(guī)模經(jīng)濟、長期投資、金融信貸等活動提供了便利,更為老年農(nóng)民提供了一份永久的保障。
三是重視基層服務(wù),逐步提升農(nóng)村應(yīng)對公共突發(fā)事件的能力。在農(nóng)村面對突發(fā)事件時,有足夠的實力對所有農(nóng)村居民群體給予應(yīng)有的保障,尤其是對農(nóng)村老年群體能夠保障到位。究其根源則需要對農(nóng)村干部的重視和人才入村為官的激勵措施到位,同時在鄉(xiāng)村振興的大背景下也需要醫(yī)療、金融、財政等配套政策的落地,給予真正的實惠。部分省市已經(jīng)開始重視農(nóng)村組織的發(fā)展,如2021年2月,湖北省出臺《關(guān)于健全村級組織運轉(zhuǎn)經(jīng)費保障機制促進鄉(xiāng)村治理的實施意見》,強化了對村干部的報酬激勵措施,同時對村級必要的支出如公共基礎(chǔ)設(shè)施運行維護、建立長效管護機制方面的資金及村內(nèi)治安、公共衛(wèi)生、防疫、環(huán)境保護等方面的開支做出了每村每年一般不低于5萬元的規(guī)定。
農(nóng)村老年人的不幸福感,除經(jīng)濟上的獲得少、無法保障基本的養(yǎng)老生活外,更為重要的是隨著年輕勞動力的外流,子女對其無暇照顧而產(chǎn)生的無助感、失落感、孤獨感。因此,要讓農(nóng)村老年人過得幸福,關(guān)鍵是要讓他們有人照顧、有人關(guān)懷。老一輩的農(nóng)村人仍然有很強的家族意識,他們更愿意在家中含飴弄孫,享受天倫之樂,即便有些婆媳不和、重男輕女等家庭矛盾也更傾向于家庭養(yǎng)老。因而在一代甚至幾代人的時間里,農(nóng)村老年人的養(yǎng)老問題還是主要靠其子女解決,家庭養(yǎng)老的基礎(chǔ)地位還要長期堅持。在此基礎(chǔ)上,針對不同的對象,可以構(gòu)建多級養(yǎng)老服務(wù)體系。
一是發(fā)展惠民工程,加大農(nóng)村公共養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施的構(gòu)建力度。在村級方面,如加大對農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)、農(nóng)村人居環(huán)境的整治(如廁所革命)、農(nóng)村公共服務(wù)如醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的提升。而針對農(nóng)村最為困難且最為弱勢的一類群體,如五保戶人員,可以通過農(nóng)村五保供養(yǎng)服務(wù)機構(gòu),實行對五保戶的集中供養(yǎng),解除五保戶的后顧之憂。
二是鼓勵各類社會資本建設(shè)農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu),提供專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)。農(nóng)村老年人往往因住養(yǎng)老院沒有面子,或者擔(dān)心住養(yǎng)老院費用高、害怕被虐待等原因,選擇不去養(yǎng)老院。因此農(nóng)村養(yǎng)老市場的需求還未被打開,農(nóng)村商業(yè)養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展積極性不高。但這一觀念會隨著以家庭為單位的養(yǎng)老困境的嚴(yán)峻而逐步轉(zhuǎn)變,因而農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展有非常好的前景。各地政府可根據(jù)本地的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展程度出臺相應(yīng)的優(yōu)惠措施,鼓勵社會資本進入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè),加強養(yǎng)老機構(gòu)專業(yè)能力評估,鼓勵醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的建設(shè)模式,讓更多有養(yǎng)老需求的老年人盡早盡快享受到優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)。
三是發(fā)展農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)??梢詫W(xué)習(xí)國內(nèi)先進的居家養(yǎng)老服務(wù)體系,如成都市“一中心、多站點、重巡訪”的農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)體系:以老年人口多且公共基礎(chǔ)設(shè)施相對較好的村或社區(qū)為中心,以部分寬敞方便的農(nóng)家小院等地方為站點,對農(nóng)村五保戶的老人或重點關(guān)注的老人采取多次巡訪和服務(wù),以實現(xiàn)老人生活方便、身心健康等養(yǎng)老目標(biāo)。
四是創(chuàng)辦村級老年組織。比如在村中建立“老年協(xié)會”“老年活動中心”等,為村里老年人提供集體的娛樂場所。隨著社會觀念的轉(zhuǎn)變,過去農(nóng)村鄰里之間走街串巷的情形已經(jīng)很少了,基本上都是待在各家各院,老人們也沒有好的去處。因此,為農(nóng)村老年人提供一個交流的公共場所,在寂寞的時候能有個去處,跳廣場舞、打牌、聽地方戲、讀書看報等,讓老人們排解寂寞、忘記煩惱,生活變得更開心、更幸福。
金錢能夠給老年人提供更多的物質(zhì)生活保障,完善的養(yǎng)老服務(wù)能給老年人提供更好的精神文化需求,但老年人安全感的獲得從根本上來自家庭的和諧,來自兒女的關(guān)懷和孝順。很多老年人不愿意住養(yǎng)老院,就是因為“養(yǎng)兒防老”的思想根深蒂固,再加上當(dāng)前農(nóng)村社會孝道觀念的弱化,覺得兒女送自己進養(yǎng)老院,就是兒女不孝順,怕兒女不管自己。另外,也怕村里人說閑話,戳自己的脊梁骨,毀壞家庭的名聲。為此,要從以下三個方面入手,提升老年人的安全感。
一是加強中華民族傳統(tǒng)美德“孝道”宣傳工作,努力營造“敬老、愛老”氛圍。父母要求的并不多,大多數(shù)的父母都是為子女考慮,盡可能減少子女的負(fù)擔(dān),子女的一句關(guān)懷、一個微笑足以讓他們感到安心,在父母身邊的要多關(guān)懷父母,切不能把父母當(dāng)作自己的負(fù)擔(dān)和拖累,對父母不敬,甚至虐待;不在父母身邊的子女平時要多打電話,指導(dǎo)父母學(xué)習(xí)各類現(xiàn)代化通信工具,增加與子女多渠道溝通的途徑。另外,也要加大農(nóng)村法治工作的建設(shè)力度,對不盡贍養(yǎng)義務(wù)、虐待老人的案件,要依法處理,保證老年人的合法權(quán)益。
二是要糾正對農(nóng)村老年人的認(rèn)識誤區(qū)和偏差。當(dāng)前社會對老齡化社會的擔(dān)憂加重,由此,老年人無用論的思想也比比皆是。其實在大多數(shù)農(nóng)村家庭中,老年人除了要參與農(nóng)業(yè)勞動,還要參與孫子孫女的撫育和日常的家務(wù)勞動,正是因為老年人的幫助,才能讓更多的年輕人在外無后顧之憂。因此,未來應(yīng)把老年人對于家庭事務(wù)的社會經(jīng)濟價值在國民經(jīng)濟統(tǒng)計中得到反映,扭轉(zhuǎn)社會對老年人的“負(fù)擔(dān)論”。尤其是對于一些低齡老年人或者身體健康的老年人,要進一步挖掘他們的人力資本潛力,創(chuàng)造更多條件,讓這些老年人發(fā)揮自身的價值。
三是合理發(fā)展農(nóng)村老齡產(chǎn)業(yè),為其創(chuàng)造適當(dāng)?shù)纳虡I(yè)環(huán)境。除從國家投入、社會支持、家庭子女包容入手外,也可以通過不斷發(fā)展農(nóng)村老齡產(chǎn)業(yè),逐步改變農(nóng)村老齡人的觀念和行動。打造針對老齡化的產(chǎn)業(yè),以高質(zhì)量、精準(zhǔn)需求、健康服務(wù)、非暴利的商業(yè)氛圍,使農(nóng)村的老年人也形成多元的生產(chǎn)觀、消費觀、理財觀,在保障農(nóng)村老年人基本生活水平的前提下,還能主動去享受生活,實現(xiàn)自我價值。