公立醫(yī)院紀(jì)檢工作面臨的問(wèn)題和對(duì)策研究

陳治 蒲皆秀 黃政 孫益林

DOI：10.16661/j.cnki.1672-3791.2103-5042-3588

摘? 要：醫(yī)院的管理工作是一項(xiàng)紛繁復(fù)雜的工作，涉及多頭管理，其中紀(jì)檢監(jiān)察工作對(duì)醫(yī)院的發(fā)展尤為重要。良好的紀(jì)檢工作可以將各種腐敗問(wèn)題扼殺于萌芽狀態(tài)，對(duì)提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量至關(guān)重要，這也是醫(yī)療體制改革的重點(diǎn)所在。紀(jì)檢監(jiān)察對(duì)醫(yī)院的未來(lái)發(fā)展意義非凡。該文就近年來(lái)醫(yī)院在紀(jì)檢工作方面存在的問(wèn)題進(jìn)行了分析，發(fā)現(xiàn)主要存在的問(wèn)題有：紀(jì)檢部門收到的大多數(shù)對(duì)醫(yī)療行為的舉報(bào)多是以匿名形式，且許多都是不實(shí)的，有的甚至是誣告;一線醫(yī)務(wù)人員參與醫(yī)院紀(jì)檢工作的積極性不高;醫(yī)院紀(jì)檢隊(duì)伍建設(shè)滯后等。為此，該文建議醫(yī)院紀(jì)檢部門應(yīng)以“三轉(zhuǎn)”為契機(jī)劃清主責(zé)主業(yè);鼓勵(lì)實(shí)名舉報(bào)，對(duì)涉及的問(wèn)題予以及時(shí)查證和澄清;以學(xué)習(xí)教育和宣傳培訓(xùn)為抓手打造鐵人隊(duì)伍。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院? 紀(jì)檢工作? 問(wèn)題? 對(duì)策

中圖分類號(hào)：D262.6? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1672-3791（2021）03（b）-0097-03

Research on the Problems and Countermeasures of Discipline Inspection in Public Hospitals

CHEN Zhi? PU Jiexiu? HUANG Zheng? SUN Yilin1

（Department of Supervision and Inspection， the First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University， Nanjing， Jiangsu Province， 210029? China）

Abstract： Hospital management is a complicated work， involving multi-head management， discipline inspection and supervision work is particularly important for the development of the hospital. Good discipline inspection can nip all kinds of corruption problems in the bud， and it is vital to improve the quality of hospital medical service， which is also the key point of medical system reform. Discipline inspection and supervision is of great significance to the future development of hospitals. This paper analyzes the problems existing in the discipline inspection of hospitals in recent years， and finds out the main problems are as follows： most of the reports on medical behaviors received by the discipline inspection department are in the form of anonymity， and many of them are false， and some are even false accusations; The enthusiasm of the front-line medical staff to participate in the discipline inspection of the hospital is not high; hospital discipline inspection team construction lag behind. Therefore， this paper suggests that the hospital discipline inspection department should take the "three transfers" as an opportunity to clarify the main responsibilities and main business; encourages real-name tip-offs， and promptly verifies and clarifies the issues involved; To study education and propaganda training as the starting point to build the Iron Man team.

Key Words： Public hospital; Discipline inspection work; Problem; Countermeasures

近年來(lái)，隨著監(jiān)察法的實(shí)施，公立醫(yī)院改革正在穩(wěn)定、逐步推進(jìn)，國(guó)家對(duì)公立醫(yī)院黨政建設(shè)提出了更高的要求。因此，醫(yī)院紀(jì)檢部門面臨著前所未有的壓力，醫(yī)院紀(jì)檢部門要變壓力為動(dòng)力，全面履行監(jiān)督、執(zhí)紀(jì)、問(wèn)責(zé)等職責(zé)。但是，當(dāng)前在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域仍然出現(xiàn)了不少腐敗案件，嚴(yán)重傷害了病人及家屬的感情，損害了公立醫(yī)院在市民心中的形象，加深了醫(yī)患矛盾，有的甚至引發(fā)血案。因此，加強(qiáng)紀(jì)檢監(jiān)察隊(duì)伍建設(shè)，完善醫(yī)院紀(jì)檢各項(xiàng)制度，提高紀(jì)檢部門的履職能力，成了公立醫(yī)院改革的當(dāng)務(wù)之急。

1? 紀(jì)檢工作在醫(yī)院管理工作中的作用

1.1 教育作用

市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展激活了人們內(nèi)心的趨利心理，醫(yī)療人員也不可能置身其外，醫(yī)院內(nèi)部近些年出現(xiàn)了不少貪污腐敗、收賄受賄案例，這些腐敗案例給醫(yī)院的正常管理工作帶來(lái)了諸多問(wèn)題。這凸顯了醫(yī)院紀(jì)檢工作的重要性。在醫(yī)院管理工作中開(kāi)展紀(jì)檢監(jiān)察工作，促進(jìn)黨風(fēng)廉政建設(shè)，幫助醫(yī)務(wù)人員樹(shù)立正確的人生觀、價(jià)值觀以及為人民服務(wù)的工作理念，提高醫(yī)務(wù)人員的政治素養(yǎng)，從思想上不敢腐、不能腐、不想腐，進(jìn)而消除腐敗的根源。

1.2 監(jiān)督作用

雖然一直以來(lái)國(guó)家都在強(qiáng)調(diào)公立醫(yī)院的公益性，但有些醫(yī)藥企業(yè)在追逐利潤(rùn)的過(guò)程中會(huì)不由自主地采用一些非正常的手段來(lái)獲取醫(yī)藥醫(yī)療訂單，給予醫(yī)院相關(guān)的管理人員以賄賂、回扣。盡管各大醫(yī)院都在醒目位置張貼禁止醫(yī)藥代表進(jìn)入醫(yī)院的警示標(biāo)志，但不時(shí)地還是有這樣的人員進(jìn)入醫(yī)院從事非法活動(dòng)，有些意志不夠堅(jiān)定、思想意識(shí)淡薄的管理或醫(yī)務(wù)人員經(jīng)不起利誘，做出違法行為，給醫(yī)院的聲譽(yù)造成負(fù)面影響[1]。因此，醫(yī)院紀(jì)檢部門必須加大監(jiān)督檢查工作力度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院人員的宣傳教育，完善紀(jì)檢監(jiān)察規(guī)章制度，從制度上保證醫(yī)院紀(jì)檢工作的成效。

1.3 協(xié)調(diào)作用

雖然我們一直強(qiáng)調(diào)醫(yī)院的公益性，但是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)大潮會(huì)使得醫(yī)院在發(fā)展的過(guò)程中日益看重經(jīng)濟(jì)效益，把追求經(jīng)濟(jì)效益放在突出位置，從而輕視了醫(yī)院本身該有的社會(huì)責(zé)任和義務(wù)。因此，醫(yī)院在治療過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)過(guò)度治療、不交錢不給治等現(xiàn)象，這些都加劇了醫(yī)患之間的緊張關(guān)系。針對(duì)這種現(xiàn)象，醫(yī)院紀(jì)檢部門必須聯(lián)合行風(fēng)辦、醫(yī)務(wù)處、醫(yī)保辦等部門開(kāi)展專項(xiàng)治理工作，有針對(duì)性地開(kāi)展教育、引導(dǎo)工作，讓醫(yī)院紀(jì)檢工作滲透到醫(yī)院工作的方方面面，從全局加強(qiáng)對(duì)義務(wù)人員的行為監(jiān)督，確保他們的行為不會(huì)逾越制度規(guī)矩。

2? 當(dāng)前公立醫(yī)院紀(jì)檢工作面臨的主要問(wèn)題

2.1 匿名、不實(shí)、甚至是惡意舉報(bào)嚴(yán)重影響了醫(yī)院的形象

醫(yī)院紀(jì)檢部門的主要工作之一就是積極受理信訪舉報(bào)、主動(dòng)接受群眾監(jiān)督。各醫(yī)院紀(jì)委遵照《中國(guó)共產(chǎn)黨紀(jì)律檢查機(jī)關(guān)監(jiān)督執(zhí)紀(jì)工作規(guī)則（試行）》的文件精神，對(duì)于受理的信訪舉報(bào)事件，必須高度重視，必須進(jìn)行科學(xué)、深入、細(xì)致的調(diào)查。適時(shí)開(kāi)展談話函詢，對(duì)信訪事件進(jìn)行核實(shí)或立案處理。統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，公立醫(yī)院在其所受理的信訪舉報(bào)件中有相當(dāng)比例的舉報(bào)屬于匿名舉報(bào)，有的舉報(bào)信屬實(shí)，有的部分屬實(shí)，而有些經(jīng)過(guò)調(diào)查核實(shí)純屬子虛烏有，有的甚至是惡意誣告，勢(shì)必給被舉報(bào)人及其所在科室，甚至醫(yī)院帶來(lái)諸多負(fù)面效應(yīng)，給被舉報(bào)人造成較大的傷害和心理陰影，給醫(yī)院的長(zhǎng)久、健康發(fā)展帶來(lái)阻礙[2]。

2.2 一線醫(yī)務(wù)人員參與紀(jì)檢工作積極性不高

公立醫(yī)院臨床診療工作的順利開(kāi)展離不開(kāi)紀(jì)檢部門的有效監(jiān)督，只有在科學(xué)、完善的規(guī)章制度管理之下，醫(yī)務(wù)人員才能更好地為廣大市民提供高質(zhì)量的健康服務(wù)。而在實(shí)際工作中，少數(shù)醫(yī)務(wù)人員，由于政治站位不堅(jiān)定，認(rèn)為黨風(fēng)廉政建設(shè)和自己沒(méi)什么關(guān)系，認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該把自己的精力放在臨床、教學(xué)和科研上，而不應(yīng)當(dāng)把寶貴的時(shí)間花在政治學(xué)習(xí)上，顯然厭惡紀(jì)檢部門在臨床一線開(kāi)展的監(jiān)督檢查工作。由于這些人政治意識(shí)淡漠，他們?cè)趯?shí)際工作中有時(shí)違反了“九不準(zhǔn)”、六大紀(jì)律等相關(guān)制度，而自己卻沒(méi)有意識(shí)到，這些人只有在由“好同志”變成了“階下囚”時(shí)才意識(shí)到紀(jì)檢監(jiān)察工作的重要性[3]。本著治病救人的宗旨，醫(yī)院紀(jì)檢部門應(yīng)該持續(xù)強(qiáng)化監(jiān)督問(wèn)責(zé)，持之以恒正風(fēng)肅紀(jì)，盡早讓這部分人意識(shí)到紀(jì)檢工作的重要性。

2.3 監(jiān)督重點(diǎn)、對(duì)象不明確

《中國(guó)共產(chǎn)黨黨內(nèi)監(jiān)督條例》第六條規(guī)定： “黨內(nèi)監(jiān)督的重點(diǎn)對(duì)象是黨的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)和領(lǐng)導(dǎo)干部特別是主要領(lǐng)導(dǎo)干部。”充分發(fā)揮紀(jì)檢部門的監(jiān)督作用，就必須遵照條例，突出重點(diǎn)，管住“關(guān)鍵少數(shù)”人。當(dāng)前公立醫(yī)院紀(jì)檢部門普遍存在的問(wèn)題就是監(jiān)督對(duì)象不明確，放松了對(duì)關(guān)鍵少數(shù)人的監(jiān)督管理。同時(shí)，根據(jù)《中華人民共和國(guó)監(jiān)察法》第七條規(guī)定：“省、自治區(qū)、直轄市、自治州、縣、自治縣、市、市轄區(qū)設(shè)立監(jiān)察委員會(huì)。[4]”用于公立醫(yī)院的紀(jì)檢部門并沒(méi)有被授予監(jiān)察權(quán)，因此，醫(yī)院紀(jì)檢部門對(duì)醫(yī)院監(jiān)察對(duì)象的違紀(jì)違規(guī)行為沒(méi)有處置權(quán)。這些問(wèn)題都在很大程度上制約著醫(yī)院紀(jì)檢部門監(jiān)督作用的充分發(fā)揮。

2.4 醫(yī)院反腐形勢(shì)仍舊嚴(yán)峻

從國(guó)家各級(jí)紀(jì)檢部門公布的違紀(jì)違法案件來(lái)看，醫(yī)院仍然是違紀(jì)違法案件的高發(fā)地、重災(zāi)區(qū)。近年來(lái)，卷入貪腐案件的院長(zhǎng)和醫(yī)生不在少數(shù)。主要涉及藥品、器械以及醫(yī)院耗材的采購(gòu)，另外，由于醫(yī)院規(guī)模的不斷擴(kuò)大，與醫(yī)院基建工程相關(guān)的腐敗案例也日益增多[5]。這些貪腐案例嚴(yán)重?fù)p害了公立醫(yī)院的社會(huì)公信力，損壞了公立醫(yī)院在人民心目中的形象。在從嚴(yán)治黨的大背景下，反腐無(wú)禁區(qū)，公立醫(yī)院在“減少存量，遏制增量”的道路上任重道遠(yuǎn)，醫(yī)院紀(jì)檢部門義不容辭。

3? 醫(yī)院紀(jì)檢工作的對(duì)策

3.1 鼓勵(lì)實(shí)名舉報(bào)，及時(shí)澄清問(wèn)題

醫(yī)院紀(jì)檢部門應(yīng)加大宣傳教育力度，鼓勵(lì)實(shí)名舉報(bào)，要對(duì)惡意誣告者進(jìn)行嚴(yán)厲查處。弘揚(yáng)扶正祛邪的正氣，讓誣告者付出代價(jià)，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的紀(jì)法意識(shí)?；谑聦?shí)查清問(wèn)題后，應(yīng)對(duì)反映的問(wèn)題予以澄清，以免那些肯想、肯干的干部的工作積極性受到挫傷，在醫(yī)院構(gòu)建積極向上的政治生態(tài)和風(fēng)清氣正的工作環(huán)境。向誣告者“亮劍”，為實(shí)干者“撐腰”[6]。

3.2 履行好監(jiān)督職能，切實(shí)做好“三個(gè)管”

公立醫(yī)院紀(jì)檢工作的核心是“監(jiān)督、執(zhí)紀(jì)、問(wèn)責(zé)”，要緊緊抓牢這個(gè)核心，切實(shí)做到“三個(gè)管”。首先是管好“關(guān)鍵人”，重點(diǎn)管好決策、人事、采購(gòu)、財(cái)務(wù)、診療等臨床科主任這樣專家型干部等“關(guān)鍵少數(shù)人”，通過(guò)廉政談話、警示談話、誡勉談話等形式加強(qiáng)監(jiān)督。其次是管到“關(guān)鍵處”。針對(duì)醫(yī)療耗材腐敗案件高發(fā)的情況，運(yùn)用“物聯(lián)網(wǎng)+SPD”管理模式，對(duì)醫(yī)療耗材進(jìn)行實(shí)行全程（從入庫(kù)編碼至患者使用）監(jiān)控，建立“橫向全覆蓋、縱向一體化”的風(fēng)險(xiǎn)防控體系。最后是管在“關(guān)鍵時(shí)”[7]。制定《醫(yī)院深化落實(shí)腐敗易發(fā)多發(fā)重點(diǎn)領(lǐng)域整治專項(xiàng)行動(dòng)工作方案》，建立、健全醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域懲戒制度。醫(yī)院要針對(duì)有不良商業(yè)記錄的代理商進(jìn)行及時(shí)調(diào)整，并進(jìn)行對(duì)應(yīng)的處罰。院相關(guān)職能部門要對(duì)廉潔風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)和管理空白點(diǎn)進(jìn)行全面梳理，謹(jǐn)防醫(yī)療賄賂案件的發(fā)生。

3.3 以教育和培訓(xùn)為抓手，打造“鐵打人”隊(duì)伍

全面從嚴(yán)治黨，永遠(yuǎn)在路上。從十八大提出的“打鐵還需自身硬”到十九大明確的“打鐵還需自身硬”，全體紀(jì)檢干部要拿 出“刮骨療毒、壯士斷腕”的勇氣和決心，提高政治站位、增強(qiáng)“四個(gè)意識(shí)”[8]。醫(yī)院紀(jì)檢部門可以通過(guò)邀請(qǐng)上級(jí)紀(jì)委、檢察院人員來(lái)院舉辦講座等方式加強(qiáng)醫(yī)院全體紀(jì)委委員、黨支部紀(jì)檢委員、各科室黨風(fēng)廉政監(jiān)督員的培訓(xùn)學(xué)習(xí)?？梢岳梦⑿湃旱让襟w加強(qiáng)廉政教育，將最新黨政信息和廉政信息及時(shí)傳達(dá)到每位黨員干部，根植于每位職工的心中。

3.4 查辦好典型案件，做好廉政建設(shè)的“守門員”

嚴(yán)管醫(yī)院重點(diǎn)部門的監(jiān)督，加大重點(diǎn)案例的查辦力度，把權(quán)力關(guān)進(jìn)制度的籠子里。重點(diǎn)查處收受“紅包”、過(guò)度醫(yī)療、亂收費(fèi)、開(kāi)單提成等商業(yè)賄賂案件。為醫(yī)院的和諧穩(wěn)定和長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展提供紀(jì)律保障。中紀(jì)委十九屆五次全會(huì)強(qiáng)調(diào)推動(dòng)“兩個(gè)責(zé)任”一體履行，精準(zhǔn)有力監(jiān)督執(zhí)紀(jì)執(zhí)法。醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察干部一定要明確自己肩負(fù)的責(zé)任，切實(shí)加強(qiáng)責(zé)任感，工作中堅(jiān)持規(guī)范、公開(kāi)、透明的原則，為醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)、行風(fēng)建設(shè)保駕護(hù)航。

4? 結(jié)語(yǔ)

全面小康離不開(kāi)全民健康，公立醫(yī)院使命重大，醫(yī)院紀(jì)檢部門必須擔(dān)起時(shí)代的重任。紀(jì)檢部門既要管好“關(guān)鍵少數(shù)”人，又要關(guān)注絕大多數(shù)，要?jiǎng)?chuàng)新、完善紀(jì)檢監(jiān)察人員管理、激勵(lì)機(jī)制，加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，為黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗斗爭(zhēng)，構(gòu)建干凈的醫(yī)療環(huán)境提供的紀(jì)律保障。

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