楊菲 于晶晶 范琳博 楊鈺潔 鄧?yán)盍?/p>

DOI：10.16660/j.cnki.1674-098X.2011-5640-9852

摘? 要：近年來，在國(guó)家“二胎政策”開放的情況下，國(guó)家對(duì)于兒科醫(yī)務(wù)工作的重視程度不斷提升，而隨著兒科患者數(shù)量的不斷增加，在兒科臨床教學(xué)中的病例也更加豐富。為了更好地完成當(dāng)前的教學(xué)需求，教研人員需要積累豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)提升自身的理論知識(shí)，在豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)下，實(shí)現(xiàn)教學(xué)質(zhì)量的提升。在臨床教學(xué)當(dāng)中，最終的目的是為了培養(yǎng)合格的醫(yī)生，勝任臨床工作，在這一過程中，醫(yī)生必須要具備加強(qiáng)的臨床思維能力，改變傳統(tǒng)臨床教學(xué)中存在的缺陷，擺脫以教師講授為主的臨床見習(xí)手段，更好地提升教學(xué)效果，滿足當(dāng)前人員培養(yǎng)的需求。因此，必須要針對(duì)目前兒科見習(xí)教學(xué)中SSE教學(xué)模式的應(yīng)用進(jìn)行分析，針對(duì)目前教學(xué)中存在的問題，采取有效的應(yīng)對(duì)措施，更好地發(fā)揮出SSE模式的優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生臨床思維能力的提升。

關(guān)鍵詞：SSE教學(xué)模式? 兒科見習(xí)教學(xué)? 問題? 對(duì)策

中圖分類號(hào)：AAa? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文章編號(hào)：1674-098X（2021）01（c）-0241-03

Problems and Countermeasures of SSE Teaching Mode in Pediatric Probation Teaching

YANG Fei? YU Jingjing? FAN Linbo? YANG Yujie? DENG Liling

（The Third Affiliated Hospital of Qiqihar Medical University， Qiqihar， Heilongjiang Province， 161000 China）

Abstract： In recent years， with the gradual opening of the "two child policy"， the state has paid more and more attention to pediatric medical work. With the increasing number of pediatric patients， there are more and more cases in pediatric clinical teaching. In order to better complete the current teaching needs， teaching and research personnel need to accumulate rich clinical experience， at the same time improve their theoretical knowledge， in the rich teaching experience， to achieve the improvement of teaching quality. In clinical teaching， the ultimate goal is to train qualified doctors and be competent for clinical work. In this process， doctors must have the ability to strengthen clinical thinking， change the defects in traditional clinical teaching， get rid of the clinical internship method mainly taught by teachers， so as to better improve the teaching effect and meet the needs of current personnel training. Therefore， it is necessary to analyze the application of SSE teaching mode in pediatric probation teaching， and take effective measures to solve the problems existing in the current teaching， so as to give full play to the advantages of SSE mode and improve the clinical thinking ability of medical students.

Key Words： SSE teaching mode; Pediatric probation teaching; Problems; Countermeasures

在當(dāng)前的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中，傳統(tǒng)教學(xué)模式中的弊端逐漸暴露出來，使得教學(xué)質(zhì)量受到了較大的影響。SSE（ study independendy- seminar- the exercise of diagnosis and management）模式，即“自學(xué)——課堂討論——診治演習(xí)”模式，突破了以往傳統(tǒng)教學(xué)模式知識(shí)傳授的局限性，實(shí)現(xiàn)了既傳授知識(shí)，又發(fā)展學(xué)生的能力，包括自學(xué)能力和臨床思維能力的目標(biāo)，較為適合中國(guó)國(guó)情[1]。臨床教學(xué)的目標(biāo)是培養(yǎng)勝任臨床工作的合格醫(yī)生，在本科教學(xué)中起到至關(guān)重要的作用。以往的病例分析把病史、體征、輔助檢查結(jié)果都告訴讀者，然后討論診斷、鑒別診斷和治療問題。而通過采用SSE模式開展教學(xué)工作，能夠更好的結(jié)合患者的病史以及各項(xiàng)體征，制定更為有效的教學(xué)手段，改變傳統(tǒng)教學(xué)模式中存在的缺陷，實(shí)現(xiàn)整體教學(xué)質(zhì)量的提升[2]。所以說，在現(xiàn)階段的兒科見習(xí)教學(xué)中，通過采用SSE教學(xué)模式，能夠更好地適應(yīng)當(dāng)前的教學(xué)需求，實(shí)現(xiàn)醫(yī)生臨床思維能力的改善，為臨床各科見習(xí)教學(xué)工作的開展提供必要的借鑒。

1? SSE教學(xué)模式概述

從當(dāng)前的兒科見習(xí)教學(xué)來看，SSE教學(xué)模式的應(yīng)用主要包括以下幾方面，即自學(xué)、課堂討論、診治演習(xí)三方面。首先，自學(xué)指的是在開展教學(xué)工作之前，需要進(jìn)行自學(xué)內(nèi)容、思考題的發(fā)放，然后圍繞病例提出相應(yīng)的問題，學(xué)生在進(jìn)行自學(xué)的過程中，能夠更好的總結(jié)自己遇到的各種問題，然后開展相應(yīng)的組內(nèi)討論。其次，課堂討論。課堂教師組織學(xué)生圍繞思考題和病例問題進(jìn)行討論，學(xué)生自由發(fā)言，各抒己見依靠集體的智慧，在爭(zhēng)鳴中解決問題[3]。教師主要對(duì)該病種的難點(diǎn)、新進(jìn)展、臨床經(jīng)驗(yàn)和討論中發(fā)現(xiàn)學(xué)生不能正確理解和掌握的內(nèi)容進(jìn)行講解。最后，診治演習(xí)。以病例為靶子，教師從臨床醫(yī)生的角度提出問題、引導(dǎo)學(xué)生，為學(xué)生創(chuàng)造出診治疾病的場(chǎng)景通過診斷、鑒別診斷和治療計(jì)劃的討論，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力，引導(dǎo)學(xué)生思考，從而拓寬臨床診療思路[4]。在病房中直接面對(duì)患者是SSE教學(xué)模式的延續(xù)，在教師指導(dǎo)下學(xué)生自主進(jìn)行問診、查體，結(jié)合已給出的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果對(duì)患者的診斷意義進(jìn)行分析，由學(xué)生提出診斷方向并圍繞診斷方向提出輔助檢查及診療計(jì)劃并匯報(bào)分析結(jié)果。最后教師對(duì)所學(xué)知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)總結(jié)。

2? 兒科臨床見習(xí)教學(xué)中存在的問題

在目前的臨床見習(xí)教學(xué)過程中，學(xué)生更多的是從校園走向醫(yī)院，從以往的教室轉(zhuǎn)移到病房房中，但是并沒有真正地走向社會(huì)，影響了教學(xué)效果的改善。在現(xiàn)階段的見習(xí)教學(xué)中，更多的是讓老師進(jìn)行講解，而學(xué)生只能被動(dòng)地接受，老師在這一過程中處于絕對(duì)中心的地位，影響了學(xué)生創(chuàng)新能力與醫(yī)療應(yīng)變能力的提升。與此同時(shí)，針對(duì)學(xué)生來說，其自身的實(shí)踐機(jī)會(huì)相對(duì)較小，使得其在學(xué)習(xí)積極性方面受到了較大的影響[5]。特別是從當(dāng)前的臨床實(shí)踐來看，醫(yī)患關(guān)系沒有得到根本上的緩解，許多患者與家屬并不愿意配合見習(xí)教學(xué)，甚至受到了許多家長(zhǎng)的排斥，使得見習(xí)教學(xué)工作的開展受到了較大的影響。與此同時(shí)，在部分學(xué)生中認(rèn)為，自己將來并不會(huì)擔(dān)任兒科醫(yī)生的崗位，因此在學(xué)習(xí)過程中出現(xiàn)了輕視的情況，使得兒科臨床教學(xué)質(zhì)量無法得以保障[6]。除此之外，從現(xiàn)階段的見習(xí)考核方法來看，同樣存在許多不完善的情況，并沒有針對(duì)見習(xí)生的實(shí)際情況，進(jìn)行客觀的評(píng)價(jià)，這也就無法發(fā)揮出相應(yīng)的督促作用，影響了各項(xiàng)教學(xué)效果的改善。而在各種因素的作用下，帶教老師在學(xué)生的要求與標(biāo)準(zhǔn)方面存在許多差異，主觀意識(shí)過于明顯，影響了兒科見習(xí)教學(xué)工作質(zhì)量的改善。

3? SSE教學(xué)模式在兒科見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用

3.1 SSE教學(xué)模式的引入

在目前的教學(xué)過程中，臨床實(shí)訓(xùn)在其中所占的比重相對(duì)較高，為了更好地提升實(shí)訓(xùn)效果，在各項(xiàng)研究方面也不斷提升，但是從SSE教學(xué)模式的應(yīng)用來看，在目前的兒科見習(xí)教學(xué)中還存在一定的不足[7]。通過對(duì)SSE教學(xué)模式進(jìn)行分析，能夠更好地將其引入兒科見習(xí)教學(xué)當(dāng)中，通過對(duì)具體的實(shí)施計(jì)劃進(jìn)行優(yōu)化，實(shí)現(xiàn)臨床實(shí)訓(xùn)效果的改善，同時(shí)增強(qiáng)學(xué)生的思考能力、學(xué)習(xí)能力以及實(shí)踐能力，構(gòu)建全方位的考核評(píng)價(jià)制度，實(shí)現(xiàn)學(xué)生認(rèn)同感的提升，為兒科見習(xí)教學(xué)效果的改善打下良好基礎(chǔ)。在SSE教學(xué)模式的作用下，課堂教師組織學(xué)生圍繞思考題和病例問題進(jìn)行討論，學(xué)生自由發(fā)言，各抒己見，依靠集體的智慧，在爭(zhēng)鳴中解決問題。教師主要對(duì)該病種的難點(diǎn)、新進(jìn)展、臨床經(jīng)驗(yàn)和討論中發(fā)現(xiàn)學(xué)生不能正確理解和掌握的內(nèi)容進(jìn)行講解。

3.2 構(gòu)建考核指標(biāo)體系

在開展SSE教學(xué)模式應(yīng)用的過程中，需要構(gòu)建完善的考核指標(biāo)體系，通過采用多元化的評(píng)價(jià)方法，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行全面的評(píng)價(jià)，掌握學(xué)生在學(xué)過程中遇到的一些問題，同時(shí)采取有效的改善措施，為后續(xù)見習(xí)教學(xué)工作的開展打下良好基礎(chǔ)[10]。與此同時(shí)，在進(jìn)行考核指標(biāo)體系構(gòu)建的過程中，需要從兒科見習(xí)臨床實(shí)訓(xùn)出發(fā)，采用臨床實(shí)踐能力量表以及資料手段，將SSE教學(xué)模式的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)囊括其中，針對(duì)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、實(shí)踐能力以及診療思路進(jìn)行分析，更好的實(shí)現(xiàn)整體教學(xué)效果的改善。

4? 結(jié)語

為了更好地完成當(dāng)前的教學(xué)需求，教研人員需要積累豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)提升自身的理論知識(shí)，在豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)下，實(shí)現(xiàn)教學(xué)質(zhì)量的提升。在臨床教學(xué)當(dāng)中，最終的目的是為了培養(yǎng)合格的醫(yī)生，勝任臨床工作，在這一過程中，醫(yī)生必須要具備加強(qiáng)的臨床思維能力，改變傳統(tǒng)臨床教學(xué)中存在的缺陷，擺脫以教師講授為主的臨床見習(xí)手段，更好地提升教學(xué)效果，滿足當(dāng)前人員培養(yǎng)的需求。通過采用SSE模式開展教學(xué)工作，能夠更好地結(jié)合患者的病史以及各項(xiàng)體征，制定更為有效的教學(xué)手段，改變傳統(tǒng)教學(xué)模式中存在的缺陷，實(shí)現(xiàn)整體教學(xué)質(zhì)量的提升。所以說，在現(xiàn)階段的兒科見習(xí)教學(xué)中，通過采用SSE教學(xué)模式，能夠更好地適應(yīng)當(dāng)前的教學(xué)需求，實(shí)現(xiàn)醫(yī)生臨床思維能力的改善，為臨床各科見習(xí)教學(xué)工作的開展提供必要的借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1] 石葦，盧雙龍，謝曉恬.兒科臨床實(shí)踐教學(xué)中人文教育存在的問題與對(duì)策[J].南方醫(yī)學(xué)教育，2018， （4）：8-10.

[2] 李樹軍，王團(tuán)結(jié)， 姚金華，等.SSE教學(xué)模式在普通本科-兒科專業(yè)后期臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 醫(yī)學(xué)新知雜志，2019，29（4）：455-456.

[3] 孟瑞榮.兒科護(hù)理帶教工作中存在的問題及對(duì)策研究[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，41（S2）：30-32.

[4] 王小晚. 淺談護(hù)生在兒科實(shí)習(xí)中存在的問題及對(duì)策[J]. 中外醫(yī)藥研究，2018，1（30）：82.

[5] 楊開玉，劉啟華，李思嫻.兒科護(hù)生臨床實(shí)習(xí)操作帶教中的難點(diǎn)與對(duì)策研究[J].心理醫(yī)生，2018， 24（12）：246-247.

[6] 甘慧娟，李燦東，李宇濤，等.SSE聯(lián)合糾錯(cuò)教學(xué)法在中醫(yī)脈診模擬教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 中醫(yī)教育， 2013， 6（6）：33-33.

[7] 張彩英，胡國(guó)良，郭小權(quán)，等.“SSE”模式在動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床課教學(xué)中的效果及評(píng)價(jià)[J].黑龍江畜牧獸醫(yī)，2011（5）：159-160.

[8] 蘇愛華，楊黎，張雪芹.SSE教學(xué)模式應(yīng)用于護(hù)理心理學(xué)教學(xué)的探索[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2013（1）：111-112.

[9] 李曉梅， 朱淑霞， 唐慎華，等. SSE模式在兒科學(xué)"液體療法"教學(xué)中的應(yīng)用研究[J]. 衛(wèi)生職業(yè)教育， 2014，32（15）：40-41.

[10] 王立妍， 崔潔， 張春梅，等. 基于SSE教學(xué)模式的兒科護(hù)理學(xué)臨床實(shí)訓(xùn)研究設(shè)計(jì)[J]. 高校醫(yī)學(xué)教學(xué)研究：電子版，2018，8（3）：142-143.